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干姜附子湯案

干姜附子湯證

李東垣醫(yī)案:治一人。惡熱目赤,煩渴引飲,脈七八至,按之則散,此無根之火也,與姜附加入人參湯服之愈。

干姜3克、生附子6克(先煎二小時)、人參6克。

寥笙注:本案為陽浮于上,陰虛于下之證?;颊邜簾崮砍?,煩渴引飲,純是一派熱象,類似陽明經(jīng)癥。唯脈數(shù)七八至,按之則散,乃假熱真寒之象,故用姜附回陽,人參益陰,使陰陽相抱,則煩渴除而脈之散者亦斂矣。本方為四逆湯去甘草而成,干姜附子大辛大熱回陽,因陰寒特盛,陽氣大虛,故不用甘緩之甘草,以免緩和姜、附的作用。干姜附子湯為單捷小劑,有單刀直入之勢,可使將散之陽氣,很快回復(fù),轉(zhuǎn)危為安。本案李氏未明言系傷寒誤治所致,原仲景方通治傷寒雜病,只要辨證不誤,均可隨癥施用,此案即可作如是觀。

 

許叔微醫(yī)案:治一婦人。得傷寒數(shù)日,咽干煩燥,脈弦細(xì),醫(yī)者汗之,其始衄血,繼而臍中出血,醫(yī)者驚駭而遁。予日:少陰病,強(qiáng)汗之所致也。蓋少陰不當(dāng)發(fā)汗,仲景云:“少陰強(qiáng)發(fā)汗,必動血,未知從何道而出,或從口出,或從耳目出,是為下厥上竭,此為難治?!敝倬霸茻o治法,無藥方,余投以姜附湯,數(shù)服血止,后得微汗愈。

炮干姜3克、生附子6克(先煎兩小時)。

寥笙注:本案為少陰強(qiáng)汗出血證。少陰病為氣血兩虧證,如不辨證而強(qiáng)汗之,陽虛之體必亡陽,陰虛之體必傷陰?;颊叩?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">傷寒數(shù)日,咽干煩躁,脈弦細(xì),前醫(yī)認(rèn)為三陽表癥而汗之,此誤也。此案始則衄血,繼則臍中出血,為誤汗陽氣益虛,陽不固陰所致,故用姜附湯回陽,陽能固則陰血自止?!?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">傷寒論》中,每有不治難治之癥,許氏精傷寒,往往能治,所謂不治,原非定論。本案仲景謂為難治,故無治法,亦無藥方,許氏投以姜附湯而愈,可補(bǔ)傷寒治法之不逮。
(熊老以其深厚的傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得,對古名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案詳加注釋,會通案中脈因證治,闡明其辨證之要,立法之據(jù),選方之意,用藥之理。注文立論確切,重點(diǎn)突出,文筆簡潔,通俗易懂,入木三分,真知灼見,每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩,實(shí)為吾輩治學(xué)之楷模也。)


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