舒肝化癥湯(周信有)
[組成] 柴胡9克茵陳20克板藍(lán)根15克當(dāng)歸9克
丹參20克莪術(shù)9克黨參9克炒白術(shù)9克黃芪20克．女
貞子20克五昧子15克茯苓9克
， [功能] 舒肝解郁，活血化癥，清解祛邪，培補(bǔ)脾腎。
[主治] 各種急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大、
肝功能異常等。
[用法] 水煎服，每日1劑。頭煎二煎藥液相混，早、中、
晚分3次服。亦可共碾為末，煉蜜為丸，每丸重9克，日服3丸。
[方解] 濕熱夾毒，邪毒留連，是各種病毒性肝炎致病的主
要病因。正氣虛損，免疫功能紊亂低下，是發(fā)病的重要病機(jī)；肝
失調(diào)達(dá)，氣滯血瘀，又是本病的基本病理變化。因此，本方組成
采取解毒化濕、補(bǔ)虛、祛瘀三法合用的治療原則，通治各種病毒
性肝炎。方中以柴胡調(diào)達(dá)肝氣；茵陳、板藍(lán)根、茯苓等清熱利濕，
抑制病毒；當(dāng)歸、丹參、莪術(shù)等養(yǎng)血調(diào)肝，和血祛瘀，以擴(kuò)張肝
臟血管，增強(qiáng)肝內(nèi)血液循環(huán)和增加肝臟血流量，從而起到改善肝
臟營養(yǎng)及氧氣供應(yīng)，防止肝臟細(xì)胞損害、變性和纖維組織增生，以
防肝病的發(fā)生發(fā)展，并促使肝病恢復(fù)；黨參、白術(shù)、黃芪、女貞
子、五味子等為扶正補(bǔ)虛之品，參、術(shù)、芪健脾益氣，而有利于
血漿蛋白的提高，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，其中五味子酸收入肝，使
轉(zhuǎn)氨酶不致釋放出來，從而起到降酶作用。上藥配伍，全面兼顧，
起到中藥處方綜合作用和整體調(diào)節(jié)作用，這是運(yùn)用中藥治療病毒
性肝炎的一大優(yōu)勢(shì)。
[加減] 有濕熱證候或瘀腮現(xiàn)象的，方中茵陳可重用40一60
克，以利于清利濕熱，再加赤芍、梔子，是出于祛瘀利膽的目的。
虛贏不足嚴(yán)重的偏于陽虛酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以溫補(bǔ)腎陽；偏
于陰虛酌加生地、構(gòu)杞等以滋補(bǔ)腎陰。對(duì)于肝硬化代償失調(diào)，血
脈瘀滯、陽虛不化所出現(xiàn)的腹水，根據(jù)“去菀陳莝”、溫陽利水的
治則，在重用補(bǔ)益脾腎和活血祛瘀之品的基礎(chǔ)上，尚須酌加理氣
利水之品，如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等，如此標(biāo)本兼治，
有利于腹水消除，恢復(fù)肝臟代償功能。 ’ ．
[按語] 周氏所研制的舒肝消積丸，就是以本方為基礎(chǔ)研制
而成，本方系擷取茵陳蒿湯、四逆散、逍遙散、枳術(shù)丸、保元湯、
當(dāng)歸補(bǔ)血湯等諸方之長并結(jié)合本人長期臨床經(jīng)驗(yàn)加減化裁而成。
[典型病例] 馬某，男，45歲，汽車司機(jī)。1988年3月來
診。
患者于七十年代中期罹甲型肝炎，曾經(jīng)住院治療。1985年2
月經(jīng)檢查又感染乙型肝炎，·經(jīng)多方治療，遷延不愈。來診前經(jīng)某
醫(yī)院檢查肝腫大2—3厘米，質(zhì)地中硬，化驗(yàn)肝功能異常，血漿蛋
白異常。診為慢性乙型肝炎活動(dòng)期。
診見：右脅脹痛，脅下癥積，有觸痛，脘痞納呆，泛惡厭油，
疲倦乏力，舌淡苔白膩，脈細(xì)弦。證系肝瘀氣滯，睥腎兩虛，濕
毒侵犯。擬調(diào)肝化癥，補(bǔ)益脾腎，兼顧清解祛邪。治以內(nèi)服舒肝
消積丸，每日早-、中、晚各1丸，并配服舒肝化癥湯加白花蛇舌
草20克，每日1劑。連續(xù)服丸、湯藥3個(gè)月，經(jīng)檢查肝臟回縮2
厘米，質(zhì)地變軟，肝功和蛋白異常消除，自覺癥狀消失，體力恢
復(fù)。直到現(xiàn)在已2年多，身體健康，病情無反復(fù)。
附 周信有簡介：生于1921年，山東牟平人。現(xiàn)為甘肅中醫(yī)
學(xué)院教授。周氏自幼從師習(xí)醫(yī)。四十年代執(zhí)業(yè)安東，1960年奉調(diào)
入京，1978年調(diào)至甘肅工作。周氏理論上有造詣，臨床上有心得，
對(duì)治療疑難病證頗多獨(dú)到見解。近年來潛心對(duì)肝炎、血液病、老
年病的研究，取得了一定的成績。
通訊地址：甘肅中醫(yī)學(xué)院 郵碼：730000
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