喻嘉言醫(yī)案:治陳汝明,病痢,
發(fā)熱如蒸,昏沉不食,重不可言,至第三日,危急將絕,方請余診。其脈浮大空虛,尺脈倍加洪盛。曰:此兩病而湊于一時之癥也。內(nèi)有濕熱與時令外熱相會夕欲成痢疾,尚不自覺,又犯房勞而為驟寒所乘,以故
發(fā)熱身重,不食昏沉,皆屬少陰腎經(jīng)外感。少陰受邪,原要下利清白,此因腸中濕熱已蒸成豬肝魚腦敗濁之形,故色雖變,而下痢則同也,再用痢疾門藥一劑,即刻不救矣。遂忙以麻黃附子細(xì)辛湯一劑與之,表散外邪,得汗后,熱即微解,再以附子理中湯連進(jìn)二劑,熱退身輕能食,改用黃連理中湯為丸,服至旬日全安。
寥笙注:本案亦為少陰兩感證。陽虛人
傷寒,多麻黃附子細(xì)辛湯癥,一陽無蔽,故假借太陽之面目而反
發(fā)熱。少陰主里,病當(dāng)無熱,而反
發(fā)熱者,是為少陰之里寒,兼有太陽之表熱,故名兩感?;颊?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">發(fā)熱如蒸,已成痢疾,為脾困陽氣不伸,郁而
發(fā)熱,故服麻黃附子細(xì)辛湯表散外邪,汗出熱微解,病始有轉(zhuǎn)機(jī),繼進(jìn)附子理中湯以助陽溫中,熱退身輕能食。方用麻黃開膝理,細(xì)辛散浮熱,即以附子固元陽,則汗自出而陽不亡,寒自散而精得藏,此少陰陽虛
傷寒之托里解外法,故喻氏急用以救表,并謂再用痢疾門藥一劑,即刻不救矣,病情之危急,可以想見。繼用附子理中湯扶助脾胃之陽,中宮之陽氣舒,則燮理之功復(fù),故諸病悉愈。至于用黃連理中丸以調(diào)理,原腸胃中有濕熱,故用以清除善后也。
(熊老以其深厚的
傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得,對古名醫(yī)經(jīng)方驗案詳加注釋,會通案中脈因證治,闡明其辨證之要,立法之據(jù),選方之意,用藥之理。注文立論確切,重點突出,文筆簡潔,通俗易懂,入木三分,真知灼見,每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩,實為吾輩治學(xué)之楷模也。)
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