萎縮性胃炎
10．1滋陰通降方(董建華)
[組成] 沙參10克麥冬10克丹參12克 白芍15克
石斛10克香櫞皮10克枳殼10克金鈴子10克甘草3克
[功效] 養(yǎng)陰通絡(luò)理氣止痛
[主治] 慢性萎縮性胃炎，胃陰不足，癥見胃脘隱隱灼痛，
口干，納少便干，舌紅少苔。
[用法] 每日一劑，水煎服，日服二次。
[方解] 胃為燥土，邪客之多熱，易化燥傷陰；胃痛日久不
愈，氣郁化火，亦多灼傷胃陰。胃陰一虧，胃失濡潤，則胃失和
降，只有津液來復(fù)，胃氣才能下行。宜用甘涼濡潤，但又不可過
用滋膩，佐以行氣化瘀之品最為靈通。所以方中沙參、麥冬、白
芍、石斛滋養(yǎng)胃陰，和胃生津，以助胃通降；香櫞皮、枳殼、金
鈴子行氣化瘀，稍佐丹參活血通絡(luò)，以助氣血運(yùn)行；甘草配白芍
酸甘養(yǎng)陰，濡潤胃腑。
[加減] 兼濕者，養(yǎng)陰化濕合用，可加藿香、佩蘭、澤蘭、
薏苡仁等；兼脾虛便稀者，滋胃與運(yùn)脾并舉，可加砂仁、白蔻、木
瓜、茯苓等。
[按語] 胃為水谷之腑，“六腑者傳化而不藏”，以通為用，
以降為順。降則和，不降則滯，反升則逆，故和降是胃的生理特
點(diǎn)的集中體現(xiàn)?！秱摗吩疲骸敖蛞旱孟?，胃氣因和?！比~天士亦
謂：“脾宜升則健，胃宜降則和。”胃和的關(guān)鍵在于胃氣潤降。降
則生化有源，出入有序；不降則傳化無由，壅滯為病?！鹅`樞·平
人絕谷》日：“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，
五臟安定，血脈和利，精神乃居?！倍险J(rèn)為，“降”是胃之生理
功能特點(diǎn)，故采用通降法治療胃病，其理蓋出于此。
[典型病例] 路××，男，54歲。初診日期：1981年1月
27日。
胃病30余年，加重3年。胃鏡及病理診斷：慢性萎縮性胃炎。
胃病多年，屢經(jīng)治療，迄未見效。胃脘脹痛，納食衰少，每餐1～
2兩，食則脘脹噯氣，胃中灼熱，自覺有干燥感，口干少津，大便
干結(jié)，倦怠無力。近來疼痛頻作。此為久病入絡(luò)，營絡(luò)枯澀，胃
陰已傷，胃失濡降。先予辛柔通絡(luò)，服12劑，痛勢大減，精神為
之一振。再以養(yǎng)陰通降緩圖，予沙參15克、丹參15克、玉竹20
克、麥冬10克、白芍10克、佛手10克、香櫞皮10克、蘇梗10
克、荷梗10克、香附10克、半枝蓮20克、陳皮10克、三七粉
3克(沖)。上方進(jìn)12劑，痛止，El干灼熱均減，大便通暢，納增，
每日可食一斤。藥已中病，加減續(xù)進(jìn)28劑，精神體力轉(zhuǎn)佳，飲食
正常，惟稍有口干而已。胃鏡復(fù)查：原胃竇部米粒大小之隆起及
點(diǎn)狀糜爛已全部消除。仍守原意出入，調(diào)治兩月。
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