附方二
六君子湯
（益氣化痰法）
明虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》引《局方》
陳皮一錢 半夏一錢五分 茯苓一錢 甘草一錢 人參一錢 白術(shù)一錢五分
上切細(xì)，作一服。加大棗二個(gè)，生姜三片，新汲水煎服。
【主治】脾胃虛弱，氣逆痰滯。食少便溏，咳嗽有痰，色白清稀，短氣痞滿，嘔惡呃逆，吞酸，面色萎黃，四肢倦?。灰约捌⑻撆蛎?，外瘍久潰，食少胃弱者。
【方論選萃】
明吳昆：氣虛痰喘者，此方主之。氣壯則痰行，氣虛則痰滯。痰遮氣道，故令人喘。甘者可以補(bǔ)氣，參、苓、術(shù)、草，皆甘物也；辛者可以治痰，半夏、陳皮，皆辛物也。用甘則氣不虛，用辛則痰不滯，氣利痰行，胡喘之有？或惡人參之補(bǔ)而去之，此不知虛實(shí)之妙者也。
氣虛，痰氣不利者，此方主之?！秲?nèi)經(jīng)》曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。東南之土卑濕，人人有痰，然而不病者，氣壯足以行其痰也。若中氣一虛，則不足以運(yùn)痰而痰證見(jiàn)矣。是方也，人參、白術(shù)、茯苓、甘草，前之四君子也，所以補(bǔ)氣；乃半夏則燥濕以制痰，陳皮則利氣以行痰耳。名之曰六君子者，表半夏之無(wú)毒，陳皮之弗悍，可以與參、苓、術(shù)、草比德云爾?。ā夺t(yī)方考》）。
清徐大椿：脾氣有虧不能健運(yùn)，故痰濕內(nèi)聚，食少吞酸焉。人參補(bǔ)氣扶元，白術(shù)健脾燥濕，半夏燥濕氣以化痰，陳皮利中氣以和胃，茯苓滲濕氣，炙草益胃氣也。俾脾健氣強(qiáng)則胃氣自化，而痰濕無(wú)不消，何食少吞酸之足患哉。此補(bǔ)氣化痰之劑，為氣虛痰濕內(nèi)聚之耑方（《醫(yī)略六書雜病證治》）。
清唐宗海：四君子補(bǔ)胃和中，加陳皮、半夏以除痰氣。肺之所以有痰飲者，皆胃中之水不行，故爾沖逆，治胃中即是治肺（《血證論》）。
【近代驗(yàn)證】
例一 張亞琴治呃逆案（選自《陜西中醫(yī)》1994.4）
徐某，男，23歲，教員。持續(xù)性呃逆1月，前來(lái)就診?；颊哂诎l(fā)病前，在工作時(shí)突然發(fā)生呃逆，頻頻而作，不分晝夜，曾用鎮(zhèn)靜藥，癥狀未減?；颊咦栽V胃納欠佳、肢體困倦、食后胃院痞滿不適、大便較干、量少、小便自調(diào)。診見(jiàn)：患者面色較蒼白，呃逆連聲，即在問(wèn)病史時(shí)也未歇止，聲低而弱。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)遲。證屬脾虛濕阻，胃失和降。治宜健脾益氣，和胃降逆。方用六君子湯加丁香、柿蒂。
處方：黨參、白術(shù)、茯苓、炮姜、法半夏、神曲、炒麥芽各9克 丁香3克 生姜15克 柿蒂、陳皮各6克 代赭石10克
二診：服藥3劑后，呃逆已基本控制，夜間能安靜入睡，白天偶有1次發(fā)作。繼服上方2劑，呃逆全止而愈。
例二 張亞琴治臌脹案（選自《陜西中醫(yī)》1994.4）
孫某，女，54歲?；颊吒共棵洿笠?月，加重1周?；颊咭蚺c家人生氣，當(dāng)晚自感腹部不適，以后腹部漸漸增大，胸悶，氣短，尤為近四周來(lái)，腹部增大明顯，食納差，口干，咽燥，小便調(diào)，大便略干。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院西醫(yī)進(jìn)行檢查，診斷為胃腸神經(jīng)官能癥。經(jīng)服用西藥治療，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。診見(jiàn)：患者形體消瘦，面色萎黃，喘息不能平臥，腹部脹大，隆起高于劍突，腹圍97厘米，移動(dòng)濁音，雙肺布滿哮鳴音，其他均屬陰性。舌紅，苔光，脈細(xì)沉。證屬肝脾陽(yáng)氣不調(diào)，濕濁阻滯。宜健脾益氣，理氣除濕。方用六君子湯加味。
處方：黨參、炒白術(shù)各12克 茯苓、炙甘草、陳皮、法半夏、木香、大腹皮各9克 砂仁5克 檳榔30克 萊菔子15克。
二診：服藥3劑，自感胸悶、氣喘減輕，但仍腹部脹大口咽干燥，大便干，脈、舌同前。考慮患者久病耗傷正氣，故更為增液湯加味。
處方：玄參10克 麥冬、當(dāng)歸、白芍、火麻仁、郁李仁、決明子各10克 川楝子、枸杞各12克 檳榔30克 生地黃、萊菔子各15克。
三診：服藥5劑后，患者腹部脹大已消大半，食納增進(jìn)，大便質(zhì)軟，舌質(zhì)淡紅，脈略沉弦，腹圍92厘米。繼用六君子湯減去檳榔，加柴胡9克，雞內(nèi)金12克，共服藥20劑，腹部脹大已全消失，精神佳，步態(tài)自如，衣著平展，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈略弦，腹圍82厘米，已如常人而愈。
【按語(yǔ)】
此四君、二陳復(fù)合之制也。蓋太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)，喜燥而惡濕。脾運(yùn)失健，未免積濕成痰，漬之于肺，為咳為喘，痰多如沫；困頓中州，為胸痞不食，泛吐清涎，便解溏薄。虞氏此方，以四君益氣以運(yùn)脾，二陳燥濕以化痰，用治脾胃虛怯，濕郁痰滯者，無(wú)不合輒矣。
附方三
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