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右歸飲

右歸飲

  明·張景岳《景岳全書》

  熟地二三錢或加至一二兩  山藥炒二錢  山茱萸一錢  枸杞二錢  甘草炙,一二錢  杜仲姜制,二錢  肉桂一二錢  制附子一至三錢

  水二鐘,煎七分,空腹溫服。

  【主治】命門之陽衰陰勝者。

  【方論選萃】

  清·徐大椿:腎臟陽虛,不能吸火歸原,卒然厥逆倒仆,故曰非風(fēng)。熟地、萸肉補陰秘氣,枸杞、山藥補脾填精,炙草、杜仲緩中強

腎,附子、肉桂補火溫臟也。使臟暖水充,則火自歸原,而非風(fēng)之證自除矣?!瓰橐饸w原之耑方(《醫(yī)略六書·雜病證治》)。

  清·王旭高:此益火之劑,即附桂八味之變方也。意甚平平,然平穩(wěn)而不雜,尚屬可?。ā锻跣窀哚t(yī)書六種·醫(yī)方證治匯編歌訣》)

。

  現(xiàn)代·李疇人:此從腎氣湯變化而來。山萸及熟地溫補肝腎之陰,枸杞、杜仲滋養(yǎng)肝腎之精,而聯(lián)著筋骨,炙草純甘壯水,調(diào)和諸藥

,山藥健脾化痰,附、桂助腎命之陽,偏于溫補命火,故曰右歸,從右命左腎之說也。去附、桂、杜仲之溫,加龜版、麥冬之助陰,以滋

真水之虛衰,即命左歸(《醫(yī)方概要》)。

  【近代驗證】

  例一  楊進先治慢性粒細胞白血病案(選自《湖南中醫(yī)雜志》1994;(3):43)

  黃某某,男,63歲,農(nóng)民。面部及下肢浮腫已2年,漸至加重。近半年來,面色晄白無華,指甲及眼結(jié)膜蒼白,精神不振,納食無味,

少氣懶言,動則氣短,周身懈惰乏力,形體日漸消瘦,腰酸背脹,膝軟酸麻,頭暈耳鳴,兩眼昏眩,入睡朦朧,或夢境紛紛,心悸易驚,

醒后常輾轉(zhuǎn)不安,無所適從,下半身常有冷感,小腹亦有拘急不適,大便稀溏,小溲清長,病程中反復(fù)發(fā)作“感冒”。檢查:肝在助下1.5

厘米,脾在肋下2厘米,質(zhì)地中等;血常規(guī):白細胞124×109/L,幼稚細胞占21.5%,血紅蛋白80克/升,紅細胞214×1012/L;骨髓象符

合“慢?!?。舌質(zhì)淡紅而稍胖,苔薄白,脈虛弦而大。證屬腎虛精虧,命門衰微,髓海匱乏。治宜補腎填精,溫養(yǎng)陽氣。方選右歸飲化裁

,

  處方:熟地15克  山茱萸10克  山藥15克  肉桂4克  肉蓯蓉10克  附子10克(先煎)  白芍10克  枸杞10克  北芪20克  紫河車10克

 鹿角膠10克  仙靈脾10克  大棗10克

  10劑,水煎服。

  二診:連服5劑,頭痛銳減,寐已甜,納谷漸馨,口干苦消失,二便通暢,但仍感眩暈,去當(dāng)歸、柴胡加天麻10克,菊花6克,繼服5劑

,諸癥解除,隨訪30個月未見復(fù)發(fā)。

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