小青龍湯證
吳鞠通醫(yī)案。治徐某，二十六歲，酒客，脈弦細(xì)而沉，喘滿短氣，脅連
腰痛，有汗，
舌苔白滑而厚，惡風(fēng)寒，倚息不得臥，此系內(nèi)飲招外風(fēng)為病，小青龍去麻辛癥也。
桂枝18克、干姜9克、杏仁15克、炒白芍12克、生姜9克、半夏18克、炙甘草3克、制五味4.5克、旋復(fù)花9克（布包煎）。
寥笙注：本案小青龍湯證，為麻黃湯癥的變局，亦桂枝湯的變癥，因小青龍中，既有麻黃湯，也包括了桂枝湯。患者為“內(nèi)飲招外風(fēng)”，亦即
傷寒心下有水氣之見癥，所不同者，有汗，喘滿短氣而不咳，脅連
腰痛，癥狀略有出入，故以小青龍湯加減。去麻黃者，以有汗不堪再發(fā)也，喘滿短氣不得臥，故加杏仁以平喘；復(fù)加旋復(fù)花者，以其苦辛微溫，佐杏仁以加強(qiáng)祛痰降逆之力也。小青龍湯證與大青龍湯證的鑒別：大青龍湯癥為表寒里熱，只煩躁是里癥，小青龍湯癥為內(nèi)飲外寒，里癥為多，只發(fā)熱形寒是表癥。本癥仲景未言脈，臨癥實(shí)踐，脈多弦緊兼浮，有時(shí)兼沉。小青龍湯癥，為
傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或喘。發(fā)熱是表未解，干嘔而咳是水氣為患。癥屬外寒內(nèi)飲，法宜溫肺散寒，化飲降逆為治。方中用麻黃以開表；半夏辛溫化痰止嘔；干姜、細(xì)辛性味均辛溫，共奏鎮(zhèn)咳行水之功，桂枝、白芍行營衛(wèi)而散表邪，五味之酸以斂肺之逆氣；甘草之甘以和諸藥，即《內(nèi)經(jīng)》所說“以辛散之，以甘緩之，以酸收之之意?！惫欧街\(yùn)用，必須緊密結(jié)合臨床，藥癥相符，即用原方，癥有出入，必須加減。有說古方不可加減者，是為食古不化之徒。許叔微說：予讀仲景書，師其法，而不執(zhí)其方，是為得仲景之意。吳氏此案為小青龍去麻辛癥，亦對小青龍加減化裁，量體裁衣，故能絲絲入扣也。
(熊老以其深厚的
傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得，對古名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案詳加注釋，會通案中脈因證治，闡明其辨證之要，立法之據(jù)，選方之意，用藥之理。注文立論確切，重點(diǎn)突出，文筆簡潔，通俗易懂，入木三分，真知灼見，每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，實(shí)為吾輩治學(xué)之楷模也。)
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