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五苓散
古代水逆病的專方,經(jīng)典的通陽(yáng)利水劑,適用于以口渴、吐水、腹瀉、汗出而小便不利為特征的疾病。
       【經(jīng)典配方】豬苓十八銖,澤瀉一兩六銖,白術(shù)十八銖,茯苓十八銖,桂枝半兩。上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。(《傷寒論》《金匱要略》)
       【常用劑量】豬苓20g,澤瀉30g,白術(shù)20g,茯苓20g,桂枝15g或肉桂10g。
       【煎服法】以水1100ml,煮沸后調(diào)文火再煎煮40分鐘,取湯液300ml,分2~3次溫服。也可打成散,每服5g,日2次。
       【經(jīng)典方證】
       脈浮,小便不利,微熱消渴者。(71)
       發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者。(72)
       傷寒汗出而渴者。(73)
       渴欲飲水,水入則吐者。(74)
       痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者。(156)
       霍亂,頭痛發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者。(386)
       脈浮,小便不利,微熱消渴者。(十三)
       瘦人,臍下有悸,吐涎沫而癲眩。(十二)
       【體質(zhì)要求】面色多黃白,或黃暗,一般無(wú)油光。體型特征不定,虛胖者或肌肉松軟而易浮腫,或?qū)嵟终呒∪獬鋵?shí)而易腹瀉;瘦者易頭暈頭痛、心動(dòng)悸,身體多困重疲乏?;颊呷菀壮霈F(xiàn)浮腫,以面目虛浮為多見,或晨起腫,或下肢易浮腫,甚者可有器質(zhì)性疾病發(fā)生而出現(xiàn)腹水、胸水。常有渴感而飲水不多,大便不成形。舌質(zhì)多淡或胖有齒痕。
       【適用疾病】急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、輸尿管結(jié)石、手術(shù)后膀胱麻痹、前列腺增生、尿潴留、夜尿增多、多尿癥、尿崩癥、遺尿、小兒多飲癥、糖尿病、周期性ACTH及ADH分泌過(guò)多癥、精神性多飲多尿癥、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、早期腎功能不全、特發(fā)性水腫、心源性水腫、陰囊水腫、病毒性肝炎、肝硬化腹水、肥胖癥、脂肪肝、高脂血癥、貧血、心包積液、胸腔積液、腦積水、顱內(nèi)壓增高癥、視網(wǎng)膜水腫、腎積水、青光眼、內(nèi)耳迷路水腫、血管性水腫、胃潴留、關(guān)節(jié)腔積液、羊水過(guò)多、急性單純性胃炎、感冒嘔吐、幽門梗阻(不完全)或幽門黏膜水腫、酒后嘔吐、食物中毒性嘔吐、誤食毒品、小兒自家中毒癥、小兒腹瀉、妊娠嘔吐、嬰幼兒輪狀病毒腸炎、急性腸炎、流行性腹瀉、消化不良、飲酒后腹瀉、梅尼埃綜合征、中暑、癲癇、一氧化碳中毒癥、眼睛屈光不良、假性近視、暈動(dòng)病、偏頭痛、頑固性頭痛、慢性頭痛、顱內(nèi)壓增高性頭痛、醉酒頭痛、腦膜炎頭痛、青光眼頭痛、顱內(nèi)腫瘤、肺癌、牙痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、痛風(fēng)、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、惡性淋巴瘤、卡他性結(jié)膜炎、角膜炎、夜盲癥、急性淚囊炎、外耳濕疹、中耳炎、突發(fā)性耳聾、過(guò)敏性鼻炎、復(fù)發(fā)性口瘡、彌漫性聲帶息肉、帶狀皰疹、濕疹、玫瑰糠疹、多汗癥、脫發(fā)等。
       【加減法】低熱、淋巴結(jié)腫大、胸悶惡心、食欲不振者,合小柴胡湯,名柴苓湯;腹脹、噯氣、咽喉異物感、舌苔厚膩,合半夏厚樸湯;月經(jīng)不調(diào)、腹痛,合當(dāng)歸芍藥散;面黃、乏力多汗、多食易饑餓、腹軟者,合黃芪桂枝五物湯;精神萎靡、脈沉或肝硬化腹水、腎病水腫者,合真武湯;多汗乏力、易感冒,合玉屏風(fēng)散;暑天多汗、頭痛煩渴、小便澀者,加滑石寒水石、石膏、甘草,名桂苓甘露飲;頭痛、頸項(xiàng)、肩背不適、或血壓高、嗜酒者,加葛根;腰腿疼痛、血壓高者,加懷牛膝;黃疸或膽紅素偏高、出黃汗者,加茵陳;眼病、小便不利,加車前子。
       【注意事項(xiàng)】對(duì)本方過(guò)敏者慎用。本方雖有糾正脫水的作用,但對(duì)于重度脫水及伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者,不能單純依靠本方,須結(jié)合補(bǔ)液等其他糾正水電解質(zhì)紊亂的措施。
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