案13、黃××，男，36歲。
初診：1991年2月28日。
主訴：胸悶半年加劇半月，伴有隱痛，患者半年來，體重明顯增加，伴有胸悶不暢，近半月胸悶加劇，伴有隱痛，至市胸科醫(yī)院檢查，心動圖為“主動脈內(nèi)經(jīng)增寬”，血脂增高，臨床診斷為“大血管硬化”。今來門診，癥見形體肥胖，口粘津少，總膽固醇8.5mmol/L，脈弦細(xì)，苔薄膩，痰濁中阻，陰乘陽位，胸陽不展，心絡(luò)瘀滯，方予祛痰理氣，宣痹行瘀。
瓜蔞皮10g 瓜蔞仁10g 薤白頭10g 半夏10g 枳殼10g 丹參15g 桂枝5g 郁金5g
醫(yī)囑：適當(dāng)運(yùn)動，少脂清淡飲食。
二診：1991年3月15日。胸悶胸痛大減，勞后仍有，囑切忌過勞，再宗前法。
麥冬20g 丹參15g
上藥加減連續(xù)服用至91年10月7日。隨訪諸恙消失，頸椎病亦多時不發(fā)，即使過勞或氣候變化亦無甚不舒，胸科醫(yī)院復(fù)查：心動圖：“心臟各辨膜均在正常值內(nèi)，主動脈轉(zhuǎn)動佳，重轉(zhuǎn)波明顯，主動脈為啟閉正?！?，體重由原來84公斤降到68公斤，血脂正常。
按：《金匱要略心典》“胸痹不得臥是肺氣上而不下也，心痛徹背，是心氣塞而不和也，其脾為尤其矣，所以然者，有痰飲以為援也，故于胸痹藥中加半夏以逐痰飲。”患者形體豐盛，口粘津少乃痰濁之體，陰乘陽位，胸陽不展，心絡(luò)瘀滯，故仿瓜蔞薤白半夏湯加減，藉瓜蔞、枳殼寬胸散結(jié)，桂枝、薤白溫經(jīng)還陽，陳皮、半夏、茯苓祛痰除濕，遠(yuǎn)志化痰寧心，香附、郁金散氣暢中，痰積痹逆必有瘀血著于包絡(luò)，故增丹參、桃仁、川芎、當(dāng)歸調(diào)營化瘀，痰濁化而瘀壅逐開。
案14、楊××，男，56歲。
初診：1991年8月29日。
主訴：胸悶胸痛，伴有心悸氣短三四個月，加劇一周。患者胸悶或胸痛，伴心悸氣短三四個月，因心律失常頻頻早搏住中心醫(yī)院，診斷為“冠心病”，出院后門診隨訪。近周在無誘因下癥狀加劇來何老處就診。今日心動圖示：左室內(nèi)徑明顯增大，左房增大，脈結(jié)代，舌薄膩，舌偏淡，此乃營氣虛弱，心絡(luò)瘀滯，癥為胸痹，當(dāng)予補(bǔ)氣溫陽，調(diào)營逐痹。
瓜蔞15g 枳殼10g 半夏10g 淡干姜5g 黨參20g 桂枝5g 炙甘草5g 丹參15g 五味子5g 桔紅10g 郁金10g
二診：1991年9月8日。藥后胸悶胸痛好轉(zhuǎn)，睡眠多夢，脈弦細(xì)，代意消失，苔薄膩，再宗上法。
黨參10g 干姜5g 茯苓15g 制首烏15g 遠(yuǎn)志5g 牡蠣20g 麥冬15g 丹參15g 炙甘草5g 生山楂15g
按：《金匱要略》“胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”。胸痹病，氣結(jié)在胸，胸滿連脅下，氣逆撞心者實(shí)也，應(yīng)破氣降逆，若心下痞氣悶而不通者，虛也，應(yīng)補(bǔ)氣溫陽。今胸悶而時或隱痛，短氣疲憊，顯屬宗氣虛弱，心脾兩虛，鼓動乏力，血澀不能周流，故仿人參湯及炙甘草湯加減出入，即古人所謂痛有補(bǔ)法，亦塞因塞用之義耳。
案15、倪××，女，73歲。
初診：1991年11月28日。
主訴：發(fā)熱50余天，伴輕咳?；颊甙l(fā)熱10余天，體溫持續(xù)38℃～39℃之間，輕咳，曾在外院作血培養(yǎng)，胸片、肝腎功能、AFP等多項(xiàng)檢查，均未見異常，血沉128單位。11月21日在金山中心醫(yī)院攝片示：“右下肺炎”，因家在青浦，就近治療，今在家屬伴同下來本院門診。現(xiàn)體溫38℃，血沉104單位，干咳不暢，自汗盜汗，脈弦滑，苔薄膩根厚。素體陰虧，風(fēng)溫犯肺，再連日久，耗傷津液，當(dāng)予清氣透營，滋陰清熱，清骨散加減。
炙鱉甲10g 銀柴胡5g 白薇10g 地骨皮10g 炒黃芩10g 天冬15g 麥冬15g 橘紅10g 魚腥草20g 川貝母10g 象貝母10g 黃芪15g 生地20g 炙甘草5g 赤芍10g
二診：1991年12月2日。藥后身熱即退，腹脹亦減，胸悶不舒，納欲欠香，脈弦細(xì)，苔薄根膩，前法已效，再宗上法出入。
銀柴胡5g 白薇10g 花粉20g 南沙參15g 北沙參15g
三診：1991年12月6日。諸癥好轉(zhuǎn)，自汗未凈，脈細(xì)，苔已轉(zhuǎn)薄，前法出入。
黃芪20g
隨訪：1992年1月20日。胸片隨訪，肺部陰影消失，炎癥吸收，血沉24單位。
按：桑菊飲乃辛涼輕劑，主治風(fēng)溫初起，邪襲肺衛(wèi)之證，但若熱邪內(nèi)傳，營陰受傷，則鞭長莫及，本案即屬溫邪不解，留連日久，入于陰分之證，非桑菊飲所能奏效。吳鞠通曾立青蒿鱉甲湯，并指出“邪氣深伏血分，混處血絡(luò)之中，不能純用養(yǎng)陰，又非壯火更不得任用苦燥”，要言不繁，闡明治則，案中所用清骨散加減即有其意。
案16、胡××，男，24歲。
初診：1992年8月5日。
主訴：發(fā)熱惡寒一周，身重酸楚，患者7月下旬曾因飲食不潔而引起發(fā)熱體溫高達(dá)40℃，在中心醫(yī)院按“上感”治療無效，刻下發(fā)熱不揚(yáng)，無汗，身重，口干不飲，惡心難過，納遲，便溏，日行2～3次，脈濡略數(shù)，苔白膩舌紅，濕熱中阻，復(fù)感外邪，當(dāng)予清熱化濕，兼以疏解為法，仿連樸飲加減。
香薷5 豆豉10g 陳皮10g 厚樸5g 山梔10g
二診：1992年8月8日。服上藥，微汗出，熱稍退，畏寒已除，大便日行3-4次，腹隱痛，胃納呆遲，脈濡數(shù)，苔薄白略膩，熱勢已斂，溫邪仍盛，胃納失和，原法加減出入。
藿梗10g 蘇梗10g 半夏10g 陳皮10g 山梔10g 木香10g 蒲公英20g 豆豉10g 連翹15g 益元散(包)20g 米仁20g 砂石5g 茯苓15g 姜黃連5g 炙甘草5g
藥后諸癥好轉(zhuǎn)，以異功散加減善后。
按：患者7月下旬患病，正值夏暑多濕之季，易感暑濕熱之邪，加以飲食不潔，損傷脾胃，濕熱疫毒乘虛內(nèi)侵中焦，濕熱中阻而發(fā)病。濕熱中阻，升降失常，上逆而為惡心嘔吐，胸悶納呆；脾失運(yùn)化，濕邪因脾津不上承而口干不欲飲；濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，傳導(dǎo)失司，灼傷脈絡(luò)而大便稀薄;暑濕束表則惡寒無汗，身重酸楚，故治療以化濕清熱，濕去熱退，濕凈胃腸自和而病告愈。
案17、王××，男，23歲。
初診：1990年5月12日。
主訴：低熱三月，加重一個月，低熱體溫37.5～38℃，近月來自覺胸中灼熱，上沖咽喉，以至口腔。口渴思飲，掌心熱灼，易出汗，胃納尚可，T37.5C，脈細(xì)數(shù)，舌尖鮮紅，膈火上盛，灼及心肺，當(dāng)予清火涼膈法，以涼膈散去硝黃加減。
炒山梔10g 黃芩10g 連翹15g 生地20g 玄參15g 麥冬15g 竹葉10g 薄荷5g 甘草5g 鴨跖草15g
上藥服6帖，低熱已退，體溫降至36.8℃，胸中灼熱愈，諸癥均減，再以上方加減以清余熱。
按：火熱上炎，《內(nèi)經(jīng)》論“諸逆沖上，皆屬于火”。本例患者胸中灼熱，上沖咽喉、口腔，口渴思飲，故為膈上有熱，胸在膈上為心，肺所居，火熱擾及心肺，肺主皮毛屬衛(wèi)，心主血屬營故低熱，治法以涼膈散加減，能清膈上和心肺之火，故其有效。
案18、周××，男，65歲。
初診：1991年5月13日。
主訴：咳嗽咯血一周，患者二月前曾有咳血史，經(jīng)外院胸片已排除肺癌及肺結(jié)核，一周前因情緒變化又出現(xiàn)咳嗽痰血，色鮮紅，與痰相混，入夜少寐多夢紛紛，胸脅脹滿，脈弦苔薄舌稍紅，肝火犯肺，肺絡(luò)受傷，當(dāng)予清肺平肝，化瘀和絡(luò)，瀉白散合黛蛤散加減。
黛蛤散20g 杏仁10g 黃芩10g 丹皮10g 象貝母10g 桑白皮10g 地骨皮10g 生地20g 赤芍10g 蘇子10g 制大黃10g 炙甘草5g 桃仁10g 7帖
二診：1991年5月30日。上藥連服二周，咳血已止，脅滿亦減，舌苔薄，脈弦緩，仍以清肺平肝，滋陰守絡(luò)之法。
上方加麥冬15g，減桃仁10g
上方連服14帖，諸恙消失，癥狀告愈。
按：本案肝火犯肺，傷及肺絡(luò)而咳血，肝火偏旺，陰虛，灼傷肺絡(luò)而見咳血，肺脈布于兩脅，脈絡(luò)瘀滯癥見脅痛，治擬平肝清肺化痰和絡(luò)，方用黛蛤散清熱化痰，瀉白散瀉肺清熱，桃仁、赤芍等活血化瘀，大黃化瘀清熱，推陳致新，肝火得平，肺氣肅降，瘀熱下行而癥狀告愈，證治較為合拍。
案19、瞿××，男，62歲。
初診：1991年5月13日。
主訴：喘息痰鳴，動輒尤甚2月，伴腰背酸痛，哮喘病史20余年，每至秋冬即作，平時氣短，動則即喘息不已，腰背酸痛，畏寒易感，近因起居不慎，感受風(fēng)邪，致以喘息又起，不耐多動，痰多呈沫，腰背酸痛，精神疲軟，脈弦細(xì)，苔薄略膩，病久體虛，衛(wèi)外無權(quán)，藩籬失固，易為外邪所客，腎失固攝，肺脾俱虛，氣化失常，納氣無權(quán)，當(dāng)予溫腎納氣，化痰降逆。
桂枝5g
二診：1991年5月20日。藥后氣逆漸平，動輒仍有喘息，胃納尚可，脈細(xì)數(shù)，苔薄，藥既有效，再予前方加減。
桂枝5g
按：哮喘一證，歷代醫(yī)家有不少精辟的論述，對臨床實(shí)踐有重要指導(dǎo)意義。明·張景岳提出：“肺為氣之主，腎為氣之根”，未發(fā)作時以扶正為主，既發(fā)時以攻邪為主，在上治肺胃，在下治脾腎，發(fā)時治上，平時治下，本例以喘為主，伴有脅背酸痛，頭暈乏力，以肺脾腎俱虛，故以治脾腎用溫腎納氣、健脾化痰之品而取效，病程雖長，收效則快。
案20、沈××，男，48歲。
初診：1991年3月21日。
主訴：右下肢酸痛，行走不利半年，加劇一周?；颊哂蚁轮嵬础⒉铰钠D難半年余。近周下田勞動酸痛加劇，活動不利，腰酸膝軟，血沉24，抗“O”750，脈弦細(xì)，苔薄，癥為寒濕客于經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯不通，營衛(wèi)（痹阻，肝腎虧虛，方予溫經(jīng)散寒，蠲痹痛益肝腎。
桂枝5g 白芍10g 獨(dú)活10g 桑寄生15g
二診：1991年3月25日。上藥服4帖，髀痛稍稍見輕，頭暈乏力腰背酸軟，脈弦苔薄，再予和營通絡(luò)，蠲痹痛益肝腎。
黃芪30g
三診：1991年4月4日。諸癥已除其半，守原意，繼續(xù)服用。
按：《內(nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”，又言“所謂痹者，各以其重，已于風(fēng)寒濕三氣也”?；颊喵峦雌?，痛有定點(diǎn)，顯為“痛痹”，然“病久而不去者，內(nèi)舍于其合也”。經(jīng)絡(luò)受邪，營衛(wèi)不和，羈延發(fā)展，由淺入深，內(nèi)合于臟，久之必?fù)p肝腎，故之腰膝酸軟、頭暈等肝腎不足之癥，細(xì)擢論了，肝腎不足為虛，寒濕屬實(shí)，兩相掣時，實(shí)難用一方而效之，故何老在溫經(jīng)和營通絡(luò)之中，佐補(bǔ)腎，虛實(shí)同治，可見“病不辨無以治，治不辨無以愈”實(shí)為重要。
案21、陳××，男，36歲。
初診：1991年3月21日。
主訴：兩下肢萎軟，步履艱難2年余，患者兩下肢萎軟，進(jìn)行性乏力半年余，于89.3.28-89.4.27住仁濟(jì)醫(yī)院診斷為“肌營養(yǎng)不良癥”，癥見右上瞼稍下垂，口角輕度歪向左側(cè)，雙下肢小腿右<左0.2cm，雙腿肌張力對稱，肌力4°，脈沉細(xì)苔薄，舌潤。證為精血虧耗，筋脈失養(yǎng)，病在肝脾腎，療程頗長，治擬補(bǔ)肝腎，煎精髓壯筋骨養(yǎng)肌肉。
黃芪30g
二診：1991年6月27日。上藥連續(xù)服用，癥見好轉(zhuǎn)，步履逐漸正常，下肢漸感有力，脈細(xì)數(shù)苔薄，再守上法出入。
黨參15g 黃芪20g 熟附子10g
患者藥既對癥，效不更方，囑其續(xù)用至冬季，服膏方一料，以使腎堅(jiān)骨強(qiáng)肝健筋舒。
熟地200g
上藥浸一宿，濃煎三四次，取濃汁加阿膠、龜版膠、鹿角膠、冰糖溶化，以膏存放，每日2次，早夜各一匙，溫開水送下，傷風(fēng)停食暫緩。
按：痿癥首見載于《內(nèi)經(jīng)》痿論曰“五臟因肺熱葉焦發(fā)為痿（辟足）”，《生氣通天論》亦曰：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿”。《臟氣法時論》又曰：“脾病者，身重善肌肉痿，足不收行”，認(rèn)為痿證主癥是由于肺熱、濕熱、脾虛所致，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷有所發(fā)展。本例兩下肢萎軟，步履艱難，肌肉萎縮，是為精血虧損，筋脈失養(yǎng)，脾虛不養(yǎng)四肢肌肉所致。治療當(dāng)以大劑填補(bǔ)肝腎精血，溫陽通脈，兼顧健脾養(yǎng)肌，舒筋活血，方中熟地、當(dāng)歸填精補(bǔ)血，“善補(bǔ)陰者，必求之于陽”，投以杜仲、仙靈脾、蓯蓉、葫蘆巴、巴戟肉等溫補(bǔ)腎陽之品，黃芪、白術(shù)、白芍健脾助運(yùn)，桂枝、附子溫陽通絡(luò)，又加千年健、牛膝等增強(qiáng)舒筋活絡(luò)之功，綜觀全方之義，重在補(bǔ)運(yùn)二字，既有以補(bǔ)藥為主，也不忽視疏通之輔，最后以膏方鞏固治療以收全功。
案22、孫××，男，44歲。
初診：1991年3月16日。
主訴：不寐驚怵五六個月，伴沉默少言，患者半年來，自覺恐懼，多思多慮，認(rèn)為住家樓上有人窺視，不能一人獨(dú)處，長海醫(yī)院診斷為“精神憂郁癥”， “更年期綜合癥”?？滔?，消瘦雙目呆滯，沉默少言，精神抑郁不歡，多思多慮，驚怵不寐，甚則通霄達(dá)旦不能入睡。脈細(xì)數(shù)，苔薄舌稍光，氣陰不足，心脾兩虛，癥屬郁癥，治擬調(diào)養(yǎng)心脾，寧志安神，歸脾法出入。
炙黃芪20g
二診：1991年3月31日。藥后癥見緩和，漸能安睡，多夢紛紛，大便時或一日二次，脈細(xì)數(shù)，苔薄舌稍光，再擬調(diào)益心脾法增減。
生地30g 熟地30g 制首烏20g 桂枝5g 淮小麥30g 麥冬15g 茯苓15g
上藥加減連續(xù)服用2個月，諸癥均減，自覺心情舒暢，善言多語，再以上方鞏固治療。
按：“更年期綜合癥”、“精神憂郁癥”屬祖國醫(yī)學(xué)“郁癥”范疇，患者情緒抑郁，思慮過度，耗傷正氣，心失所養(yǎng)，神失所藏，氣血不足，心脾二虛。何老認(rèn)為“五臟主神，肝魂肺魄，心神脾胃意，若人躁競則神出，亂魄散，精逐潰耗”，此郁癥中氣血不足之郁也，故投以益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心、寧志安神的歸脾法，隨證加五味子、淮小麥，以增強(qiáng)其養(yǎng)心氣益心神之功，在健脾寧心，安神中加菖蒲，膽星，化痰濕能增強(qiáng)療效，藥后三月患者情緒開朗，夜能安寐，飲食正常而全愈。
案23、邱××，男，3歲。
初診：1991年4月26日。
主訴：間歇性抽搐二月，伴步履蹣跚?；純憾虑坝胁灰?guī)則高熱，38～40℃之間，之后出現(xiàn)抽搐四五次，經(jīng)兒科醫(yī)院診斷為癲癇(腦電圖示異常電波)，刻下見視物較呆遲，行走欠穩(wěn)妥，自汗盜汗，脈弦細(xì)，苔薄舌紅。腎陰虧損，肝陽上亢，痰熱交阻，上擾清竅，當(dāng)予平肝熄風(fēng)，清心化痰。
菖蒲6g 僵蠶6g 礞石10g 生地10g 膽星5g 炙甘草5g 半夏6g 鉤藤10g 地龍10g 炙遠(yuǎn)志5g 全蝎6g 麥冬10
二診：1991年5月4日。抽搐不已，動輒跌仆，脈弦數(shù)，苔薄舌稍紅，再擬上法出入。
龍骨15g 牡蠣15g 礞石10g 生地15g 半夏6g 僵蠶6g 天竺黃6g 菖蒲6g 炙地龍10g 膽星5g 全蝎3g 麥冬10g 炙甘草3g
三診：1991年5月14日。藥后抽搐次數(shù)明顯減少，小便頻數(shù)，步履蹣跚，脈數(shù)苔薄舌光，正氣受損，腎氣虧虛，當(dāng)予益氣補(bǔ)腎，化痰鎮(zhèn)癇。
淮山藥10g 龍骨15g 牡蠣15g 僵蠶10g 全蝎6g 麥冬15g 菖蒲10g 礞石10g 黨參10g 炙甘草5g 覆盆子10g 蒺藜10g
上藥加減服用2月余。92年12月5日隨訪，自停藥以后，癇證未作，睛珠活動靈活，活動聰明，食飲正常，行走穩(wěn)妥，腦電波復(fù)查示正常波形。
按：患兒高熱之后，出現(xiàn)間歇性抽搐，經(jīng)腦電波提示為癲癇，屬中醫(yī)“癇”癥。本病由于肝風(fēng)擾動、肝失濡養(yǎng)、痰涎內(nèi)結(jié)，肝風(fēng)挾痰，隨氣上逆，蒙蔽清竅而致抽搐，急則治其標(biāo)，故以先于平肝熄風(fēng)，清心化痰。方用陳皮、半夏、膽星，行氣導(dǎo)痰；僵蠶、全蝎搜風(fēng)破結(jié)鎮(zhèn)癇；鉤藤清熱平肝，息風(fēng)鎮(zhèn)痙；生地清熱養(yǎng)陰；菖蒲開竅通心助遠(yuǎn)志通腎，氣上達(dá)于心，二診后抽搐次數(shù)減而出現(xiàn)小便頻數(shù)，乃正氣受損，腎虛肝失濡養(yǎng)，故在前方鎮(zhèn)痙熄風(fēng)化痰，清熱之劑，酌加益氣補(bǔ)腎，以柔養(yǎng)經(jīng)脈，扶正祛邪兼顧逐使風(fēng)漸止，痰漸消，癥狀漸趨消失、一年后隨訪癇癥未發(fā)作，腦電圖正常而告全愈。
案24、李××，男，44歲。
初診：1991年8月26日。
主訴：口舌潰爛一周，伴有發(fā)熱輕咳，患者多發(fā)性口腔潰瘍數(shù)年，每遇勞累后即作，生則口舌內(nèi)四五處，大則如黃豆樣，潰爛疼痛，不能進(jìn)食，近五六日受外邪，又兼勞累過度，以致發(fā)熱咳嗽，誘發(fā)口腔潰瘍，疼痛不能進(jìn)食，口水時流，說話咀嚼受礙，刻下見舌面及舌兩側(cè)潰瘍?nèi)齻€，大唇內(nèi)側(cè)潰瘍有綠豆大三處，在下牙糟及右側(cè)咽峽部有黃豆樣大潰瘍。脈浮數(shù)，苔薄黃，聞及口臭味，風(fēng)邪外襲，寒熱互蘊(yùn)肺胃受病，當(dāng)予內(nèi)服宣肺祛邪，以和肺胃，外用敷貼療潰瘍。
內(nèi)服：杏仁10g 半夏10g 廣藿香10g 花粉20g 蘇子10g 蘇梗10g 橘紅10g 葶藶子10g 益元散20g 連翹15g 蒲公英20g 銀花15g 枇杷葉10g 7貼
外用：細(xì)辛30g，研細(xì)末用麻油調(diào)和分7次，每次1包敷貼臍部。
二診：1991年9月2日。用藥外敷三天后，潰瘍疼痛消失，潰瘍面明顯好轉(zhuǎn)，已能進(jìn)食，內(nèi)服完后，咳嗽已除，精神亦佳，再予原意進(jìn)出。
以后門診隨訪未見口腔潰瘍復(fù)發(fā)。
按：“口糜者，口瘡糜爛也”，其病機(jī)有心熱、肺熱、膀胱移熱于小腸，陰虧火熱和中氣不足、虛火上泛等多種。治療上有清熱利濕、滋陰益氣等各法，本例口瘡反復(fù)發(fā)作，本次因外感而誘發(fā)，何老未用上述各法，除內(nèi)服通肺祛邪治其表為外，針對口瘡運(yùn)用細(xì)辛外敷，取得了明顯效果?！侗静輦湟吩唬骸凹?xì)辛，辛散治熱，故口瘡喉痹，鼻淵齒匿者宜之”。本品有局部麻醉作用，對于粘膜浸潤及傳導(dǎo)麻醉仍有效，故臨床上對口腔潰瘍，何老基本上均用外治法取效。
案25、周××，男，38歲，干部。
初診：1991年6月22日。
主訴：右脅脹痛年余，隨情緒波動或勞累而改變?；颊咭荒昵案杏疑细共皇妫?jīng)江蘇省興化、南B超、CT等檢查為肝右前葉上緣血管瘤，經(jīng)用保肝及維生素類治療，癥狀無改善，。病者今從外地慕名前來何老處就診，刻下自覺脅脹，睡眠欠安，今日B超“肝右前葉上緣4.2×4.1cm血管瘤”，脈來雙弦苔薄舌質(zhì)紅，肝郁氣滯，血瘀肝脈，另予疏肝理氣，化痰通絡(luò)，參以柔養(yǎng)。
當(dāng)歸15g 丹參15g
二診：1991年7月25日。據(jù)書信所述7月16日在興化人民醫(yī)院B超隨訪“肝右前葉上緣3.1×3.6 C血管瘤”，肝區(qū)仍有隱痛，回信處理。
丹參15g 炙黃芪30g
1992年4月3日隨訪。血管瘤消失，無自覺不舒。
按：肝內(nèi)血管瘤根據(jù)其臨床特點(diǎn)，多歸于“脅痛”、“積聚”范疇，《金匱要略》：“積者，臟病也，終不移，聚者，腑病也，發(fā)作有時……”，“邪在肝則兩脅痛”。此病多因情志郁結(jié)，飲食不節(jié)，致肝脾受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，日久不除，漸積而成，故選用血府逐瘀湯加減，參以柔養(yǎng)之劑，方中柴胡疏肝解郁；青皮、木香、香附理氣化瘀；紅花、桃仁、丹參、五靈脂、三棱、莪術(shù)等活血化瘀；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；鱉甲、牡蠣軟堅(jiān)，黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣，全方合用，使疏導(dǎo)不耗其氣，祛瘀而不傷陰血，使其絡(luò)脈氣血暢通，故脅痛可愈，其積漸消而肝內(nèi)血管瘤縮小到消失。
