急性乳腺炎
1．不審其脈，但予解毒，氣血壅郁，其病不解
鄒××，女，成。
乳房腫痛，發(fā)熱15天。醫(yī)診急性乳腺炎。先用西藥、熱敷治療1周不效，后又配合大劑清熱解毒，活血消癰之劑，晝夜連進1周亦不見改善。細審其證，右側(cè)乳房紅腫熱痛，腫痛部的中心微軟，按之有波動感，寒熱，體溫39．8℃，煩躁喜哭，惡心嘔吐，食欲不振，舌苔白，脈沉弦滑數(shù)。綜合脈證，思之：脈沉弦者，肝膽郁結(jié)也；滑數(shù)者，痰熱也。脈證相參，乃肝郁氣結(jié)，郁而化火，熱毒壅郁，化而為膿。治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)，清熱解毒。處方：柴胡15克，赤芍12克，當歸12克，青皮12克，橘葉12克，瓜蔞60克，桔梗30克，蒲公英30克，銀花15克。
服藥1劑，乳房腫痛好轉(zhuǎn)，體溫38．8℃；繼服7劑，諸證消失，愈。
某醫(yī)云：乳癰者乃熱毒壅郁所致，為什么前用大劑清熱解毒，活血消癰劑不效?而先生僅用蒲公英、銀花等的1／4量卻霍然而愈?答曰：本證脈沉弦滑數(shù)，說明郁乃是本病的主要問題，故急需理氣、化痰、稍佐清熱解毒之品即可，此時若過于冰郁其氣，則氣血愈壅，而病邪難解，所以但用解毒活血而不解。
2．冷熱不同，效果迥異
商××，女，28歲左乳房紅腫疼痛，發(fā)熱10天。醫(yī)診急性乳腺炎。先以不斷的熱敷、西藥治療10天而加重，后以配合中藥清熱解毒劑而更甚。細審其證，左乳房紅腫疼痛，高熱，體溫39．9℃，舌苔黃白，脈滑數(shù)。綜合脈證，思之：藥證合拍，何故不效?偶讀《理瀹駢文》“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者，法?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰盁嵴吆?，寒者熱之”語，乃悟：此久用熱敷之誤耳。乃急令患者去熱敷改為冷水毛巾頻頻敷之，1小時后，熱退，腫減。5日后，腫消，熱退，愈。
某醫(yī)云：諸醫(yī)均強調(diào)熱敷而先生獨主張冷敷其故何也?答日：乳癰初起無身熱者可用熱敷以助消散，若紅腫，甚或已化膿者應(yīng)冷敷以使其局限，若再身熱熾盛者必須冷敷，否則使熱人營血或熱人心包而成危證矣。某醫(yī)又云：冷敷、熱敷尚有如此之不同?答曰：健康之人，冷熱無甚差異，若正虛火熾者，治法稍有差異，則會立刻有變，正如仲景所說：“火邪雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。”
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