蒼耳散
?。ㄊ栾L利竅法）
宋·嚴用和《濟生方》
辛夷仁半兩 蒼耳子二錢半 白芷一兩 薄荷半錢
為細末，每服二錢，食后用蔥、茶清調下。
【主治】鼻淵，流黃濁鼻涕，鼻塞不通。
【方論選萃】
宋·嚴用和：夫鼻者，肺之所主，職司清化，調運得宜，則肺臟宣暢，清道自利；攝養(yǎng)乖方，則清道壅塞，故鼻為之病焉。蓋肺主于
氣，肝藏于血，邪熱傷則血熱，血熱則氣亦熱，氣血俱熱，隨氣上逆，故為鼻衄，甚則生瘡，風寒乘之，陽經不離，則為壅塞，或為清涕
。蘊積不散，或為鼻癰，或生息肉鼻痛之患矣。又有留熱膽府，邪移于腦，遂致鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也（《重訂嚴氏濟生方》）。
明·吳昆：鼻流濁涕不止者，名曰鼻淵。乃風熱在腦，傷其腦氣，腦氣不固，而液自滲泄也。此方四件皆辛涼之品，辛可以驅風，涼
可以散熱。其氣輕清，可使透于巔頂，巔頂氣清，則腦液自固，鼻淵可得而治矣（《醫(yī)方考》）。
清·汪讱庵：此手太陰、足陽明藥也。凡頭面之疾，皆由清陽不升，濁陰逆上所致。白芷主手足陽明，上行頭面，通竅表汗，除濕散
風。辛夷通九竅，散風熱，能助胃中清陽上行頭腦。蒼耳疏風散濕，上通腦頂，外達皮膚。薄荷泄肺疏肝，清利頭目。蔥白升陽通氣，茶
清苦寒下行。使清升濁降，風熱散而腦液自固矣（《醫(yī)方集解》）。
清·王晉三：《準繩》芷辛散專治鼻淵，《三因方》易名蒼耳散，又謂其統(tǒng)治鼻中之病。按《靈樞》云：手太陰開竅于鼻，而手陽明
之脈挾鼻上行，故以白芷入手陽明，療風去腐；辛夷入手太陰，消涕止淵，然二者性皆外通九竅，升清氣于表之功居多。故王好古曰：白
芷與辛夷同用，則能入里托散鼻中之病矣。蒼耳仁善通頂腦，去鼻中惡肉死??；薄荷葉氣味俱薄，能清至高之風熱。合而言之，風火在上
，非辛散不能愈也。再按，經言膽移熱于腦，則為鼻淵，是膽熱為病之本矣。余謂前方與黃芩、鮮生地、無麥冬同用，以清膽熱，亦治本
之理歟（《絳雪園古方選注》）。
清·張秉成：治鼻淵證濁涕不止，時時下流，乃熱灼于腦。而液下滲為涕也。經有云：膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。以膽火最易上升，
而其經又絡于腦也。腦病雖悉由熱致，但清者既化而為濁，病在上焦，不得不用辛香上達之品，以解散之。若徒以苦寒清降之品服之，不
特濁不能化，即上熱亦不能遽除。故以白芷辛溫香燥入陽明而疏邪勝濕者為君；陽明之脈絡于腦而挾于鼻，白芷又治頭面之疾也。薄荷散
風熱于上焦，辛夷宣濁邪于清竅，蒼耳之疏風散熱，能上通腦預，外達皮膚，所以成其升散之力。引以蔥茶調服，蔥可升清陽而上達，茶
乃引熱勢以下行，其濁自降耳。然此方總嫌其升散之藥多，苦降之藥少，不如用藿香葉凈末，豬膽汁泛丸服之愈為妙也（《成方便讀》）
。
【近代驗證】
例一 許履和治鼻淵案（選自《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）。
黃某某，女，24歲。
鼻塞流涕已兩年。平時易傷風，傷風則癥狀加重。曾在某某醫(yī)院診治，診斷為慢性鼻炎。用鼻眼凈或麻黃素滴鼻，只能暫時見效。現(xiàn)
在鼻孔常覺干燥，流涕或黃或白，時稠時稀，前額昏脹，口微渴。苔薄白，脈無異常。諒由傷風之后，余邪留于肺經，肺氣不清所致。治
擬清肺宣壅，用蒼耳子散加味。
蒼耳子10克 辛夷5克 白芷5克 薄荷后下5克 麥冬10克 生甘草3克 桔梗3克 桑白皮10克 枇杷葉包10克 黃芩6克 5帖。
治療經過：藥后鼻塞漸通，流涕漸減，前額昏脹亦輕。共服上藥30帖，其病遂愈。兩年后隨訪，未再復發(fā)。
【按語】
嚴氏此方，治鼻淵濁涕不止法也。經以膽移熱于腦，則為辛通鼻淵。蓋足少陽之正……循胸里屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤
頜中，散于面，系目系，合少陽于目外眥。故膽火最易上沖也。辛荑辛溫，入肺胃兩經氣分，通九竅而散上焦風熱；蒼耳子甘苦性溫，善
通頂腦療頭風鼻淵；白芷性溫而氣芳香，入手足陽明氣分，能通竅散風，退熱止痛，排膿生肌，反鼻淵、齒痛、眉棱骨痛、頭痛頰痛等癥
，皆可施治。蓋足陽明之脈，起于鼻之交通中……下行鼻外，入上齒中……出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱故也。
薄荷味辛氣涼，散上焦風熱而清頭目。要之，四者皆能散風熱而利九竅，故為治鼻淵之專方也。
