【病因病機(jī)】【診斷與鑒別診斷】【辨證論治】【預(yù)防與護(hù)理】【其它療法】【現(xiàn)代研究】【療效評(píng)定】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎 2。正虛病因 小兒脾常不足，或素體脾胃虛弱。脾主肌肉，又主四肢；胃主受納，又主宗筋，濕熱邪毒郁阻脾胃，脾運(yùn)失健，．脾虛則運(yùn)化失常，水谷不為精微，經(jīng)脈失于滋養(yǎng)，宗筋失于柔潤，則肌肉萎軟無力，肢體麻木不用，故正氣虛弱亦是本病發(fā)生的重要原因之一． 1．中醫(yī)治法。元陽虛衰／．汗出肢冷，唇甲青紫，脈細(xì)欲絕，治以益氣囤陽固脫，選用參附龍牡救逆湯加減。常用藥：人參、附子、紅花、丹參、龍骨、牡蠣、甘草等．肺氣欲脫，呼吸困難，氣急鼻煽，氣短而不能接續(xù)，治以宣肺補(bǔ)氣，回陽救脫。選用麻黃附子細(xì)辛湯加味．常用藥：麻黃、附子、細(xì)辛、人參、白術(shù)、白芷、甘草等。喉中痰鳴加猴棗散。另外。針灸救治取，風(fēng)府、，風(fēng)池、人中、內(nèi)關(guān)、會(huì)陰。運(yùn)用深刺、1－1.5寸，頻頻捻轉(zhuǎn)，有助開閉救脫． 手法剛?cè)嵯酀?jì)，以深透為主。上肢癱瘓拿肩井筋，揉捏臂騰、。手三里、合谷部肌筋，點(diǎn)肩腡、曲池等穴，搓揉臂肌來回?cái)?shù)遍。下肢癱瘓拿陰廉、承山、昆侖，揉捏伏兔、承扶、殷門部肌筋，點(diǎn)腰陽關(guān)、環(huán)跳、足三里、委中、犢鼻、解溪、．內(nèi)庭等穴，搓揉股肌來回?cái)?shù)遍． ． ．．
(概述]
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，是以肢體呈對(duì)稱性癱瘓、局部肌肉松弛、感覺麻木等為特征的一種神經(jīng)受損的急性疾病?！端貑枺鷼馔ㄌ煺摗氛f。。濕熱不攘。大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿’，類似本病的病因、病機(jī)和臨床癥狀的描述。
西醫(yī)學(xué)又稱本病為格林，巴利綜合征。是一種病因未明，多數(shù)認(rèn)為是病毒感染等多種疾病因素所致，臨床主要以損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)為特點(diǎn)的疾?。晁募揪砂l(fā)病，但以7—9月份為發(fā)病高峰。各年齡兒童皆可以發(fā)病，尤其好發(fā)于3—6歲的兒童。大部分患兒在發(fā)病前2周多有較明、顯的感染病史，．如腸道病毒、流感病毒感染，或患帶狀皰疹、水痘、流行性腮腺炎等，亦有發(fā)生于血清和疫苗注射之后者，并且以過度疲勞。受涼、涉水、淋雨等為誘因。起病較急，病情發(fā)展迅速，一般3周后開始恢復(fù)，故多數(shù)患兒預(yù)后良好．少數(shù)患兒可因呼吸肌麻痹而致病情嚴(yán)重，甚則可危及生命。
本證屬中醫(yī)學(xué)“痿證”范疇．早在《內(nèi)經(jīng)》中就記載頗詳，如《素問．痿論》中有“五臟使人痿”之論，并指出本病主要病機(jī)是由。肺熱葉焦”所致肺臟不能輸精于五臟，故而痿軟。急性期屬濕熱證候，以實(shí)證為主，亦可因邪盛正衰，出現(xiàn)呼吸衰竭、血壓下降等脫證證候；恢復(fù)翅以虛證為主。而中藥、針灸、推拿等多種療法的結(jié)合應(yīng)用，有助于提高療效，促進(jìn)疾病的康復(fù)．
現(xiàn)代對(duì)本病的臨床研究在不斷發(fā)展，重視中西醫(yī)結(jié)合的治療研究，提高了對(duì)本病的搶救療效，降低了死亡率。尤其應(yīng)用中醫(yī)藥及針灸等方法對(duì)恢復(fù)期的綜合治療，有效地促進(jìn)了癱瘓肢體生理功能的恢復(fù)。由于對(duì)引起本病發(fā)生的原因尚未清楚，認(rèn)為本病與病毒感染或自身免疫有關(guān)，因此，對(duì)本病的預(yù)防醫(yī)學(xué)及其基礎(chǔ)研究仍有待于進(jìn)一步的開展。
(病因病理]
一、病因
1．外感病因 濕熱邪毒是引起本病發(fā)生的主要原因。長夏之季，濕邪當(dāng)令，濕蘊(yùn)化熱，濕熱相合，痹阻經(jīng)脈，氣血受阻，則肢體麻木不仁，萎軟不收，肢體不用，故發(fā)為本病。
二、病理
1．病變臟腑在肺脾 濕熱邪毒借助夏暑之氣，．經(jīng)口鼻侵入人體，疾病初起，肺脾受邪，肺主氣而朝百脈，脾司運(yùn)化而主四肢，故肺受邪郁，則肺氣失宣，百脈受阻，脾為濕困，運(yùn)化失常，則筋脈失養(yǎng)，肢體不用；氣行血亦行，血行脈亦通．而氣血受阻，經(jīng)脈不通，故肌肉酸痛，肢體乏力，感覺麻木。
2．病理因素為濕熱 濕熱邪毒阻滯氣機(jī)，氣滯血瘀是本病發(fā)生發(fā)展的主要病理因素。夏秋之季，天暑下逼，地濕上騰，人處于其中，故易為濕熱邪毒所傷，濕邪為患，其性粘滯重著，內(nèi)傷臟腑，脾胃受困，外浸經(jīng)脈，痹阻肢體。濕邪停聚，郁而化熱；濕熱蘊(yùn)生，相合為患，阻滯氣機(jī)，中于肌膚，傳午經(jīng)脈，血瘀氣滯，耗氣傷陰，經(jīng)脈失養(yǎng)，則發(fā)為肢體癱瘓。
3．病機(jī)屬性分虛實(shí) 濕熱邪毒所襲，傳于經(jīng)脈，外郁于肺，內(nèi)傷于脾，氣血乏源，百脈受阻。本病初起，邪毒壅盛，正氣未虛，故正邪相爭，經(jīng)脈肌肉失于榮養(yǎng)，宗筋不用，肢體麻木，萎軟不收，其病機(jī)變化是屬實(shí)證；疾病后期，濕熱邪毒雖解，而正氣已虛，氣血津液受劫，然以氣血虧損尤甚，則肌肉萎軟不用，筋脈弛張，日久不復(fù)，病及肝腎，致肢體肌肉瘦削，軟弱不用，其病機(jī)變化是屑虛證。
4．病情演變重氣血 本病急性期病情發(fā)展迅速，濕熱邪毒，耗氣傷陰，經(jīng)脈失榮，筋肉弛緩，肢體不用，是為氣血受阻；。疾病后期，在恢復(fù)期肢體活動(dòng)功能不能如期恢復(fù)，而因脾胃受損。筋脈失養(yǎng)，肌肉軟弱，日久則肢體萎軟，肌肉瘦削b骨骼變形，手足下垂不舉，而致長期癱瘓，是為氣血虧損。
(診斷與鑒別診斷]
一、診斷要點(diǎn)
1。病前數(shù)周內(nèi)常有上呼吸道或消化道感染史．
2：發(fā)病較急，身不發(fā)熱或低熱。肢體呈對(duì)稱性及松弛性癱瘓，腱反射減退，常自下肢開始，逐漸向上發(fā)展，約1—2周內(nèi)達(dá)高峰。四肢近端及軀干肌肉受累較遠(yuǎn)端為重?？捎袝簳r(shí)性尿潴留。
3．重癥患兒癥狀發(fā)展迅速，除肢體癱瘓外，、出現(xiàn)呼吸肌麻痹或中樞性呼吸衰竭，亦可有顱神經(jīng)麻痹。
4。感覺障礙一般較輕，有時(shí)可感四肢麻木或疼痛。檢查可有輕度手套襪子型感覺減退。
5．可出現(xiàn)多汗、肢端腫脹、面色潮紅等植物神經(jīng)癥狀，有時(shí)有心律不齊，血壓增高．
6。實(shí)驗(yàn)室檢查，腦脊液細(xì)胞正常，蛋白質(zhì)在早期正常，工一2周后增高，呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象，以后又逐漸下降。
二、鑒別診斷
1．脊髓灰質(zhì)炎 本病發(fā)生時(shí)多有發(fā)熱，熱退時(shí)出現(xiàn)肢體癱瘓，癱瘓常為不對(duì)稱性，局部無感覺障礙，多見于未接受脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防的嬰幼兒。早期腦脊液淋巴細(xì)胞增加，后期可有蛋白增高。
2．低血鉀性癱瘓 起病突然，有反復(fù)發(fā)作病史，可見于家族性、周期性、低鉀性麻痹，或長期腹瀉以后。可見下肢肌張力及肌力降低，心音低鈍，腹脹，嚴(yán)重者呼吸肌麻痹。血鉀低而腦脊液正常。
3．急性橫貫性脊髓炎 以截癱為多見，在病變水平以下感覺減退，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射。有膀胱、肛門括約肌功能障礙，急性期可有尿潴留．
4．重癥肌無力 是由于神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)功能障礙所引起的慢性疾病，表現(xiàn)為肌肉容易疲勞，休息后好轉(zhuǎn)，病情進(jìn)展緩慢，可影響四肢、軀干部肌肉無力和呼吸肌麻痹，甚則可發(fā)生呼吸困難。
(辨證論治}
一、證候辨別 、
l。辨識(shí)常證 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，多發(fā)于盛夏之季，暑邪當(dāng)令，為濕熱所感，外浸經(jīng)脈，痹阻肢體，經(jīng)脈失于榮潤，則肢體感覺麻木，軟癱不收；濕熱內(nèi)傷脾胃，脾失健運(yùn)，則納呆腹脹，胸悶不舒；濕熱相合，中于肌膚，傳于經(jīng)脈，則肌肉疼痛、酸脹；宗筋失引，肢體不用，下肢為著，甚則累及上肢，肢體失養(yǎng)，漸成痿證屬本病傳變的特點(diǎn)，是為常證。
2。分辨輕重 發(fā)病后，若經(jīng)急性期及時(shí)的治療，較快地進(jìn)入恢復(fù)期，肢體癱瘓不再進(jìn)展，又經(jīng)健脾益氣，通經(jīng)活絡(luò)，肢體活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)，是屬輕證。若小兒素體不足，疾病中氣陰為暑熱所耗，或素體陽氣不足，又為寒邪所傷，則邪盛正衰，病情進(jìn)行性發(fā)展，出現(xiàn)氣陰衰竭，癥見神識(shí)昏迷，四肢抽搐；或氣陽暴脫，癥見面色蒼白，汗出肢厥，呼吸急促，吞咽麻痹，脈微欲絕，是屬重證．
二、治療原則
本病治療，急性期治以清熱利濕，疏經(jīng)通絡(luò)為主，結(jié)合養(yǎng)肺益胃及健脾益氣。如病情變化迅速，癱瘓加重，出現(xiàn)呼吸困難，甚則吞咽麻痹及呼吸衰竭者，此屬危重證候，須中西醫(yī)結(jié)合搶救患兒生命；恢復(fù)期治以益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)，如肝腎虧虛者，又當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，柔筋活絡(luò)，結(jié)合針灸、推拿、中藥外治等治療方法，以促進(jìn)癱瘓肢體活動(dòng)功能的恢復(fù)。
三、分證論治?！?br> 1．濕熱阻絡(luò)(急性期)
證候表現(xiàn) 身不發(fā)熱或有低熱，面紅汗出，肢體酸痛乏力，感覺麻木疼痛，繼而痿軟，不能隨意運(yùn)動(dòng)，尤以下肢為著，常為兩側(cè)對(duì)稱，癱瘓多呈向上發(fā)展。伴見脘腹痞滿，飲食呆滯，胸悶泛惡，口干而不欲飲，小便短赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。
辨證要點(diǎn) 本證屬發(fā)病初起，邪氣正盛，正氣未衰。由感受濕熱邪毒，正邪相爭，濕邪內(nèi)困脾胃，邪毒易犯經(jīng)絡(luò)，濕熱相合，中于肌膚，傳于經(jīng)脈，故致宗筋失引，肢體不用，出現(xiàn)肢體癱瘓，感覺麻木，下肢為著，繼則累及上肢，是為辨證的特點(diǎn)。
治法主方 利濕清熱，通經(jīng)活絡(luò)。四妙丸加味。
方藥運(yùn)用 常用藥：蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁、萆蘚、赤芍、白僵蠶、木瓜、虎杖、忍冬藤等。暑濕郁滯加藿香、佩蘭、六一散(包煎)；暑熱郁遏加生石膏、寒水石、雞蘇散；濕濁困阻去黃柏、忍冬藤，加茯苓、白豆蔻、半夏；肢體麻木疼痛加延胡索、防己、桑枝、蠶砂、秦艽等。
暑濕郁表，疾病初起，冒暑感冒癥狀未解，身有發(fā)熱，咽癢咳嗽，鼻塞流涕，身倦．納呆，苔薄脈浮，治以清暑解表，新加香薷飲合四妙丸加減卜常用藥。銀花、連翹、香薷、厚樸、扁豆花、蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁．
本病急性期若見濕熱泄瀉，是由濕熱疫邪困阻脾胃，致使脾失健運(yùn)，腹痛腸鳴，煩躁口渴，惡心嘔吐，瀉下急迫，舌紅苔黃，脈數(shù)有力，治以清熱利濕．葛根黃芩黃連湯加減：常用藥，葛根、黃芩、黃連、木香、山楂、蠶砂、車前子。
2。肺胃津傷
證候表現(xiàn) 發(fā)熱漸退，肢體萎軟，面色潮紅，皮膚干燥，心煩口渴．小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈象細(xì)數(shù)。
辨證要點(diǎn) 本證屬濕熱邪毒郁阻中焦，耗傷肺胃津液，肺津受損，則面紅膚干．脾胃津傷，則口渴煩躁等為辨證特點(diǎn)。
治法主方 養(yǎng)肺益、胃。生津通絡(luò)。沙參麥冬湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：沙參、、麥冬、石斛、天花粉、玉竹、牛膝、絲瓜絡(luò)、桑葉、白芍。．咳嗽痰多用南沙參，加杏仁、浙貝母卜低熱未清加青蒿、銀柴胡．
脾胃虛弱，癥見面色無華，氣短聲低，食欲不振，大便稀溏，肢體萎軟，肌肉萎縮，舌淡苔薄，脈象細(xì)弱。治以健脾益氣，活血通絡(luò)。選用參苓白術(shù)散加減．常用藥；黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、扁豆、山藥、陳皮+牛膝、丹參、木瓜．手足不溫加桂枝、當(dāng)歸，食欲不振加焦山楂、炒谷芽．
3．肝腎虧虛
證候表現(xiàn) 癱瘓的肢體仍軟癱不用，肌肉瘦削，感覺麻木，或呈襪套樣發(fā)麻感，伴見精神煩躁，舌紅苔薄，脈象細(xì)數(shù)。
辨證要點(diǎn) 本病經(jīng)急性期，脾胃受損，氣血虧耗，肢體失于濡養(yǎng)，筋肉不用則廢，致使筋脈弛長，肌肉萎軟，日久脾虛及腎，腎虛不能涵木．則氣血兩虛，肝腎虧損，故出現(xiàn)筋萎骨槁，肢體瘦削，以致長時(shí)期肢體癱瘓，，萇則留下后遺癥。
治法主方 補(bǔ)益肝腎，柔筋活絡(luò)．壯骨丸加減。 ．
方藥運(yùn)用 常用藥：熟地、龜版(先煎)、制首烏、枸杞子、牛膝、桑寄生、當(dāng)歸、白芍、知母、陳皮．汗多加黃芪、牡蠣；腰膝萎軟加杜仲、續(xù)斷；肢體麻木加秦艽、雞血藤。
如氣血西虛，神倦納呆，四肢欠溫，舌淡苔薄，脈細(xì)無力，治以益氣養(yǎng)血，佐以活血通絡(luò)，八珍湯加減。常用藥。黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、熟地√川芎，當(dāng)歸√白芍、雞血藤、桂枝等。
、． (急癥處理}
呼吸障礙，
臨床表現(xiàn) 虛煩不安或嗜睡，面色蒼白，呼吸急促減弱，語聲或哭聲低微，咳嗽無力，氣短而不能接續(xù)，汗出肢冷，舌淡苔白，脈微無力。體檢可見，若肋間肌癱瘓，則表現(xiàn)為胸式呼吸減弱或消失，而以腹式呼吸為主，若膈肌癱瘓，則表現(xiàn)為腹式呼吸消失，或出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)上腹部下陷，而呼氣時(shí)上腹部突起。．治療方法
2．西醫(yī)治法，呼吸肌癱瘓易合并肺炎或肺不張卜臨床宜及時(shí)作氣管切開術(shù)。對(duì)癥處理；正確給氧，有效抗生素防治感染；必要時(shí)給予呼吸興奮劑。可選用洛貝林、可拉明或東莨菪堿，糾正酸中毒卜維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。呼吸衰竭常合并顱壓增高；應(yīng)及時(shí)脫水治療：可選用甘露醇、山梨醇或高滲葡萄糖液；伴有心坊能不全者，需用強(qiáng)心劑西地蘭或毒毛旋花子甙K等，合并腦水腫、肺水腫者，需限制補(bǔ)液量。必要時(shí)可給利尿劑速尿等；使用血管活性藥物，如酚妥拉明有助解除小血管的痙攣，改善微循環(huán)，增加組織灌流量。
在運(yùn)用人工呼吸器時(shí)，須有專人監(jiān)護(hù)。密切觀察，防止意外，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)阻 塞，保持呼吸通暢，隨時(shí)作血?dú)夥治鰷y定，及時(shí)掌握缺氧和二氧化碳潴留的情況，糾正酸堿平衡，爭取搶救的成功。
{其它療法}
一、中藥成藥 1．八寶玉樞丹 用于急性期呼吸困難，喉間痰鳴，痰濁壅盛。
2．大活絡(luò)丹．用于恢復(fù)期肢體癱瘓不用屬肝腎虧損氣血不足。
二、單方驗(yàn)方
1．復(fù)方馬錢苧湯：銀花、板藍(lán)根、大青葉各15－30g，黃芩、威靈仙、桑寄生各lOg，馬錢子0.3一3g，甘草5--1Og，每日l劑，一般用3－5劑。用于急性期下肢癱瘓，肌肉松弛，麻木不仁者。
2．馬錢子散：馬錢子、地龍等量研末，備用。每日0.3~lg，分3次服；用量從小量逐漸增加。用于恢復(fù)期肢體癱瘓。
3.達(dá)原散 葛根、柴胡、黃芩、厚樸、貝母、萆薢各9g，薏苡仁24g，番瀉葉1.2g， 共研為末．3歲以內(nèi)每次服．1.8g，4－6歲內(nèi)每次服2.4g，每日3次。溫開水送服。用于急性期面色潮紅：煩躁多汗，肢體疼痛麻木者。
4。健步丸：山藥30g，茯苓、、萆薢、肉蓯蓉、杜仲、熟地、鎖陽、菟絲子、鹿筋(炒)、首烏、白芍、黑棗各15g，知母、黃柏、牛膝、砂仁各9g。共研末，蜜炙成丸。每次3g，每日3次。服藥期間忌食酸性食物。用于恢復(fù)期肢體癱瘓者。
5．復(fù)痿湯：黃芪21g，當(dāng)歸15g，牛膝15g，木瓜12g，白術(shù)12g,菟絲子15g，杜仲15g,熟地12g ，茯苓12g,每日服1劑。用于恢復(fù)期氣血虛弱者。
三、藥物外治
1。續(xù)斷、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸各9女，杜仲、黃芪各21g，五加皮15g；木瓜、赤芍各9g，加水適量，煎沸20分鐘，去渣取藥液倒入盆中、待溫浸泡患艘30分鐘，、每日2—3次。患肢厥冷加附子、干姜、高良姜各9g。用于恢復(fù)期肢體癱瘓者。
2。當(dāng)歸、白芷、赤芍、紅花、生地、胡荽各30g，樟腦粉15g,白酒50g。將諸藥研成粗末后置瓷缸內(nèi)，再將白酒燙熱倒入藥末中，加蓋浸泡10天即可使用。取藥酒一小杯，隔水燙熱，然后蘸藥液搓擦患肢，擦至皮膚發(fā)紅為度，每日1—2次。用于恢復(fù)期肢體癱瘓。
四、食療方藥
1。黃豆30—6噸，豬(或牛，羊)骨髓lOOg，加水及佐料．煮熟，食豆飲湯。用于氣陰虧虛證。
2．龍眼肉lOg，粳米50g，加水同：煮為粥，每日1次，早晨溫服。用于恢復(fù)期氣陰虧虛。如復(fù)感風(fēng)寒，或濕重苔膩者忌服。
3．肉蓯蓉log，羊肉50g，粳米50g，鹿角膠3g。先將肉蓯蓉煎煮，去渣取汁，再加入羊肉(切碎)、粳米同煮，待粥熟時(shí)加入鹿角膠，膠烊即成。每隔3"-,5天食1次。用于恢復(fù)期肝腎不足者。本粥宜冬季服，陰虛火旺者忌服．
五、針灸療法．
1．按病變部位取穴 下肢癱瘓取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、三陰交；上肢癱瘓取肩鵲、曲池、外關(guān)、合谷。每日1次，10次為工個(gè)療程。急性期用瀉法，恢復(fù)期用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，并可加灸．
2。按神經(jīng)解剖取穴 取大椎、華佗夾脊穴第2對(duì)及第16對(duì)(即第2胸椎及第4腰椎旁開半寸)、四瀆透尺骨與橈骨之間、豐隆透腓骨與脛骨之間，并配合陽穴，每穴旋轉(zhuǎn)100次，不留針，每日1次，10次為1個(gè)療程。必要時(shí)隔3日再作第2療程，一般作3個(gè)療程。
3。按癥狀表現(xiàn)取穴 腦神經(jīng)受累取風(fēng)府、風(fēng)池、完骨、廉泉、增音、人迎、印堂、迎香、合谷、天突．面神經(jīng)麻痹取翳風(fēng)、牽正、四白、地倉。肢體感覺及運(yùn)動(dòng)障礙取曲池、手三里、外關(guān)、合谷、中渚、足三里、三陰交、太沖、足臨泣。用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針15-20分鐘，也可改用電針或激光穴位照射。每日1次，10次為1個(gè)療程，必要時(shí)隔3日再作第2療程。
乙梅花針叩打法 癱瘓后期手足下垂，肌腱攣縮者，用梅花針叩打陽明經(jīng)脈，配合患部穴位。 ．
5．穴位注射法 上肢癱瘓取肩鵲、曲池、臂脯、手三里、外關(guān)、合谷。下肢癱瘓取髀關(guān)、伏兔、上巨虛、解溪、環(huán)跳、殷門、陽陵泉、懸鐘。軀干癱瘓取腎俞、脾俞、肺俞、命門。每次輪番選用4—6穴．用復(fù)方當(dāng)歸注射液或三磷酸腺苷、維生素B1、維生素B12、加蘭他敏，可任選1種作注射用藥，每穴注入0.5－1ml。隔日l次，10次為1個(gè)療程。
6。紅外線照射、電針
(1)取穴 上肢癱：肩井、肩貞、肩齲、臂騰、‘曲池、手三里÷合谷、八邪；下肢癱：環(huán)跳、白環(huán)俞、次器、殷門、風(fēng)市、陽陵泉、昆侖、解溪、丘墟。身體虛弱、消化不良加足三里。
(鷂操作 上述穴位據(jù)癥交替選用。每次針刺前，均先用紅外線適溫照射患肢25分鐘，然后選穴針刺；得氣后接電針儀，用連續(xù)波、疏密波各10分鐘，電量以病孩耐受為度。每日1次，15次為1個(gè)療程．
六、推拿療法
七、西醫(yī)療法 ． ．
1．激素的應(yīng)用 病情較危重的患兒多采用腎上腺皮質(zhì)激素治療．急性起病時(shí)用氫化可的松、地塞米松或ACTH靜脈滴注，病情穩(wěn)定后可改為強(qiáng)的松或地塞米松常規(guī)劑量口服，連續(xù)2—4周。
2。選用有效的抗生素防止繼發(fā)感染。
3．選用ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素B：、B。、B．，等，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)代謝。
4．有條件時(shí)對(duì)極重病例可試行血漿置換方法。
(預(yù)防護(hù)理}
一、預(yù)防
1。平時(shí)注意鍛煉身體，預(yù)防病毒感染。
2。避免過度疲勞，防止涉水、淋雨受涼。
3．改善居住條件，避免居住潮濕，減少發(fā)?。?
二、護(hù)理
1．對(duì)癱瘓患兒，要做到勤翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
2．保持癱瘓肢體的功能位置，防止足下垂等肢體變形的發(fā)生。
3．做好患兒的保暖，防止受涼，以免影響肢體功能的康復(fù)。
4．保持患兒呼吸道通暢，注意居室的溫度、濕度適宜．患兒痰多壅阻時(shí)，可用中藥霧化吸入，減輕痰液的粘稠，并拍擊患兒背部促進(jìn)排痰，或采用吸痰、體位引流等，防止痰液梗阻。 ． ．
5．對(duì)不能吞咽的患兒，要做到早期鼻飼，保證充分營養(yǎng)，灌入流汁食物和治療藥物。
6。對(duì)已作氣管切開術(shù)者，要做好無菌操作及術(shù)后護(hù)理，使用人工呼吸器者，應(yīng)有專門護(hù)理措施，作好相應(yīng)的管理。
(文獻(xiàn)選錄)
《素問玄機(jī)原病式．五運(yùn)主病>>：“痿謂手足萎弱無力以運(yùn)動(dòng)也，大抵肺主氣，氣為陽，陽主輕清而開，故肺居上部，病則其氣膹滿奔迫，不能上升。至于手足萎弱，不能收持，由肺金本燥，燥之為病，血津衰少，不能營養(yǎng)百骸故也。。
《三因極一病證方論。五痿敘論》：“痿蹵證屬內(nèi)臟氣不足之所為也．”
《丹溪心法b痿》。“痿證斷不可作風(fēng)治，而用風(fēng)藥。有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、瘀血．”
《壽世保元。痿健》：“痿者，手足不能舉動(dòng)是也，又名軟風(fēng)。下身痿弱，不能趨步，及手戰(zhàn)搖，不能握物，此癥屑血虛。血虛屬陰虛，陰虛生內(nèi)熱，熱則筋弛，步履艱難，而手足軟弱，此乃血?dú)鈨商摚骸?
《臨證指南醫(yī)案．痿癥》：“痿癥之旨，不外乎肝腎肺胃四經(jīng)之病。蓋肝主筋，肝傷則四肢不為人用而筋骨拘攣．腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛不能營養(yǎng)筋骨。肺主氣，為清高之臟，肺虛則高源化絕，化絕則水涸，水涸則不能濡潤筋骨。陽明為宗筋之長，陽明虛則宗筋縱，宗筋縱則不能束筋骨以流利關(guān)節(jié)，此不能步履，痿弱筋縮之癥作矣?！?
《萬病回春．痿蹵>>：“痿者，上盛下虛，能食不能行也。痿主內(nèi)傷，血?dú)馓摀p。治用參歸養(yǎng)榮湯加減、虎潛丸消痰降火?！?br> (現(xiàn)代研究]
一、藥效學(xué)研究
馬錢子中含有生物堿士的寧(番木鱉堿)，在口服時(shí)具有吸收快的特點(diǎn)，馬錢子能使脊髓、延髓和大腦皮層興奮，從而增強(qiáng)骨骼肌緊張度，改善肌肉無力狀態(tài)，同時(shí)對(duì)呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞亦有興奮作用，并提高大腦皮層感覺中樞的機(jī)能，使呼吸加快，血壓升高，感覺增強(qiáng)。
二、臨床研究
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的臨床研究在辨證論治原則的指導(dǎo)下，進(jìn)行了證候分類和辨證方藥方面的研究，取得了較好的效果，尤其在應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，減少并發(fā)癥的發(fā)生和降低死亡率方面取得了進(jìn)展。在恢復(fù)期應(yīng)用針灸或針?biāo)幉⒅蔚戎委煟龠M(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)和減少后遺癥，取得了良好的效果。
1．證候分類研究 根據(jù)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的疾病變化特點(diǎn)，以中醫(yī)辨證論治分類方法進(jìn)行研究，提供了臨床指導(dǎo)。張秋才等通過辨證，提出將本病分為5型論治：①肺熱型，多因外感而發(fā)病，發(fā)熱惡寒，頭痛咽痛，四肢痿軟，咳嗽無力，呼吸困難，大便秘結(jié)，小便不暢，甚則癃閉，舌紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。治以養(yǎng)陰清肺，選用養(yǎng)陰清肺湯加減。②濕熱型，因外感或受潮濕發(fā)病，身熱不揚(yáng)，纏綿不退，或手熱足冷，但頭汗出，四肢痿軟，渴不欲飲，胸脘痞滿，惡心嘔吐，小便不利，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱化濕，選用四妙湯加減。⑧寒濕型，因外感或飲食不節(jié)發(fā)病，起病緩慢，四肢痿軟，肢冷而痛，多起于下肢，腰寒背冷，脘脹冷痛，腹瀉，小便不利，舌淡苔白，脈緩．治以散寒除濕，選用羌活勝濕湯加減。④脾虛型，急性感染后，四肢痿軟，肌肉瘦削，納呆食少，面黃乏力，舌淡苔白，脈細(xì)無力：治以益氣除濕，選用清暑益氣湯加減。⑤腎虛型，急性期后，四肢痿軟或肉削著骨，或四肢拘攣強(qiáng)直，二便失禁，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。治以益腎填精，選用痿證方加味。樊貴軒提出本病在辨證論治中應(yīng)分清虛實(shí)，臨床又以虛證多見。虛證有：①肺胃津傷型，肢體痿軟不用，漸見肌肉消瘦，皮膚干枯，心煩口渴，或嗆咳痰少，咽干低燒，手足心熱，面色潮紅，小便短赤，舌紅少津，舌苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)。治以清熱生津，養(yǎng)肺益胃，用沙參麥冬湯加減。②肝腎虧虛型，病勢緩慢，逐漸下肢或手臂痿軟不用，腰脊酸軟不舉，久則骨肉瘦削，潮熱盜汗，手足心熱，兼有頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。治以滋養(yǎng)肝腎，用六味地黃丸合一貫煎加減。實(shí)證有濕熱浸淫型，下肢痿軟或微腫，身體重滯，足及小腿發(fā)熱，面黃，脘悶口苦，小便赤澀，舌尖邊紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱化濕，用三妙散加減。
2．辨證方藥研究 中醫(yī)辨證選方用藥治療本病的臨床報(bào)道較多，提供了中醫(yī)中藥治療本病的研究思路。韓志貞應(yīng)用中藥治療本病，以黃芪桂枝五物湯合四君子湯為基礎(chǔ)。處方：黃芪60g，懷牛膝、生龍骨、生牡蠣、白芍、白術(shù)各15g，太子參、茯苓、忍冬藤、雞血藤各30g，桂枝、生姜、當(dāng)歸、全蝎各lOg，蜈蚣3條，甘草3g。辨證加減：濕熱浸淫型酌加蒼術(shù)、黃柏、萆薢、薏仁以清熱祛濕；脾胃虧虛型酌加白術(shù)用量，加淮山藥、砂仁、陳皮以益氣健脾和中。水煎，濃縮取汁300ml，共煎2次，混合后早晚溫服。結(jié)果治療20例，痊愈9例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率95％。C3，任明山等用補(bǔ)中益氣湯治療本病，方藥組成：人參、當(dāng)歸各lOg，黃芪30g，白術(shù)、柴胡、陳皮各9g，茯苓12g，升麻、炙甘草各6g。每日l劑，分2次服，療程1個(gè)月。結(jié)果，治療30例，顯效9例，好轉(zhuǎn)15例，無效6例，總有效率為80％。
3。中西醫(yī)結(jié)合研究 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎重癥病例的中西醫(yī)結(jié)合救治，取得了顯著效果，降低了本病的死亡率。另外對(duì)臨床預(yù)后的判定和呼吸肌麻痹者早期氣管切開術(shù)意義等亦進(jìn)行了臨床觀察。張晨等應(yīng)用I放射免疫方法測定本病31例患兒血漿皮質(zhì)醇濃度。發(fā)現(xiàn)患兒上午8時(shí)、下午4時(shí)的濃度較健康兒童明顯降低，而且下午4時(shí)所測的濃度較上午8時(shí)的水平明顯升高，出現(xiàn)與健康兒童不同的倒置現(xiàn)象。表明了患兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂。進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)病情危重者的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙較病情較輕者嚴(yán)重，其血漿中皮質(zhì)醇的濃度更低，表明本病患兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能障礙程度與病情之間有一定的關(guān)系，表明發(fā)病早期的皮質(zhì)醇濃度愈低，．其預(yù)后愈差。(5)于步潤等對(duì)144例本病進(jìn)行了臨床觀察，認(rèn)為本病急性期伴見呼吸肌麻痹者極易合并呼吸道感染，而早期進(jìn)行氣管切開是保持呼吸道通暢及防治感染，提高治愈率的關(guān)鍵措施。祁琢用中西醫(yī)結(jié)合急救治療本病，給予抗病毒劑病毒靈、抗生素、激素等及板藍(lán)根沖劑治療，病情未能控制，又急投以益氣豁痰、通腑利竅之品治之：生曬參、黃芪、防風(fēng)、枳殼、生大黃、玄明粉、生甘草。濃煎頻服。另用巴豆仁半粒棉裹塞鼻，4小時(shí)取掉。用藥l劑，呼吸平穩(wěn)，喉間痰鳴消失。后又于原方中加和營通絡(luò)之品，結(jié)合能量合劑、維生素等配合調(diào)治1個(gè)月完全康復(fù)。”，余偉良等應(yīng)用東莨菪堿輔助治療本病呼吸障礙，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用東莨菪堿，每次0．05mg／kg靜脈推注，20分鐘1次，病情好轉(zhuǎn)后延長間隔時(shí)間為每6小時(shí)1次，呼吸恢復(fù)正常后停藥。結(jié)果：治療工2例，痊愈11例，無效1例。(8，馬奎云等以中藥為主，酌情配以西藥措施治療本病34例。急性期用烏藥順氣散，藥用麻黃、川芎、白芷、烏藥、枳殼、陳皮、白僵蠶、炮姜、桔梗、炙甘草、生姜、大棗，另加秦艽；恢復(fù)期用神效黃芪湯，藥用黃芪、黨參、白芍、炙甘草、蔓荊子、陳皮。臨證酌加當(dāng)歸、川芎、熟地、山藥、白術(shù)、川牛膝、川斷、桑寄生等。表證已解者去蔓荊子；寒象明顯者加附子、肉桂；汗多者加煅龍牡、山萸肉、五味子。結(jié)果：基本治愈6例，好轉(zhuǎn)25例，無效3例，總有效率91．18％。
4．針灸療法研究 針灸結(jié)合藥物治療本病的研究廣泛，已有不少臨床報(bào)道，并為臨床廣泛運(yùn)用，提高了中醫(yī)藥治療本病的有效率，在急危重癥救治中，亦為臨床增加了治療手段。劉國良針?biāo)幉⒂弥委煴静?9例。針灸取穴：大椎、曲池、手三里、足三里、三陰交、陰陵泉、陽陵泉、外關(guān)、合谷。每日1次，每次留針20分鐘，10次為1個(gè)療程。中藥：蒼術(shù)、黃柏、白術(shù)、防己、茯苓、當(dāng)歸、牛膝、木瓜、羌活。水煎溫服，每曰1劑。重癥病例對(duì)癥處理。結(jié)果痊愈13例，有效5例，無效1例，總有效率94．7％?？悼⌒汜槾讨委煴静?2例，取穴第1組：肩髑、曲池、手三里、外關(guān)、會(huì)宗、合谷、髀關(guān)、風(fēng)市、四強(qiáng)、足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、申脈、照海；第2組：心俞、脾俞、肺俞、胃俞、肝俞、環(huán)跳、委中、承山、飛揚(yáng)。兩組穴交替針刺，平補(bǔ)平瀉，每次留針20分鐘，10天為1個(gè)療程。結(jié)果39例治療1個(gè)療程出院，3例治療2個(gè)療程。出院療效：痊愈28例，進(jìn)步14例。張大強(qiáng)等用電針治療本病26例，取大椎、命門、腰陽關(guān)、腰俞、手三里、足三里、三陰交、髀關(guān)。上述穴位按常規(guī)消毒，用毫針刺入穴位，瀉法捻針，得氣后針柄接DM701-A型電麻儀，用間斷波型，頻率為100次／分，電流量以患者能耐受為度，留針20分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程，共3—5個(gè)療程。每療程中間休息-2天。結(jié)果痊愈19例，顯效5例，有效2例。
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