黃疸，系因土濕木郁，復(fù)感不正之氣，化生濕熱，熏蒸淫溢，泛于肌表所致。
[脈證機理]平人谷入于胃，脾陽消磨，蒸其精液，化為氣血，所謂脾為生血之本，胃為化氣之源。足太陰脾以濕土主令，肺氣宣暢，則其濕外發(fā)皮毛而為汗，手太陰肺從令而化濕，內(nèi)滲膀胱而為溺，雖濕氣淫蒸，得汗溺輸泄，故土不傷濕，木氣條達，黃疸弗作。
由于飲食不潔，勞逸不均，或因酒色失度，致使中土郁滯，脾濕不運，肝木郁滯．當此之時，若感受不正之氣，必致水谷消遲，谷精堙郁，不能化氣，陳腐壅滯。肝主五色，入脾為黃，脾土不運，木郁不達，土木雙郁，則化生濕熱，而病黃疸。濕熱移于膀胱故而癥見溺黃赤澀；濕熱淫蒸，泛于周身，故皮膚、面目、全身皆黃，鮮明如橘。濕熱郁蒸，中氣不運，升降失職，肝脾郁陷，故而大便稀溏。膽胃上逆，故癥見胸脘痞悶，惡心嘔吐，納差厭油。濁氣熏騰，故惡聞食臭。食則膽胃更逆，而致頭眩心煩，口苦咽干。濕熱不解，肝膽郁蒸，故而發(fā)熱。濕熱熏蒸，故而脈濡、浮數(shù)，舌苔白膩或白厚膩或白粘膩或黃厚膩。
[治則]健脾疏肝，清利濕熱、退黃。
[方藥]豬苓片9克 建澤瀉9克 炒杭芍9克 何首烏30克佛手片9克 粉丹皮9克 全瓜萎9克 川郁金9克綿茵陳30克 凈連翹8克 山梔子9克 赤小豆12-15克
水煎溫服
[方解]豬苓片、建澤瀉，健脾利濕；炒杭芍、粉丹皮、何首烏，平膽疏肝；川郁金、佛手片、全瓜萎、清肺利氣降逆；綿菌陳、凈連翹、山梔子、赤小豆，清利膀胱濕熱，退黃。
[加減]胸脅滿悶，嘔吐重者，加法半夏9克，降濁以止嘔。身熱不退者．加炒黃柏6至9克，清利濕熱以退燒。發(fā)燒汗出，二便不利者，加生大黃9至12克，蕩滌臟腑之郁熱。大便稀溏者，加滑石粉15克，利小便以實大便。膽道阻塞（梗阻性黃疸），脈見虛大而澀，舌苔厚膩，大便色白，身黃重者，以《茵陳蒿湯》主之，通利退黃。絕對禁用姜、棗，以免助濕熱而滯中氣。
[忌宜]忌食腥葷及辛辣刺激食品，以清淡飲食，鮮菜、高糖、高蛋白食品為宜。注意休息，勿勞累。并須予以隔離。
[附記]
黃疸，包括急性黃疽型肝炎等發(fā)黃的疾病。
黃疸有陰黃、陽黃之分，有谷疸、酒疸、女勞疸之別。其病機均因脾家濕旺，木氣郁滯。濕在上者，陽郁而為濕熱，則病陽黃，濕在下者，陰郁而為濕寒，則病陰黃。急性傳染性黃疸型肝炎，即系陽黃之一；脾虛發(fā)黃，則多為陰黃。谷疸．由于脾濕運遲，復(fù)感外邪，水谷難消，土木郁蒸。酒疸，由于嗜好飲酒化生濕熱，汗溺閉塞，濕熱遏瘀。女勞疸，由于好色傷腎，火泄水寒，陽虧土濕．肝木遏陷，化生濕熱。
治黃疽之法，首在健脾利濕，疏肝解郁。屬濕熱者，兼以清利濕熱；屬寒濕者，兼以暖水行瘀。且應(yīng)恪守“利脾濕莫傷肝陰，滋肝陰莫助脾濕”之原則。急性黃疸型肝炎，為肝膽燥熱，脾家濕旺，用上方治療甚捷。或在《茵陳蒿湯》的基礎(chǔ)上，加入丹、芍、首烏等疏木柔肝之品，祛濕退黃亦捷?？傄员Ｗo肝臟。有利于肝功之恢復(fù)為原則。
臨床所見胰腺炎，胰頭癌等亦發(fā)黃，因其病因不同，另當別論。
