葛根黃芩黃連湯
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清·張仲景《傷寒論》
葛根半斤 甘草二兩，炙 黃芩三兩 黃連三兩
上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
【主治】太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，喘而汗出者。
【方論選萃】
明·許宏：太陽病桂枝癥，宜發(fā)肌表之汗，醫(yī)反下之，內(nèi)虛邪熱，遂剩不止……喘而汗出者，即里熱氣逆所致，故用葛根為君，以通
陽明之津而散表邪；以黃連為臣；黃芩為佐，以通里氣之熱之熱，降火清金，而下逆氣；甘草為使，以緩其中而和調(diào)諸藥者也。且此方亦
能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒之人熱喘者，取用不窮也（《金鏡內(nèi)臺方議》）。
清·王晉三：是即瀉心之變，治表寒里熱，其義重在芩、連，肅清里熱也，雖以葛根為君，再為先煎，無非取其通陽明之津；佐以甘
草，緩陽明之氣，使之鼓舞胃氣，而為承宣苦寒之使。清上則喘定，清下則利止，里熱解，而邪亦不能留戀于表矣（《絳雪園古方選注》
）。
清·柯韻伯：枝枝證，脈本緩，誤下后而反促，陽氣重可知。邪束于表，陽擾于內(nèi)，故喘而汗出；利遂不止者，此暴注下迫，屬于熱
，與脈微弱而協(xié)熱利者不同。表熱雖未解，而大熱已入里，故非桂技、芍藥所能和，亦非厚樸、杏仁所能解矣。故君氣輕質重之葛根，以
解肌而止利，佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘，用甘草以和中。先煮葛根，后內(nèi)諸藥，解肌之力優(yōu)，而清中之氣銳，又與補中逐邪之
法迥殊矣（《傷寒來蘇集·傷寒附翼》）。
清·喻嘉言：其汗外越，其氣上奔則喘，下奔則泄，故舍桂枝而用葛根，專上陽明之表；加芩、連以清里熱，則不治喘而喘自止，不
治利而利自止，又太陽兩解表里之變法也（《尚論篇·卷一》）。
清·尤在涇：無汗而喘，為寒在表；喘而汗出，為熱在里也。是其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病為表里并受之病，故
其法亦宜表里兩解之法。葛根黃連黃芩湯，葛根解肌于表，芩連清熱于里，甘草則合表里而并和之耳（《傷寒貫珠集·卷二》）。
清·陳古愚：葛根通陽明之津，從里達表，從下騰上，芩、連入腸止痢，苦以堅之，得甘草之甘，苦甘相合，藉以補中土而調(diào)脈道（
《傷寒論集注》）。
【近代驗證】
例一 門純德治噤口痢案（選自《名方廣用》）。
王氏，女，36歲。發(fā)熱腹痛，下痢膿血，里急后重已八日，病勢日增，邀余診治。家人述，近二日仍發(fā)熱，便次頻頻，雖量少但皆有
膿血，惡心嘔吐，已水食不進。診見：面色焦黃，兩目深陷，神倦懶言，舌面干燥，脈微而數(shù)。余認為此乃噤口痢之危證。津液胃氣大傷
，且表邪不解，濕熱毒邪內(nèi)盛。余斟酌再三，遂出以清里解表生津的葛根芩連湯，方為葛根24克、川黃連6克、黃芩12克、炙甘草6克，急
令水煎溫呷服，幸好飲藥未吐。一劑后，身熱漸退，后重亦輕，便次明顯減少，診其脈象細略數(shù)，又給與倉廩湯以益氣解表，敗毒養(yǎng)胃。
一劑后，諸證好轉，已能稍量進食。后繼以倉廩湯沖服香連散數(shù)日，癥狀消失。調(diào)養(yǎng)月余而康復。
例二 陳蘇生治痿證（重癥肌無力）案（選自《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）。
海某，男，28歲。
初診：1963年2月。
主訴：196O年出差南疆，歸來自覺眼瞼升舉無力，某醫(yī)學院診斷為重癥肌無力，住院治療三個月，無效。又去某軍醫(yī)大學求治，診斷
同上，給與中西綜合治療八個月，亦未見顯效。1963年2月來我院診治。
診查：步履乏力，走十丈路即需休息，兩臂提物無力，久坐即感腰膂如折，食欲不佳，夜寐不酣，小便黃，舌苦薄白，脈來濡細，病
程已三四年，久治無效。
辨證：大凡物理，逢熱則縱，逢寒則縮，肌之無力，總是肌之萎躄不振，過去一貫服用溫壯之藥，如參、芪、桂、附、鹿茸之屬，今
當反其道而行之，所謂正治不已，則從治是也。證屬濕熱留注，肌肉萎廢。
治法：宜清熱利濕通絡。方用葛根芩連湯加減。
處方：葛根12克 黃芩6克 黃連8克 知母9克 防已9克 苡仁12克 桑枝12克 蒼術9克 黃柏9克 牛膝9克 甘草9克
再診：治痿獨取陽明，葛根走陽明，故以為君。三黃苦寒堅陰，故以為輔。七劑之后，原上下樓有困難，喘不上氣，今上樓已比較輕
松，下樓仍有抖索之感。過去眼瞼升舉無力，今自覺眼瞼跳動，如前所未有。
復診：9月24日。根據(jù)《串雅》起廢神丹及起廢神方，皆以麥地等陰藥為主，故改擬處方。
處方：麥冬15克 熟地15克 元參12克 五味子3克 葛根12克 苡仁12克 棗仁12克 蒼術9克 制半夏9克 合歡皮12克
又服藥七劑，自覺腳力比前輕勁有力，過去從單位來門診，中途要停2—3次，今已能不歇而至。過去手腕不能持重，今已能抱小孩矣
！因其收效甚佳，囑守方再服。前后服藥六十余劑，肌力大增，能下鄉(xiāng)參加勞動。1962年11月歸來又索前方繼服。曾與較量腕力，已不遜
常人矣！
【按語】
一代宗匠程門雪夫子謂：“此乃經(jīng)府同治之妙方也。葛根解表，芩、連清里，經(jīng)府同調(diào)。凡伏邪從陽明蘊發(fā)，初起即見自下利而壯熱
不解，燥躁口渴，或泛惡溲短而赤，其所利之物臭穢異常，自覺利時肛門灼熱者，是協(xié)熱而利也。此方用之最效。伏邪溫病蘊發(fā)之地，以
腸胃為最多，故一起即是陽明病也。蘊發(fā)時重者必自下利，此利為熱毒之利，故本方之芩、連尤為相當。而伏邪之起，必有外邪相為牽引
，伏邪如薪，外邪如火，一觸即發(fā)，葛根解肌清熱，亦在所必用。王孟英葛根劫胃陰，乃穿鑿之論。葛根清熱生津，《本經(jīng)》所載也?！?/p>
葛根芩連湯之妙用，剖析無遺。非識驗俱到者，焉能達此境地。今人恐難望其項背耳。
