一、痞滿
辨證要點(diǎn)
實(shí)痞為痞滿能食，食后尤甚，饑時(shí)可緩，伴便秘，舌苔厚膩，脈實(shí)有力。虛痞饑飽均滿，食少納呆，大便清利，脈虛無(wú)力者。
寒證：痞滿綿綿，得熱則減，口淡不渴，或渴不欲飲，舌淡苔白，脈沉遲或沉澀者屬寒。熱證：痞滿勢(shì)急，口渴喜冷，舌紅苔黃，脈數(shù)者為熱。
1、實(shí)痞
（1）飲食內(nèi)停證---保和丸加減
脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調(diào)，矢氣頻作，味臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑。
常用藥：山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹。
加減：
A、食積化熱，大便秘結(jié)者，加大黃、枳實(shí)，或用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
B、兼脾虛便溏者，加白術(shù)、扁豆，或用枳實(shí)消痞丸。
C、還可選用大安丸、平胃散、枳術(shù)丸等。
（2）痰濕中阻證---平陳湯（平胃散合二陳湯）加減
1）癥狀：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。
2）常用藥：制半夏、茯苓、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、藿香、甘草。
3）加減：
A、若痰濕盛而脹滿甚者，可合用半夏厚樸湯以加強(qiáng)化痰理氣。
B、痰濕郁久化熱而見口苦、舌苔黃者，改用黃連溫膽湯。
C、若胃氣虛弱，痰濁中阻，氣逆不降，而見心下痞硬，噫氣不除者，可用旋覆代赭湯。
D、還可辨證選用二陳湯、甘遂半夏湯、三仁湯等。
（3）濕熱阻胃證---瀉心湯合連樸飲加減
1）癥狀：脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
2）常用藥：大黃、黃連、黃芩、厚樸、石菖蒲、半夏、蘆根、梔子、豆豉。
3）加減：
A、嘈雜不舒者，可合用左金丸。
B、如寒熱錯(cuò)雜，用半夏瀉心湯苦辛通降。
（4）邪熱內(nèi)陷---大黃黃連瀉心湯
1）癥狀：胃脘痞滿，灼熱急迫，按之滿甚，心中煩熱，咽干口燥，渴喜飲冷，身熱汗出，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
2）常用藥：大黃、黃連、枳實(shí)、厚樸、木香。
（5）肝胃不和證---越鞠丸合枳術(shù)丸四逆散加減。
1）癥狀：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。
2）常用藥：香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子、枳實(shí)、白術(shù)、荷葉。
3）加減：
A、若氣郁化火，口苦咽干者，合左金丸。B、若氣郁明顯，可用五磨飲子加減以理氣導(dǎo)滯消脹。C、還可辨證選用四磨飲、化肝煎、柴胡疏肝散。
2、虛痞
（1）脾胃虛弱證---補(bǔ)中益氣湯加減
1）癥狀：脘腹?jié)M悶，時(shí)輕時(shí)重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
2）常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮。
3）加減：A、四肢不溫，陽(yáng)虛明顯者，合理中丸。B、舌苔厚膩，濕濁內(nèi)蘊(yùn)者，用香砂六君子湯。C、心下痞硬，嘔吐下痢，用半夏瀉心湯。D、若中虛較甚，用甘草瀉心湯。E、若水熱互結(jié)，心下痞滿，干噫食臭，腸鳴下利者，用生姜瀉心湯。F、亦可選用理中湯、大建中湯、吳茱萸湯。
（2）胃陰不足證---益胃湯加減
1）癥狀：脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
2）常用藥：生地、麥冬、沙參、玉竹、香櫞。
二、嘔吐
反胃多系脾胃虛寒，胃中無(wú)火，難于腐熟，食人不化所致。表現(xiàn)為食飲入胃，停滯胃中，良久盡吐而出，吐后轉(zhuǎn)舒。嘔吐是因邪氣干胃，或胃虛不降所致，一般吐無(wú)定時(shí)，實(shí)者食人即吐，或不食亦吐；虛者時(shí)吐時(shí)止，或干嘔惡心，多吐出當(dāng)日之食。呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，致膈間氣機(jī)不利，氣逆上沖，以喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)。
（一）辨證要點(diǎn)
1、實(shí)證發(fā)病較急，病程較短，嘔吐量多，嘔吐物多有酸臭味。虛證：發(fā)病較緩，病程較長(zhǎng)，嘔吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脈弱無(wú)力等癥。
2、辨嘔吐物
（1）飲食停滯，食積內(nèi)腐：嘔吐物酸腐量多，氣味難聞。
（2）膽熱犯胃，胃失和降：嘔吐苦水、黃水。
（3）肝熱犯胃，胃氣上逆：嘔吐物為酸水、綠水。
（4）痰飲中阻，氣逆犯胃：嘔吐物為濁痰涎沫。
（5）胃氣虧虛，運(yùn)化失職：嘔吐清水，量少。
（二）治療原則：和胃降逆
（三）證治分類
1、實(shí)證
（1）外邪犯胃證---藿香正氣散加減
突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈浮緩。
常用藥：藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚樸，半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、生姜。
加減：
A、如感受穢濁之氣，突然嘔吐，可吞服玉樞丹。
B、若暑濕犯胃，身熱汗出，可用新加香薷飲。
C、若風(fēng)熱犯胃，伴有頭痛身熱，可用銀翹散加減。
D、若暑熱犯胃，壯熱口渴，可用黃連解毒湯。
（2）食滯內(nèi)停證---保和丸加減
1）癥狀：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。
2）常用藥：山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹。
3）加減：
A、若積滯較多，腹脹便秘，可合小承氣湯。
B、若食已即吐，口臭干渴，可用竹茹湯。
C、若食物中毒嘔吐者，用燒鹽方或瓜蒂散探吐。
D、還可辨證選用枳實(shí)導(dǎo)滯丸、枳術(shù)丸等。
（3）痰飲內(nèi)阻證---小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減
1）癥狀：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。
2）常用藥：半夏、茯苓、生姜、白術(shù)、甘草、桂枝。
3）加減：
A、頭暈，心悸，少寐，惡心嘔吐，煩悶口苦，可用黃連溫膽湯。
B、若痰濁蒙蔽清陽(yáng)，可用半夏白術(shù)天麻湯。
C、還可辨證選用二陳湯、甘遂半夏湯。
（4）肝氣犯胃證---半夏厚樸湯（四逆散、四七湯）合左金丸加減
1）癥狀：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。
2）常用藥：蘇葉、厚樸、半夏、生姜、茯苓、大棗。
3）加減：
A、如嘔吐酸水，心煩口渴，可酎加左金丸及山梔、黃芩等。
B、若氣郁化火，心煩口苦咽干，可合小柴胡湯。
C若兼腑氣不通，大便秘結(jié)，可用大柴胡湯。
D、若氣滯血瘀，脅肋刺痛，可用膈下逐瘀湯。
E、還可辨證選用越鞠丸、柴胡疏肝散。
2、虛證
（1）脾胃氣虛證---香砂六君子湯加減
1）癥狀：食欲不振，食人難化，惡心嘔吐，脘部痞悶，大便不暢，舌苔白滑，脈象虛弦。
2）常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。
3）加減：
A、胃虛氣逆，心下痞硬，干噫食臭，可用旋覆代赭湯。
B、若中氣大虧，少氣乏力，用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣。
C、若病久腎陽(yáng)不足，腰膝酸軟，肢冷汗出，可用附子理中湯加減。
D、還可辨證選用參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散等。
（2）脾胃陽(yáng)虛證---理中湯加減
1）癥狀：飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，面色蒼白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。
2）常用藥：人參、白術(shù)、干姜、甘草。
3）加減：若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者，可用來復(fù)丹。
（3）胃陰不足證---麥門冬湯加減
1）癥狀：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔，似饑而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。
2）常用藥：人參、麥冬、半夏、粳米、甘草、大棗。
3）加減：還可辨證選用益胃湯，竹葉石膏湯等。
三、噎隔
噎膈是指吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或食人即吐的疾患。
二、鑒別診斷
1、噎膈多因陰虛燥熱。反胃多因陽(yáng)虛有寒。噎膈吞咽困難，，旋食旋吐，或徐徐吐出。反胃食尚能人，但經(jīng)久復(fù)出，朝食暮吐，暮食朝吐。
2、噎膈有形之物瘀阻于食道。梅核氣為無(wú)形之氣。噎膈吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或食入即吐。梅核氣僅自覺咽中如物梗塞不適，無(wú)吞咽困難及飲食不下。
3、用藥宜忌
（1）因胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，故忌溫燥之品以劫胃陰。
（2）忌苦寒之屬以傷胃陽(yáng)。
（3）忌滋膩之劑以滯胃氣。
（4）投藥當(dāng)以清潤(rùn)和降為順，步步應(yīng)以顧胃氣為主。
（三）證治分類
1、痰氣交阻證---啟膈散加減
（1）癥狀：吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時(shí)稍可減輕，情志抑郁時(shí)則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。
（2）常用藥：郁金、砂仁殼、丹參、沙參、貝母、茯苓、杵頭糠、荷葉蒂。
（3）加減：
1）泛吐痰涎甚多者，加半夏、陳皮，或含化玉樞丹。
2）若嘔吐食物與痰涎的混合物，可用旋覆代赭湯。
3）若痰氣瘀結(jié)，痞塞滿悶可用四七湯、溫膽湯、來蘇丹、導(dǎo)痰湯等。
4）津傷便秘，可配增液湯加白蜜，或暫用增液承氣湯。
2、瘀血內(nèi)結(jié)證---通幽湯加減
（1）癥狀：飲食難下、或雖下而復(fù)吐出，甚或嘔出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固著不移，肌膚枯燥，形體消瘦，面色晦暗，大便堅(jiān)如羊屎，舌質(zhì)紫暗，少津，脈細(xì)澀。
（2）常用藥：生地、熟地、當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參、三七、五靈脂、乳香、沒藥、蜣螂蟲、海藻、昆布、貝母。
（3）加減：
1）如服藥即吐，難于下咽，可含化玉樞丹，隨后再服湯藥。
2）若氣滯血瘀，胸膈脹痛者，可用血府逐瘀湯。
3、津虧熱結(jié)證---五汁安中飲、沙參麥冬湯加減
（1）癥狀：食物格拒不下，人而復(fù)出，甚則水飲難進(jìn)，心煩口干，胃脘灼熱，大便干結(jié)如羊屎，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，舌質(zhì)光紅，干裂少津，脈細(xì)數(shù)。
（2）常用藥：沙參、麥冬、天花粉、玉竹、烏梅、蘆根、白蜜、竹茹、生姜汁、梨汁、藕汁、韭汁、半枝蓮。
（3）加減
1）煩渴咽燥，噎食不下，或食人即吐，吐物酸熱者，改用竹葉石膏湯加大黃。
2）如腸中燥結(jié)，大便不通，可酌用大黃甘草湯，但應(yīng)中病即止。
4、氣虛陽(yáng)微證---溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，溫腎用右歸丸加減
（1）癥狀：水飲不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足腫，面色胱白，形寒氣短，精神疲憊，腹脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。
（2）常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、砂仁、茯苓、甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗。
（3）加減
1）若中氣下陷，少氣懶言，可用補(bǔ)中益氣湯。
2）若脾虛血虧，心悸氣短者，可用十全大補(bǔ)湯。
四、反胃---丁香透膈散加減
反胃是指飲食入胃，宿谷不化，經(jīng)過良久，由胃反出。
病機(jī)：脾胃虛寒，不能腐熟水谷，飲食不化，停滯胃中。
（1）癥狀：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后轉(zhuǎn)舒，神疲乏力，面色少華，手足不溫，大便溏少。舌淡苔白滑。脈細(xì)緩無(wú)力。
（2）常用藥：人參、白術(shù)、炙甘草、丁香、半夏、木香、香附、砂仁、白豆蔻、神曲、麥芽。
（3）加減：
1）若面色胱白，四肢清冷，腰膝酸軟。舌淡白，脈沉細(xì)，為久吐累及腎陽(yáng)，可用附子理中丸、右歸丸之類。
2）如唇干舌燥，大便不行，舌紅，脈細(xì)，是久吐傷津，氣陰并虛，治宜大半夏湯。
五、呃逆
呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為主要表現(xiàn)的病證。古稱“噦”或“噦逆”。
二、鑒別診斷
1、呃逆系氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制。干嘔系有聲無(wú)物的嘔吐。噯氣即噫氣，為胃氣因阻郁而上升有聲之證。聲音沉緩，伴酸腐氣味，食后多發(fā)，有“飽食之息”之稱。
（一）辨證要點(diǎn)
2、呃逆初起，呃聲響亮，氣沖有力，連續(xù)發(fā)作，脈弦滑者，多屬實(shí)證。呃聲時(shí)斷時(shí)續(xù)，呃聲低長(zhǎng)，氣出無(wú)力，脈虛弱者，多為虛證。
3、呃聲沉緩有力，胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，面青肢冷，舌苔白滑，多為寒證。呃聲響亮，聲高短促，胃脘灼熱，口臭煩渴，面色紅赤，便秘溲赤，舌苔黃厚，多為熱證。
（二）治療原則：和胃降逆止呃。
1、胃中寒冷證---丁香散加減
（1）癥狀：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進(jìn)食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白潤(rùn)，脈遲緩。
（2）常用藥：丁香、柿蒂、高良姜、干姜、蓽茇、香附、陳皮。
（3）加減：還可辨證選用丁香柿蒂散、橘皮湯、橘皮干姜湯等。
2、胃火上逆證---竹葉石膏湯加減
（1）癥狀：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。
（2）常用藥：竹葉、生石膏、沙參（易原方人參）、麥冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。
（3）加減：
1）若腑氣不通，脘腹痞滿，大便便秘者，可合用小承氣湯。
2）若胸膈煩熱，大便秘結(jié)，可用涼膈散。
3、氣機(jī)郁滯證---五磨飲子（旋覆代赭湯）加減。
（1）癥狀：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
（2）常用藥：木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、旋覆花、代赭石。
（3）加減
1）若氣逆痰阻，頭目昏眩，時(shí)有惡心者，可用旋覆代赭湯加二陳湯。
2）若氣滯日久成瘀，瘀血內(nèi)結(jié)，胸脅刺痛，久呃不止者，可用血府逐瘀湯加減。
4、脾胃陽(yáng)虛證---理中湯加減
（1）癥狀：呃聲低長(zhǎng)無(wú)力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色蒼白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
（2）常用藥：人參、白術(shù)、甘草、干姜、吳茱萸、丁香、柿蒂。
（3）加減：
1）若呃逆不止，心下痞硬，可合用旋覆代赭湯。
2）呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，氣短乏力，脈虛者，可用補(bǔ)中益氣湯。
3）若病久腰膝酸軟，呃聲難續(xù)者，可用腎氣丸、七味都?xì)馔璧取?/strong>
4）還可辨證選用附子理中丸、香砂六君子湯等。
5、胃陰不足證---益胃湯合橘皮竹茹湯加減
（1）癥狀：呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。
（2）常用藥：沙參、麥冬、玉竹、生地、橘皮、竹茹、枇杷葉、柿蒂。
（3）加減：
1）橘皮竹茹湯，適用于胃氣大虛，不思飲食之證。
2）若咽喉不利，胃火上炎者，可用麥門冬湯。
3）若，腰膝酸軟，五心煩熱，肝腎陰虛，相火夾沖氣上逆者，可用大補(bǔ)陰丸加減。
六、腹痛
腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。
鑒別診斷
1、腹痛與胃痛
（1）胃痛在心下胃脘之處，常伴有納差、惡心、噯氣、反酸、嘈雜、脘脹等胄痛見癥。腹痛以胃脘以下，恥骨毛際以上部位疼痛為主，惡心、噯氣、嘈雜等癥在腹痛中較少見，常有腹脹，泄瀉或便秘等。
（2）積聚之腹痛：以腹中包塊為特征。
（3）霍亂之腹痛：與上吐下瀉交作。
（4）蛔蟲之腹痛：多伴嘈雜吐涎，發(fā)作有時(shí)，或鼻癢，睡中 齒等癥。（5）痢疾之腹痛：伴有里急后重，下痢赤白膿血。
3、內(nèi)科腹痛與外科、婦科腹痛
內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛，疼痛一般不劇，痛無(wú)定處，壓痛不顯。外科腹痛多先腹痛后發(fā)熱，疼痛劇烈，痛有定處，壓痛明顯，見腹痛拒按，腹肌緊張等。如腸癰之腹痛，痛在右少腹部，拒按明顯，轉(zhuǎn)側(cè)不便，右足喜屈而畏伸；疝氣之腹痛，是少腹痛引睪丸。
（3）婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān)。
（一）辨證要點(diǎn)
（1）寒痛：腹痛拘急，疼痛暴作，痛無(wú)間斷，堅(jiān)滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減。
（2）熱痛：痛在臍腹，痛處有熱感，時(shí)輕時(shí)重，或伴有便秘，得涼痛減。
（3）氣滯：腹痛時(shí)輕時(shí)重，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕。
（4）血瘀：少腹刺痛，痛無(wú)休止，痛處不移，痛處拒按，經(jīng)常夜間加劇，伴面色晦暗。
（5）食積：因飲食不慎，脘腹脹痛，噯氣頻作，噯后稍舒，痛甚欲便，便后痛減。
（6）實(shí)證：多為暴痛，伴腹脹，嘔逆，拒按，食后痛甚等。
（7）虛證：多為久痛，痛勢(shì)綿綿，喜揉喜按，饑時(shí)痛甚。
2、辨腹痛部位
（1）脅腹、少腹痛，掣及兩脅，多屬肝經(jīng)病證。
（2）小腹痛及臍周：多屬脾胃、小腸、腎、膀胱病證。
（三）證治分類
1、寒邪內(nèi)阻證---良附丸合正氣天香散加減
（1）癥狀：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。
（2）常用藥：高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。
（3）加減：
1）如臍中痛不可忍，喜溫喜按，手足厥冷，脈微欲絕者，宜用通脈四逆湯。
2）若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊，宜用暖肝煎。
3）若腹中冷痛，手足厥冷，而又身痛，內(nèi)外皆寒者用烏頭桂枝湯。
4）若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，為寒氣上逆，用附子粳米湯溫中降逆。
5）若腹痛拘急，大便不通，寒實(shí)積聚者，用大黃附子湯。
6）另外也可辨證選用附子理中丸、烏梅丸、溫脾湯等。
2、濕熱壅滯證---大承氣湯加減
（1）癥狀：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或黏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。
（2）常用藥：大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。
（3）加減：
1）如腹痛劇烈，寒熱往來，惡心嘔吐，大便秘結(jié)者，用大柴胡湯。
2）若小腹右側(cè)疼痛，為腸癰病，可用大黃牡丹皮湯。
3）另外還可辨證選用厚樸三物湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。
3、飲食積滯證---輕證用保和丸，重證用枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減
（1）癥狀：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。
（2）常用藥：大黃、枳實(shí)、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術(shù)、茯苓。
4、肝郁氣滯證---柴胡疏肝散加減
（1）癥狀：腹痛脹悶，痛無(wú)定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。
（2）常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。
（3）加減：
1）若腹痛腸鳴，氣滯腹痛者，可用痛瀉要方。
2）若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天臺(tái)烏藥散。
5、瘀血內(nèi)停證---少腹逐瘀湯加減
（1）腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。
（2）常用藥：桃仁、紅花、牛膝、當(dāng)歸、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黃、五靈脂、香附、烏藥、青皮。
（3）加減：
1）若下焦蓄血，大便色黑，可用桃核承氣湯。
2）若脅下積塊，疼痛拒按者，可用膈下逐瘀湯。
6、中虛臟寒證---小建中湯加減
（1）腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無(wú)華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
（2）常用藥：桂枝、干姜、附子、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗、黨參、白術(shù)。
（3）加減：
1）若腹中大寒，嘔吐肢冷，可用大建中湯。
2）若腹痛下利，脈微肢冷，脾腎陽(yáng)虛者，可用附子理中湯。
3）若大腸虛寒，飄冷便秘者，可用溫脾湯。
4）若中氣大虛，少氣懶言，可用補(bǔ)中益氣湯。
5）還可辨證選用當(dāng)歸四逆湯、黃芪建中湯等。
七、泄瀉
泄瀉：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣。
《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》提出實(shí)熱泄瀉用“通因通用”法。
《醫(yī)宗必讀·泄瀉》提出著名的治瀉九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。
二、鑒別診斷
1泄瀉大便不帶膿血，也無(wú)里急后重，如有腹痛，多與腸鳴腹脹并見，瀉后痛減。痢疾其腹痛多與里急后重同時(shí)并見，其痛便后不減。
2、霍亂，來勢(shì)急驟，先突然腹痛，繼則上吐下瀉并作，常伴惡寒、發(fā)熱，易于傷津脫液，發(fā)生轉(zhuǎn)筋，腹中絞痛，或津竭陽(yáng)衰而見面色蒼白，目眶凹陷，汗出肢冷等。
（一）辨證要點(diǎn)
1、實(shí)證病勢(shì)急驟，脘腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減，小便不利。虛證病程較長(zhǎng)，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷，小便利，口不渴。
2、寒濕證糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，完谷不化。濕熱證糞便黃褐，味臭較重，瀉下急迫，肛門灼熱。
1、暴瀉
（1）寒濕泄瀉----藿香正氣散加減。
1）癥狀：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體疫痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。
2）常用藥：藿香、蒼術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、木香、厚樸、大腹皮、紫蘇、白芷、桔梗。
3）加減：
A、若表邪偏重，寒熱身痛，可用荊防敗毒散。
B、若外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀，可加服純陽(yáng)正氣丸。
C、若濕邪偏重，腹?jié)M腸鳴，小便不利，肢體倦怠，苔白膩，可改用胃苓湯。
D、亦可選用五苓散等。
（2）濕熱泄瀉---葛根芩連湯加減
1）癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
2）常用藥：葛根、黃芩、黃連、木香、甘草、車前草、苦參。
3）加減：
A、胸腹?jié)M悶，口不渴，或渴不欲飲，舌苔微黃厚膩，脈濡緩，可合平胃散。
B、本型還可辨證選用清中湯等。
C、若在夏暑之間，癥見發(fā)熱頭重，煩渴自汗，小便短赤，脈濡數(shù)，可用新加香薷飲（黃連香薷飲）合六一散。
（3）食滯腸胃證---保和丸加減
1）腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。
2）用藥：神曲、山楂、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、谷芽、麥芽。
3）加減：
A、若食積較重，脘腹脹滿，可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
B、還可辨證選用小承氣湯，木香檳榔丸等。
2、久瀉
（1）脾胃虛弱證---參苓白術(shù)散加減。
1）大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。
2）常用藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁。
3）加減：
A、若脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫，可用附子理中丸。
B、若久瀉不止，中氣下陷，或兼有脫肛者，可用補(bǔ)中益氣湯。
（2）腎陽(yáng)虛衰證---四神丸加減
1）癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
2）常用藥：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、附子、炮姜。
3）加減：
A、若年老體弱，加黃芪、黨參、白術(shù)益氣健脾，或合用補(bǔ)中益氣湯，滑脫不盡者，亦可合桃花湯固澀止瀉。
B、若臍腹冷痛，可加附子理中丸。
C若瀉下滑脫不禁，或虛坐努責(zé)者，可改用真人養(yǎng)臟湯澀腸止瀉。
D、若脾虛腎寒不著，反見心煩嘈雜，大便夾有黏凍，表現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜證候，可改服烏梅丸方。
E、還可以辨證選用右歸丸、腎氣丸等。
（3）肝氣乘脾證---痛瀉要方加減
1）素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。
2）常用藥：白芍、白術(shù)、陳皮、防風(fēng)。
3）加減：
A、若脾氣虛弱者，可加服參苓白術(shù)散。
B、證情平穩(wěn)時(shí)，可服逍遙丸善后。
八、痢疾
痢疾以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白膿血為主癥。
劉河間在痢疾治療方面，提出“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈”的原則。喻嘉言對(duì)痢疾兼有表證者，提出了解表以止痢的“逆流挽舟”法。
（一）辨證要點(diǎn)
1、一般來說，初痢及年輕體壯患痢者多實(shí)；久痢及年高體弱患痢者多虛。腹痛脹滿，痛而拒按，痛時(shí)窘迫欲便，便后里急后重暫時(shí)減輕者為實(shí)。腹痛綿綿，痛而喜按，便后里急后重不減，墜脹甚者為虛。
2、大便排出膿血，色鮮紅，赤白甚至紫連云港，濃厚黏稠腥臭，腹痛，里急后重感明顯，口渴喜冷飲，或口臭，小便黃或短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者屬熱。大便排出赤白，色晦暗，清淡無(wú)臭，腹痛喜按，里急后重不明顯，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脈沉細(xì)者屬寒。滑脫不盡者，屬虛寒。
3、痢下白凍，白多赤少，多屬氣分。痢下赤凍，或赤多白少，為邪傷血分。赤白相雜，為濕熱并重，氣血俱傷。
3、用藥宜忌
（1）忌過早補(bǔ)澀，忌峻下攻伐，忌分利小便。
（2）顧護(hù)胃氣，應(yīng)貫穿于痢疾治療過程的始終。
（三）證治分類
1、濕熱痢---芍藥湯加減
（1）癥狀：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
（2）常用藥：黃芩、黃連、芍藥、當(dāng)歸、甘草、木香、檳榔、大黃、金銀花、肉桂。
（3）加減：
1）若痢下不爽，腹痛拒按者，可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
2）痢疾初起，見惡寒發(fā)熱，頭身痛者，可用荊防敗毒散。
3）如癥見身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯。
4）如表證已解，痢猶未解，可用香連丸。
5）癥見痢下不爽，噯腐吞酸，腹部脹滿，腹痛拒按，苔膩脈滑者，濕偏重可用木香檳榔丸，熱偏重可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
6）如痢下較重，赤多白少，或純下赤凍，肛門灼熱，口渴引飲，苔黃脈數(shù)，宜白頭翁湯。
2、疫毒痢---白頭翁湯合芍藥湯加減
（1）癥狀：起病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微細(xì)欲絕。
（2）常用藥：白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、金銀花、地榆、牡丹皮、芍藥、甘草、木香、檳榔。
（3）加減：
1）腹痛，里急后重明顯者，合芍藥湯。
2）積滯甚者，痢下臭穢難聞，腹痛拒按者，急用大承氣湯。
3）如見煩躁、神昏譫語(yǔ)，甚則痙厥，脈象弦細(xì)，舌質(zhì)紅絳而苔黃糙者，為熱毒深人心營(yíng)，病勢(shì)危急，藥用上方加羚羊角、鮮生地等，再合用神犀丹或紫雪丹。
4）神昏譫語(yǔ)，甚則痙厥，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)，屬熱毒深入營(yíng)血，神昏高熱者，用犀角地黃湯或另服大黃煎湯送服安宮牛黃丸、至寶丸或紫雪丹以清營(yíng)涼血開竅。
5）癥見面色蒼白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脈微欲絕者，應(yīng)急服獨(dú)參湯或參附湯，加用參麥注射液。
3、寒濕痢---胃苓湯，不換金正氣散
（1）癥狀：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或純?yōu)榘變?，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。
（2）常用藥：藿香、蒼術(shù)、牛夏、厚樸、炮姜、桂枝、陳皮、大棗、甘草、木香、枳實(shí)。
（3）加減：
1）暑天感寒濕而痢者，可用藿香正氣散加減。
2）濕邪偏重，白痢如膠凍、如鼻涕，腹脹滿，里急后重甚者，用胃苓湯加減。
3）若兼表證者，可合荊防敗毒散。
4、陰虛痢---黃連阿膠湯合駐車丸加減
（1）癥狀：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔膩或花剝，脈細(xì)數(shù)。
（2）常用藥：黃連、黃芩、阿膠、芍藥、甘草、當(dāng)歸、干姜、生地榆。
5、虛寒痢---附子理中湯，或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減
（1）癥狀：腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，痢下赤白清稀，無(wú)腥臭，或?yàn)榘變觯鮿t滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。
（2）常用藥：人參、白術(shù)、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、訶子、罌粟殼、肉豆蔻、赤石脂、當(dāng)歸、白芍、木香。
（3）加減：
1）如服桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減療效不顯，宜酌用附子理中湯。
2）如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛，可用補(bǔ)中益氣湯加減。
6、休息痢---連理湯加減
（1）癥狀：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。
（2）常用藥：人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實(shí)、木香、檳榔。
（3）加減：
1）休息痢緩解期證屬脾虛弱者，可用補(bǔ)中益氣湯。
2）若脾陽(yáng)虛極，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)，癥見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉者，可用《千金》溫脾湯。亦可用附子理中湯。
3）若脾陽(yáng)虛衰，肢體浮腫，可用苓桂術(shù)甘湯。
4）若脾病及腎，大便滑脫不禁，可合用桃花湯或真人養(yǎng)臟湯。
5）若久痢頑固不愈，證見虛實(shí)夾雜、寒熱并見者，用烏梅丸。
6）休息痢還可用鴉膽子仁治療，成人每次15粒，每天服3次，膠囊分裝或用龍眼肉包裹，飯后服用，連服7—10天，可單獨(dú)服用或配合上述方藥使用。
7）若癥見腹部刺痛，拒按，下痢色黑者，屬瘀血內(nèi)阻，用膈下逐瘀湯?？膳c六君子湯間服。
7、噤口痢
（1）實(shí)證---開噤散加減
1）癥狀：下痢而不能進(jìn)食，或嘔逆不食，胸悶、口氣穢臭，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
2）常用藥：黃連、石菖蒲、茯苓、石蓮子、陳皮、半夏、陳倉(cāng)米、荷葉蒂。
3）加減：倘湯劑不受，可先用玉樞丹磨沖少量與服，再予前方。
（2）虛證---六君子湯加石菖蒲、姜汁
1）癥狀：嘔惡不食，或食人即吐，口淡不渴，舌淡，脈弱。
2）常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、石菖蒲、姜汁。
3）加減：如下痢無(wú)度，飲食不進(jìn)，肢冷脈微，急用獨(dú)參湯或參附湯。
九、便秘
1、腸結(jié)多為急病，因大腸通降受阻所致，表現(xiàn)為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無(wú)矢氣及腸鳴音，嚴(yán)重者可吐出糞便。便秘為腹部脹滿，大便干結(jié)難行，可有矢氣及腸鳴音，或有嘔心欲吐，食納減少。
2、便秘在小腹左側(cè)，多能觸及條索狀物，其包塊為燥屎內(nèi)結(jié)，通下排便或經(jīng)灌腸后消失或減小。積聚則腹部各處均可出現(xiàn)，形狀不定，包塊與排便無(wú)關(guān)。
（一）辨證要點(diǎn)
1、辨虛實(shí)
1）糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，便下困難，肛門灼熱，舌苔黃燥或垢膩，屬燥熱內(nèi)結(jié)。
2）糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，舌淡苔白滑，多為陰寒凝滯。
3）糞質(zhì)不甚干結(jié)，排出斷續(xù)不暢多為氣滯。
4）糞質(zhì)不干，欲便不出，便下無(wú)力，多為氣虛。
5）大便干或不干，伴四肢不溫，腰膝冷痛者，屬陽(yáng)虛便秘。
6）大便干結(jié)，伴面色無(wú)華，舌淡脈細(xì)者，屬血虛。
7）大便干結(jié)，舌紅少津，無(wú)苔或少苔，為陰津虧少。
（三）證治分類
1、實(shí)秘
（1）熱秘---麻子仁丸加減
1）癥狀：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。
2）常用藥：大黃、枳實(shí)、厚樸、麻子仁、杏仁、白蜜、芍藥。
3）加減：
A、舌質(zhì)紅而干，便結(jié)不通，可用增液湯。
B、若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸，甚則用當(dāng)歸龍薈丸。
C、若燥熱不甚，或藥后大便不爽者，可用青麟丸以免再秘。
D、若熱勢(shì)較盛，痞滿燥實(shí)堅(jiān)者，可用大承氣湯急下存陰。
E、尚可辨證選用黃龍湯、涼膈散等。
（2）氣秘---六磨湯加減
1）癥狀：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或梗而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。
2）常用藥：木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí)。
3）加減：由肺氣不降所致者，可用蘇子降氣湯加減。
（3）冷秘----溫脾湯合半硫丸（大黃附子湯）加減
1）癥狀：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。
2）常用藥：附子、大黃、黨參、干姜、甘草、當(dāng)歸、肉蓯蓉、烏藥。
2、虛秘
（1）氣虛秘---黃芪湯加減
1）癥狀：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。
2）常用藥：黃芪、麻仁、白蜜、陳皮。
3）加減：
A、若排便困難，腹部墜脹者，可合用補(bǔ)中益氣湯。
B、若氣息低微，懶言少動(dòng)者，可加用生脈散。
C、若肢倦腰酸者，可用大補(bǔ)元煎。
（2）血虛秘---麻仁潤(rùn)腸丸加減
1）癥狀：大便干結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。
2）常用藥：當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼。
3）加減：若陰血已復(fù)，便仍干燥，可用五仁丸。
（3）陰虛秘---增液湯加減
1）癥狀：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
2）常用藥：玄參、麥冬、生地、油當(dāng)歸、石斛、沙參。
3）加減：
A、若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯。
B、若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸加減。
C、若陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者，可用增液承氣湯。
4、陽(yáng)虛秘---濟(jì)川煎
1）大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色蒼白，四肢不溫、腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。
2）常用藥：肉蓯蓉、牛膝、附子、火麻仁、當(dāng)歸、升麻、澤瀉、枳殼。
3）加減：
A、亦可選半硫丸、附子理中丸、四神丸。
B、陰虛積滯，腹中冷痛，拘急拒按，可選用大黃附子湯。
C、若心腹絞痛，口噤暴厥，屬大寒積滯者，可用三物備急丸。
十、吐酸
1、熱證---和中清熱---左金丸、溫膽湯加白螺絲殼、瓦楞子等。
癥狀：吐酸而兼見心下煩，咽干，口臭，心煩，苔黃，脈弦數(shù)。
2、寒證--溫養(yǎng)脾胃---香砂六君子湯合吳茱萸湯加減
吐酸，胸脘脹悶，噯氣臭腐，苔白，脈多弦緩。
3、胃虛---健脾和胃---四君子湯加山藥、扁豆等
嘈雜而兼見口淡無(wú)味，食后脘脹，舌淡脈虛。
4、血虛---補(bǔ)益心脾----歸脾湯加減
癥狀：嘈雜而兼見面萎唇淡，心悸，頭眩，舌淡紅，脈細(xì)。
十一、嘈雜
1、胃熱---和中清熱---溫膽湯加黃連、梔子等。
嘈雜而兼見口渴喜飲，口臭心煩，苔黃，或見脈數(shù)。
2、胃虛---健脾和胃---四君子湯加山藥、扁豆等。
嘈雜而兼見口淡無(wú)味，食后脘脹，舌淡脈虛。
3、血虛---補(bǔ)益心脾---歸脾湯加減
嘈雜兼見面萎唇淡，心悸頭眩，舌淡紅，脈細(xì)。
十二、胃痛
（一）辨證要點(diǎn)
1、實(shí)者痛劇，固定不移，拒按，脈盛。虛者痛緩，痛處不定，喜按，脈虛。
2、遇寒痛甚，得溫痛減為寒證。胃脘灼痛急迫，遇熱痛甚，得寒痛減，為熱證。
3、在氣者為初病，呈脹痛，或涉及兩脅，或兼見惡心嘔吐，噯氣頻頻，疼痛與情志因素顯著相關(guān)。在血者，多為久病，疼痛部位固定不移，痛如針刺，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀，或兼見嘔血、便血。
（二）治療原則
以理氣和胃止痛為主。實(shí)證用散寒、泄熱、消食、除濕、理氣、化瘀之法。虛證采用溫運(yùn)脾陽(yáng)，益胃養(yǎng)陰等法。
（三）證治分類
1、寒邪客胃證---溫胃散寒，行氣止痛---良附丸與香蘇散加減
（1）癥狀：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。
（2）常用藥：高良姜、香附、吳茱萸、烏藥、陳皮、木香。
（3）加減：
1）輕者可用局部溫熨，或服生姜紅糖湯。
2）兼形寒、身熱等風(fēng)寒表證明顯者，可加香蘇散。
3）若寒邪郁久化熱，寒熱錯(cuò)雜，可用半夏瀉心湯辛開苦降，寒熱并調(diào)。
2、飲食傷胃證（飲食停滯證）---消食導(dǎo)滯，和胃止痛---保和丸加減
（1）癥狀：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。
（2）常用藥：茯苓、半夏、陳皮、神曲、山楂、萊菔子、連翹。
（3）加減：
1）服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者，可合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸；胃痛急劇而拒按，伴舌苔黃燥，便秘者，為食積化熱成燥，則合用大承氣湯。
2）還可辨證選用木香檳榔丸。
3、肝氣犯胃證---疏肝解郁，理氣止痛---柴胡疏肝散加減
（1）癥狀：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、得矢氣則痛舒，胸
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