治習慣性流產(chǎn)妙方
1保胎丸
【來源】杜懷棠《中國當代名醫(yī)驗方大全》(張燦岬方)
【歌訣】保胎丸中用杜仲,續(xù)斷山藥合為功,
補腎健脾滋化源,藥物雖簡療效宏。
【組成】杜仲 (糯米煎湯浸透炒去絲) 240克,續(xù)斷 (酒浸焙干) 60克,山藥180克。
【用法】方中杜仲、續(xù)斷共研細末,另以山藥末作糊,調藥末為丸如梧桐子大。亦可將3味藥共為散劑。每日空腹服6克,米湯送服。
【功效】補腎保胎。
【方解】本方在《本草綱目》杜仲下收載,云出《楊氏簡便方》,無方名?!哆_生篇》名保胎丸,謝觀《中國醫(yī)學大辭典》名保孕丸,云出《千金》,但查今《千金方·婦人方》中無。諸書藥味雖同,但劑量不一,今所列以《本草綱目》為準。本方主要用于腎氣不足、胎元不固之頻慣墮胎證。方中杜仲、續(xù)斷有壯腎固胎作用;山藥補脾以資化源,共達補腎保胎之【功效】。
【主治】頻慣墮胎??捎糜诹晳T性流產(chǎn)。
【加減】若染淋毒,濕熱內蘊,可加金銀花、土茯苓等清熱解毒藥。
2新定所以載丸
【來源】清·《婦科要旨》
【歌訣】所以載丸滑胎用,人參白術桑寄生,
大棗杜仲白茯苓,胎氣不安服之寧。
【組成】白術500克,人參250克,桑寄生180克,茯苓180克,川杜仲240克。
【用法】上藥共為細末,以大棗500克,擘開用水熬汁為丸,每丸9克重。每服1丸,米湯沖服,日服2~3次。流產(chǎn)前一個月服藥,連服三月。
【功效】益氣健脾,補腎固胎。
【方解】本方適應證是指脾虛腎弱,化源不足,而致胎失所養(yǎng)者。故方中用白術健脾,脾健而能載胎;茯苓、人參益氣補中,氣足脾運,則余臟受蔭;桑寄生、杜仲滋補肝腎,益精安胎。本方補脾胃,強肝腎,以增強載胎之功能,自無滑胎之患矣。
【主治】胎氣不安不長, 婦人半產(chǎn), 或三月、 或五月按期而墮者。可用于習慣性流產(chǎn)。
3補腎固胎散
【來源】《劉奉五婦科經(jīng)驗》(劉奉五方)
【歌訣】補腎固胎桑寄生,川斷阿膠菟絲子,
椿根白皮共同研,習慣流產(chǎn)屬腎虛。
【組成】桑寄生45克,川續(xù)斷45克,阿膠塊45克,菟絲子45克,椿根白皮15克。
【用法】上藥共研細末。每服9克,每月逢1、2、3日,11、12、13日,21、22、23日各服1次。
【功效】補腎安胎。
【方解】習慣性流產(chǎn)多屬腎虛, 腎虛則沖任不固, 沖為血海, 任主胞胎, 腎虛則失所養(yǎng), 不能系胎而致流產(chǎn)。主要表現(xiàn)為妊娠期間腰部酸脹、小腹下墜、甚或有陰道下血、頭暈耳鳴、兩腿酸軟、或有數(shù)次滑胎史、舌淡、苔白滑、尺脈沉弱。鑒于這種流產(chǎn), 尤其是陰道下血后發(fā)展較快者, 使用壽胎丸治療雖然效果不錯, 但仍有進一步提高藥效, 增強保胎作用的必要。從劑型上, 將丸劑改為散劑, 使藥量、藥力增加(每服9克, 實際劑量較丸劑為大), 療效也會相應提高;從藥物【組成】上, 在原方基礎上加椿根白皮、阿膠, 加強涼血止血作用;最主要的是改變了服用的方法, 上述服法, 實際上是每10天中服藥3天, 這是因為妊娠多胎熱, 而習慣性流產(chǎn)又是因為腎虛不能系胎所致。在治則上, 胎熱宜清, 腎虛宜補。但是, 過于清熱則傷正氣, 過于補虛則助胎熱, 實屬矛盾。如果處理不當, 顧此失彼, 反而弄巧成拙。同時, 習慣性流產(chǎn)的主要矛盾是腎虛而不是胎熱, 所以方中桑寄生、川續(xù)斷滋補肝腎,益腎安胎;阿膠塊涼血固澀而止血,又能養(yǎng)血而安胎;菟絲子辛甘平微溫,既補腎陽又能益腎陰,溫而不燥,補而不滯,上述四藥均為補益之劑;另加椿根白皮是取其性寒能涼血固澀止血之效,出血時可以止血,未出血時可以預防出血。從藥量上分析,補益劑每味藥均為一兩半共計六兩,而清熱固澀劑僅有五錢,突出了補腎的主要作用以治其本,稍佐清熱固澀之劑以治其標,治本為主,治標為輔。改變服用的方法,為的是吃吃停停,不會因為過于補益而增加胎熱。這樣,既突出了補腎的特點,稍佐以清熱固澀之品,又在藥量上加以限制,完全解決了補清之間的矛盾,不但提高了療效,而且節(jié)約藥源。
【主治】習慣性流產(chǎn)(證屬腎虛者)。
4安胎湯
【來源】張夢儂《臨癥會要》
【歌訣】安胎湯中生黃芪,芩術續(xù)斷芍歸身,
菟絲阿膠明玉竹,芎甘杜仲桑寄生。
【組成】生黃芪10克,炒黃芩10克,炒續(xù)斷10克,當歸身10克,白術10克,白芍10克,甘草10克,桑寄生15克,菟絲子15克,阿膠珠15克,明玉竹15克,杜仲15克,川芎5克。
【用法】水煎服。每日1劑,分3次服。
【功效】養(yǎng)血安胎。
【方解】《類證治裁·胎前諸疾·胎墜》中載:“胎動不安,勢必下墜,多由妊母衰病,或觸損顛仆所致?!氃绶B(yǎng)氣血,護胎元之劑?!北痉接蓧厶ネ韬习蔡ワ嫛炯訙p】而成。方中黃芪、白術、玉竹、炙甘草健脾益氣載胎;續(xù)斷、菟絲子、桑寄生、杜仲補腎填精固胎;當歸身、阿膠、白芍、黃芩養(yǎng)血止血,清熱安胎;佐川芎少許,使補中有行,散瘀血而止痛。合而用之,共奏益氣,養(yǎng)血,安胎之效。
【主治】妊娠胎動見紅、腰骶酸脹、腹中作痛。
【附記】本方名為筆者擬加。驗之臨床,效果甚佳。