侯某，男，9歲，2014年5月17日診。
主訴：頸部及耳后淋巴結腫大1年余。
患者母訴：一年前其子耳后及頸部出現(xiàn)數(shù)個結節(jié)，到鎮(zhèn)醫(yī)院及縣防疫站按淋巴結核治療一年無效，結節(jié)逐漸增大，也曾找過中醫(yī)用中藥數(shù)十劑均無效，今來本所就診。
刻診：患者活波調(diào)皮，無病態(tài)表現(xiàn)。見耳后及頸部有7個突起如杏核大的結節(jié)，光滑堅硬，壓之疼痛，與周圍組織不粘連，局部皮色無紅腫，食納、二便均正常，舌、脈無變化。
診斷：耳后、頸部淋巴結腫大。中醫(yī)稱為“瘰疬”。
用劉紹武攻堅湯合消瘰湯加減。
王不留60g，夏枯草20g，炒蘇子15g，牡蠣（打碎先煎）20g，海藻15g，生甘草10g，木鱉子（打碎）12g，生地榆20g，柴胡5g，赤、白芍各12g，天葵子12g，青皮6g，生半夏15g，蜈蚣（研沖）2條，玄參12g，大貝母10g。
7劑，水煎服。
5月25日二診：外觀體積變小，觸之變軟，比黃豆稍大，已不感壓痛。效不更方，前方繼服7劑。
經(jīng)前后3診，服藥20劑，結節(jié)消無芥蒂，痊愈。
按：單純性淋巴結腫大，過去我喜歡用朱良春經(jīng)驗方消瘰湯（生地榆、柴胡、赤芍、白芍、炙僵蠶、紫背天葵、小青皮、蜈蚣、生牡蠣、甘草），但療程長，見效慢。后讀劉紹武《傷寒臨床三部六病精義》時，見攻堅湯所治諸證包括一切結節(jié)、腫瘤性疾病。并說：“凡腫瘤、囊腫、癰疽、瘰疬者，攻堅湯主之”。其方由王不留、夏枯草、牡蠣、蘇子四味藥組成，其組方嚴謹合理，用于腫瘤、結節(jié)類疾病效果良好。后將消瘰湯與攻堅湯合用,并加入海藻、甘草相反相激，化痰軟堅散結，木鱉子軟堅消瘤，使療效明顯增強，療程縮短。本人一得之見，同行不妨一試。
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