參附湯
?。ɑ仃?yáng)、益氣,固脫法)
宋·許叔微《醫(yī)方類聚》引《濟(jì)生方續(xù)編》
人參半兩 附子炮,去皮臍,一兩
上×咀,分作三服。水二盞,加生姜十片,煎至八分,去滓,食前溫服。
【主治】元?dú)獯筇?,?yáng)氣暴脫,汗出厥逆,喘促脈微。
【方論選萃】
清·徐大椿:附子補(bǔ)真陽(yáng)之虛,人參扶元?dú)庵酰?、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),領(lǐng)參、附以補(bǔ)真陽(yáng)之不足而衛(wèi)外為固也。水煎溫服,使真陽(yáng)內(nèi)充
,則衛(wèi)氣自密而津液無(wú)漏泄之虞,何致厥冷不暖,自汗不止哉(《醫(yī)略六書》)?
清·吳謙等:起居不慎則傷腎,腎傷則先天氣虛矣。飲食不節(jié)則傷脾,脾傷則后天氣虛矣。補(bǔ)后天之氣無(wú)如人參,補(bǔ)先天之氣無(wú)如附
子,此參附湯之所由立也。二臟虛之微甚,參附量為君主。二藥相須,用之得當(dāng),則能瞬息化氣手烏有之鄉(xiāng),頃刻生陽(yáng)于命門之內(nèi),方之
最神捷者也(《醫(yī)宗金鑒》)。
清·唐容川:人之元?dú)馍谀I而出于肺,肺陰不能制節(jié),腎陽(yáng)不能歸根則為喘脫之證,用附子入腎以補(bǔ)陽(yáng)氣之根,用人參入肺以濟(jì)出
氣之主,二藥相濟(jì),大補(bǔ)元?dú)?,氣為水之?yáng),水即氣之陰,人參是補(bǔ)氣之陰,附子是補(bǔ)水之陽(yáng),知此,則知一切補(bǔ)氣之法(《血證論》)
。
清·陳士鐸:夫附子有斬關(guān)奪門之勇,人參有回陽(yáng)續(xù)陰之功,然非多用,則寒邪勢(shì)盛,何能生之于無(wú)何有之鄉(xiāng),起之于幾微欲絕之際
哉!遇此等之癥,必須信之深,見(jiàn)之到,用之勇,任之大,始克有濟(jì)(《辨證錄》)。
【近代驗(yàn)證】
例一 治休克型肺炎案(選自《新醫(yī)藥學(xué)雜志》1977.11)
休克型肺炎病人3例,用人參三錢,附子三錢,濃煎溫服。一例加麥冬三錢,五味子二錢,甘草錢。療效滿意,服藥2~3小時(shí)后,皮膚
漸暖,紫紺逐漸消失,并開(kāi)始排尿。休克緩解的時(shí)間在12~15小時(shí)之間,血壓逐漸穩(wěn)步上升,無(wú)較大的反復(fù)。
例二 治不育癥案(選自《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1979.3)
某男,25歲,身體矮小,無(wú)胡須,外貌若十五。六歲,性欲減退,婚后五年末育。處方:人參30克,制附片60克,分十次煎服。一月
后復(fù)診好轉(zhuǎn),原方再服兩劑,越年有子嗣。
例三 治小兒久咳案(《新中醫(yī)》1958.6)
某女,三歲,咳嗽近四月,病勢(shì)漸劇,身體瘦弱,食欲不振,舌白唇淡。處方:正高麗參一錢,焙附子四片,燉水溫服,分二劑服。
服一劑,咳減,睡眠安靜,連進(jìn)兩劑,咳癥頓除,食欲增強(qiáng)而愈。
【按語(yǔ)】
此治元陽(yáng)暴脫,汗出肢厥,喘促脈微法也。方以人參益氣固脫,附子回陽(yáng)救逆,姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。治此等危急重劑,非參、附之大劑
獨(dú)任,難以力挽狂瀾,須煎取濃汁,頻頻灌服,或能挽回什一。
附方一、
參附龍牡湯
?。撽?yáng)斂汗、扶正固脫法)
元·危亦林《世醫(yī)得效方》
人參半兩 附子炮,去皮臍,一兩 龍骨 牡蠣五錢
【主治】陰陽(yáng)俱竭,陽(yáng)越于上,汗出肢冷,面色浮紅。
【方論選萃】
近代·程門雪:或問(wèn)四逆湯中何以不用人參等大補(bǔ)元?dú)庵?,不知仲景此方,乃為暴病急證而設(shè),但重回陽(yáng)救逆,與病久虛脫宜于溫
補(bǔ)者,用參附龍牡者,用意有不同焉。人參扶正,熟附回陽(yáng),即名參附湯,更佐龍、牡以斂潛浮越虛陽(yáng),為虛脫唯一方法(《書種室歌訣
二種》)。
【近代驗(yàn)證】
例一 陳曙霞、丁學(xué)屏治厥心痛(急性廣泛性左側(cè)壁廣泛心肌梗塞合并心源性休克)案(詳見(jiàn)四逆湯驗(yàn)證例一)