二、無熱驚風(fēng)成痿
溫文祥之幼女，7歲。1980年5月28日夜半2時(shí)，突然手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，兩目天吊，約5分鐘發(fā)作1次。起病下痿，兩腿不能站立，著地則外翻跌撲。入我院內(nèi)兒科，觀察治療3日無效。懷疑破傷風(fēng)，查無外傷痕跡，疑腦及脊髓病變，急轉(zhuǎn)晉中二院住院3日，治療無效，發(fā)作更頻，多次發(fā)生窒息。會(huì)診結(jié)果，認(rèn)為本病大腦缺氧時(shí)間過長，病情危急，不易挽救。即使治愈，難免變?yōu)榘V呆，建議轉(zhuǎn)院。患孩家屬絕望之下，連夜趕回靈石，邀余作最后診視，以盡人事。見患孩氣息微弱，冷汗淋漓，面色萎黃無華，唇色發(fā)青，神情萎靡、呆鈍，二便失禁，脖頸左右傾倒。呼之可醒，兩目無神，手足四肢不停抽搐，約10分鐘大發(fā)作1次，發(fā)則角弓反張，呼吸窒息，脈象微弱模糊。詢知生后缺奶，自幼體弱多病。顯系先天不足，后天失調(diào)，脾腎兩虛。腎主骨生髓，腦為髓海，腎虛精怯則不能作強(qiáng)，脾主四肢，脾氣虛不達(dá)四末，故痿弱不能站立；病發(fā)于子夜，為營衛(wèi)不固，暴感寒邪，寒主收引，故頻頻抽搐不止；況重病10日，小兒臟氣怯弱，氣血耗傷殆盡，大汗不止，時(shí)時(shí)欲脫；天柱骨倒，二便失禁，為腎氣敗亡死證。唯峻補(bǔ)氣血，以救暴脫。令先服高麗參粉5克，麝香0．3克，以救呼吸衰竭而止痙，服后約20分鐘，抽搐停止，神識(shí)轉(zhuǎn)清。遂疏一方：
生芪100克，山萸肉90克，當(dāng)歸15克，高麗參15克(另燉)，附子10克，生龍牡粉各30克，活磁石30克，白芍15克，龜鹿二膠各10克(烊化對(duì)入)，腎四味120克，炙草15克，麝香O．15克(分次沖服)，鮮生姜5片，大棗10枚，連皮胡桃4枚(打)。
煎取濃汁500毫升，分作5次服，2小時(shí)1次。
次日再診，抽搐已12小時(shí)未作，汗斂，呼吸和勻，開始進(jìn)食。上方小其劑，又連服6劑而愈。本方由當(dāng)歸補(bǔ)血湯重用生芪，合參附龍牡救逆湯加活磁石之吸納上下，合張錫純氏來復(fù)湯救脫，更加血肉有情之品補(bǔ)五臟，腎四味鼓舞腎氣。小量麝香救腦缺氧，振奮呼吸中樞而解窒息，止痙攣，不論閉脫皆有卓效，且治愈之小兒智力可保正常。余數(shù)十年以上方加減，治各種原因?qū)е轮郝L(fēng)證不計(jì)其數(shù)，無一例有后遺癥。占代醫(yī)藉所論“死證”，實(shí)不盡然。竭力挽救可活三四，不可諉為不治。若為保虛名見死不救，則有損吾輩天職矣!三、小兒大腦發(fā)育不全癥
運(yùn)輸社吳福全之女吳紅英，2歲半，1975年2月1日初診。病2年，出生后不久，無故手足抽搐，兩目天吊，吐舌搖頭，甚則角弓反張，無一日停息。牙關(guān)緊，屢因哺乳，咬傷母乳。曾赴省求醫(yī)，省兒童醫(yī)院診為“先天性大腦發(fā)育不全癥”，無法治療而返。途中感受外邪，高熱達(dá)39．7℃。痰聲如拽鋸，面色青慘，山根青筋暴露，指紋深紫直透命關(guān)。詢知患兒從出生至今，喉間痰鳴聲從未間斷。
偶然瀉肚一次，諸癥可有短暫好轉(zhuǎn)，今已5日不大便。證屬痰熱久蘊(yùn)，復(fù)感外邪，熱極動(dòng)風(fēng)。擬礞石滾痰丸變湯，清熱解毒，滌痰開竅，熄風(fēng)止痙：
1．三棱針點(diǎn)刺十宣、十二井、雙耳尖出血，毫針雀啄術(shù)點(diǎn)刺素髂、雙合谷，患兒汗出，大哭出聲而醒。
2．煅礞石15克，生石膏30克，丹皮、紫草、蚤休各15克，黃芩、大黃、天竺黃、菖蒲、郁金、膽星、僵蠶、地龍各10克，甘草10克，羚麝止痙散3次量，煎取濃汁100毫升，小量多次頻投，熱退，余藥棄去。
2月2日二診：日夜服藥7次，服至5次時(shí)瀉下膠粘狀痰涎，共瀉3次，熱退，抽搐大減，日發(fā)作7次，為患病以來抽風(fēng)最少的1天。紫紋退至風(fēng)關(guān)，山根之青紫退去，神情萎頓，舌紅少苔，囪門閉合不良。熱傷陰分，予大定風(fēng)珠3劑：
龜鱉甲、牡蠣各12克，生地、白芍、麥冬各15克，天竺黃10克，五味子、炙草各6克，羚麝止痙散分3次服，蛋殼粉3克(沖)，竹瀝15毫升(對(duì)入)，蛋黃2枚(藥汁煎沸沖對(duì))。
4月3日三診：2個(gè)月內(nèi)，上方加減進(jìn)退共服21劑，諸癥均減，體質(zhì)改善，兩目有神，已會(huì)笑，且牙牙學(xué)語。日前外感風(fēng)熱，熱退后痰鳴抽搐復(fù)作，神情又復(fù)癡迷。憶《傷寒類方匯參》云：“柴胡加龍骨牡蠣湯，和解鎮(zhèn)固，攻補(bǔ)兼施，能下肝膽之驚痰……”實(shí)本病之癥結(jié)所在，正堪借重，并加潛鎮(zhèn)墜痰之品：
柴胡、桂枝、生半夏、紅參(另燉)、酒芩、酒大黃各5克，黃丹3克(絹包)，生龍牡、珍珠母、生鐵落各10克，炙草3克，鮮生姜3片，大棗4枚，竹瀝10毫升(對(duì)入)，羚麝止痙散2克(分沖)。
5月14日四診：上方隔日1劑，共服20劑。每服均便下裹有白色膿狀膠粘痰涎，至17劑時(shí)，便已黃軟。神識(shí)大清，食納大增。一月之內(nèi)，每逢傷食(其母已無奶)則發(fā)作一二次。體質(zhì)明顯改善，由一個(gè)黑瘦小嬰，變?yōu)橐粋€(gè)小白胖子。因思腎為先天之本，主腦生髓，乃以血肉有情之品，培元固本，補(bǔ)腎督，益腦髓，化痰鎮(zhèn)驚通竅，散劑緩圖治本。
全河車、黃毛茸尖、蛋殼粉各30克，羚羊角、全蟲尾、大蜈蚣、熊膽各1O克，麝香5克，朱砂5克。
制粉，每日3次服，每次1克。
至1983年2月5日，患孩因傷食邀診。詢知上藥調(diào)治半年多，諸癥均愈。今年10歲，已上1年級(jí)，1O年內(nèi)因傷食發(fā)熱曾發(fā)作抽風(fēng)3～5次，追訪至結(jié)婚，生育，一切正常，唯智力稍差而已。
