清燥救肺湯
?。ǜ蕸鲎虧?rùn)法）
清·喻嘉言《醫(yī)門法律》
經(jīng)霜桑葉三錢，去枝、梗 石膏二錢五分 甘草一錢 人參七分 胡麻仁一錢，炒研 真阿膠八分 麥門冬一錢二分，去心 杏仁七
分，泡去皮尖，炒黃 枇杷葉一片，刷去毛，蜜涂炙
水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、瓜蔞；血枯加生地黃；熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。
【主治】溫燥傷肺，頭痛身熱，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌干無(wú)痰。
【方論選萃】
清·喻嘉言：諸氣膹郁之屬于肺者，屬于肺之燥也。而古今治法，以痿、嘔屬陽(yáng)明，以喘屬肺。是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬之上
矣。所以千百方中，亦無(wú)一方及于肺之燥也，即喘之屬于肺者。非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤(rùn)劑者，又不得其旨矣?？傊秲?nèi)
經(jīng)》六氣，脫誤秋傷于燥一氣，指長(zhǎng)夏之濕為秋之燥，后人不敢更端其說(shuō)，置此一氣于不理，即或明知理燥，而用藥大雜，如弋獲飛蟲，
茫無(wú)定法示人也。今擬此方，命名清燥救肺湯。大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門冬，雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻
痰，故不用也。其知母能滋腎水清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺金自至于燥，所存陰氣，不過(guò)一線耳
。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎。誠(chéng)仿此增損以救肺燥變生諸證，如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟(jì)耳（《醫(yī)門法律》）
。
清·柯韻伯：古方用香燥之品以治氣郁，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤(rùn)之品，清金保肺之法。喻氏宗其旨
，集諸潤(rùn)劑而制此湯，用意深，取藥當(dāng)，無(wú)遺蘊(yùn)矣。石膏、麥冬稟西方之色，多液而甘寒，培肺金主氣之源，而氣可不郁；土為金母，子
病則母虛，用甘草調(diào)補(bǔ)中宮生氣之源，而金有所持，金燥則水無(wú)以食氣而相生，母令子虛矣。取阿膠、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生
水之源，而金始不孤；西方虛，則東方實(shí)矣。木實(shí)金平之，二葉稟東方之色，入通于肝，枇杷葉外應(yīng)毫毛，固肝家之肺藥，而經(jīng)霜之桑葉
，非肺家之肝藥乎、損其肺者益其氣，人參之甘以補(bǔ)氣；氣有余便是火，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降，而治節(jié)有權(quán)（《古今名醫(yī)方
論》）。
清·徐玉臺(tái)：喻氏補(bǔ)秋燥一門，以正四時(shí)，以備六氣，可謂發(fā)前人之所未發(fā)。但燥氣傷人，必由陰分先虛，非比風(fēng)寒暑濕，由于外感
者多。所制清燥救肺湯，治諸氣膹郁，諸痿喘嘔之癥，純以生津傷肺立法，并不雜入外感之藥。石膏清肺中之熱；麥冬滋肺中之陰；阿膠
補(bǔ)肺中之血；佐胡麻滑以利竅；人參補(bǔ)肺中之氣；佐杏仁苦以豁痰；經(jīng)霜桑葉、枇杷葉輕清涼泄；復(fù)以甘草和之。統(tǒng)論全方，清金平木，
以制亢逆之火；補(bǔ)胃生肺，以壯高源之水，名曰救肺，涼而能補(bǔ)之謂也……泄郁不用辛香，清熱不用苦寒，凡治燥癥之權(quán)衡，以畢具于此
矣。
清·王子接。燥曰清者，傷于天之燥氣，當(dāng)清以化之，非比內(nèi)傷血燥，宜于潤(rùn)也。肺日救者，燥從金化，最易自戕肺氣，經(jīng)言秋傷于
燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥，肺為嬌臟，不容緩圖，故日救。石膏之辛，麥冬之甘，杏仁之苦，肅清肺經(jīng)之氣；人參、甘草生津補(bǔ)土，培肺
之母氣；桑葉入肺走腎，枇杷葉入肝走肺，清西方之燥，瀉東方之實(shí)；阿膠、胡麻色黑入腎，壯生水之源，雖亢火害金，水得承而制之，
則肺之清氣肅而治節(jié)行，尚何有喘嘔痿厥之患哉（《繹雪園古方選注》）？
清·吳謙等：經(jīng)云：損其肺者益其氣。肺主諸氣故也。然火與元?dú)獠粌闪?，故用人參、甘草甘溫而補(bǔ)氣，氣壯火自消，是用少火生氣
之法也。若夫火燥膹郁于肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、
胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經(jīng)日：肺苦氣上逆，急食苦以降之。故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降，而制
節(jié)有權(quán)。氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）。
清·張秉成：夫燥之一證，有金燥，有火燥。前已論之詳矣。此方為喻氏獨(dú)創(chuàng)，另具卓識(shí)，發(fā)為議論，后人也無(wú)從置辨。雖其主治因
無(wú)金燥、火燥之分，而細(xì)閱其方，仍從火燥一端起見(jiàn)。此必六淫火邪，外傷于肺，而肺之津液素虧，為火刑逼，是以見(jiàn)諸氣膹郁、諸痿喘
嘔之象。然外來(lái)之火，非徒用清除可愈。經(jīng)有火郁發(fā)之之說(shuō)，故以桑葉之輕宣肌表者，以解外來(lái)之邪，且此物得金氣而柔潤(rùn)不凋，取之為
君。石膏甘寒色白，直清肺部之火，稟西方清肅之氣。以治其主病。肺與大腸為表里，火逼津枯，肺燥則大腸亦燥，故以杏仁、麻仁降肺
而潤(rùn)腸，阿膠、麥冬以保肺之津液，人參、甘草以補(bǔ)肺之母氣，枇杷葉苦平降氣，除熱消痰，使金令得以下行，則膹郁喘嘔之證，皆可痊
矣（《成方便讀》）。
現(xiàn)代·李疇人：喻氏改《內(nèi)經(jīng)》秋傷于燥，冬生咳嗽之文，而立此方治之。人參、甘草、阿膠、麥冬補(bǔ)肺氣而救肺陰，杏仁泄肺化痰
，石膏瀉肺胃之火，麻仁潤(rùn)燥而滋大腸，桑葉、枇杷葉清肺絡(luò)，化痰止咳。肺胃之火熱去，津液還，秋燥平，而津氣復(fù)矣（《醫(yī)方概要》
）。
近代·何廉臣：喻氏宗繆仲淳甘涼滋潤(rùn)之法，制出此方，名曰清燥，實(shí)以滋水，即《易》所謂潤(rùn)萬(wàn)物者，莫潤(rùn)乎水是也。名曰救肺，
實(shí)以補(bǔ)胃，以胃液為肺津之母也。（《重訂廣溫?zé)嵴摗罚?
【近代驗(yàn)證】
例一 張之亮治燥咳案（選自《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）
周××，女，50歲。
初診：1978年10月9日。
主訴：干咳，入夜尤甚，咳時(shí)無(wú)痰，胸中悶脹。
診查：唇舌及咽喉灼干，聲音略帶嘶啞，心煩，食欲減退，無(wú)苔，脈數(shù)無(wú)力。
辯證：燥熱傷津，心火刑金。
治法：清火生津潤(rùn)肺。方選清燥救肺湯，加知母、貝母。
處方：霜桑葉10克 生石膏10克 黨參10克 生草5克 胡麻仁（搗細(xì)）8克 阿膠10克 麥冬15克 杏仁10克 批把葉6克 貝母10克
知母10克
一診：服藥三劑后，咳嗽減輕，胸悶、心煩、聲啞等癥雖也相繼減輕，但未全除。咽喉仍有干燥之感，脈數(shù)亦無(wú)力。應(yīng)以甘寒生津清
養(yǎng)肺胃為主，兼用止咳寧嗽之品。
處方：沙參15克 霜桑葉10克 生扁豆12克 玉竹12克 天花粉12克 凈杷葉6克 貝母10克
服上方藥三劑后，食欲增加，脈象緩和，咽喉干燥、口渴、胸悶、心煩、嘶啞等癥全部消除而痊愈。
例二 汪志偉治便秘案（選自《湖北中醫(yī)雜志》1989.5）
汪某某，男，62歲，退休干部。
患者素有便秘史，7日1次大便乃常事，需服瀉下藥才使便通。此次因大便半月未解，服用緩瀉劑無(wú)效而來(lái)就診。診見(jiàn)：腹脹，咳嗽。
有嗜煙史40余年。舌質(zhì)紅，苔黃膩而黑，脈滑。證屬肺熱燥結(jié)。治宜清燥潤(rùn)肺。方用清燥救肺湯，
處方：黨參15克 生石膏30克（打碎先煎） 阿膠（烊化） 麥冬 枇杷葉 杏仁 甘草各10克 胡麻仁60克（打碎）
二診：6劑后解出許多“羊屎樣”大便，腹脹除。繼守上方，麻子仁改為30克，服藥5劑。
三診：大便調(diào)。再服上方5劑以鞏固療效。半年來(lái)隨訪，患者大便正常。
例三 汪志偉治便秘案（選自《湖北中醫(yī)雜志》1989.5）
楊某某，女，42歲，工人。
便秘反復(fù)發(fā)作已1年。每星期難解大便1次，行乙狀纖維鏡檢查，診斷為“潰瘍結(jié)腸炎”。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療四月余，不效。診見(jiàn)。大
便難行，結(jié)如羊屎，皮膚皸裂。舌干，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。證屬燥熱傷肺，大腸失潤(rùn)。冶宜清燥潤(rùn)肺通便。以清燥救肺場(chǎng)調(diào)治，
處方：桑葉10克 杏仁10克 生石膏10克 黨參6克 胡麻仁6克 阿膠6克 枇杷葉10克 甘草6克
二診：服上方7劑，每日即有便意，3日可行便1次。服20劑，每日解便五次，大便如常。隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】
《內(nèi)經(jīng)》獨(dú)遺“秋傷于燥”經(jīng)文，致千百年來(lái)，治燥之理難明，考方甚少。清代·喻嘉言氏，揭示《內(nèi)經(jīng)》六氣，脫誤“秋傷于燥”
一氣。如撥云見(jiàn)日，為其后秋燥學(xué)說(shuō)之形成，起推波助瀾之作用。其所制之清燥救肺湯，深得“火就燥，水就濕”之哲理。取桑葉、杏仁
，生石膏清氣燥，用人參、麥冬、麻仁、阿膠滋腎燥，此滋水清金法焉。非源頭悟徹者，焉能達(dá)此境界。
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