国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

當(dāng)遭遇“看之似是寒熱兩途互不相干”
                        ——肺痿吐濁唾涎沫案
王某，女，58歲。自幼患慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，曾?？人钥┭昕┭侔l(fā)，惟清晨必咯痰盈湯碗。2009年9月8日來診。患者形體矮胖，面紅如妝，自訴有咯血史。近年來咯血卻少，每于清晨起床咳嗽，氣微喘，必待咳出一碗痰水混合之涎沫，氣息方順，痰如膿液稍黃，無腥臭氣味。舌色偏紅，苔少，食欲、精神如常。
曾經(jīng)多醫(yī)屢用二陳、蔞貝等祛痰方藥，了了無效。
黃師謂此肺痿肺中冷卻又氣津兩傷。擬甘草干姜湯合麥門冬湯，處方：
麥冬60，法夏30，干姜15，黨參30，炙甘草20，大棗20，苡仁60。
時(shí)或加蔞仁、桔梗、枳實(shí)之類一兩味。干姜或用至20。守方而治，至2010年1月，患者治療后痰涎日漸減少，現(xiàn)清晨只咯一兩口痰，無咳嗽、氣喘。自謂多年來痰涎雍盛之困已減。
按：肺痿，后世方書多分為虛寒、虛熱二型。虛寒用甘草干姜湯，虛熱用麥門冬湯?！督饏T要略》：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴”。又說“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之”?？粗剖呛疅醿赏净ゲ幌喔伞Ｆ鋵?shí)，肺痿一癥，以咳唾涎沫為主癥，臨床上，往往涎沫未止氣津已傷。嘗獨(dú)見肺中冷吐涎沫者有之；氣陰兩傷而不見吐唾涎沫者少也。如本案面紅如妝，舌紅苔少顯是氣陰兩傷之象，唾涎沫自是肺中冷之征。故宜兩方合之。
仲景甘草干姜湯僅甘草、干姜兩味。清.莫枚士《經(jīng)方釋例》稱之為“溫中之祖方”也。加苓術(shù)而為腎著，加參術(shù)而為理中，加附子而為四逆類方，復(fù)方如續(xù)命湯中有之、小青龍中有之、苓甘五味姜辛湯中有之、柴胡桂枝干姜湯中有之，寒熱互用方如半夏瀉心湯、生姜瀉心、甘草瀉心、麻黃升麻湯中皆有之，可謂廣矣。肺痿以之溫肺止?jié)嵬贋楸夭豢缮僦贰?br>麥門冬湯（麥冬、半夏、人參、甘草、大棗、粳米）之著眼處為麥門冬，必須重用，原方用七升，為仲景用麥冬各方之最重者，可見非重用不足以為功。正如《本草新編》中說：“世人未知麥冬之妙用，往往少用之而不能成功為可惜也。不知麥冬必須多用，力量始大”。兩方合用，守方守法，自見其功。
讀后解析：本案有兩組癥狀：含兩個(gè)病機(jī)。1、長期咳嗽咯血，晨起吐稀痰涎沫盈碗，痰如膿液稍黃，無腥臭氣味。此虛寒肺萎，甘草干姜湯證。2、長期咳嗽，氣微喘，面紅如妝，舌偏紅，苔少。此虛熱肺萎，氣津兩傷之麥門冬湯證。虛寒虛熱肺萎同現(xiàn)一體，乃肺中冷卻又氣津兩傷之證。黃師以甘草干姜湯合麥門冬湯合方以治，溫燥與涼潤同用，溫上以攝津，益氣而養(yǎng)陰。一病而含兩個(gè)病機(jī)，故宜兩方合用。黃師認(rèn)為：虛寒、虛熱看之似是寒熱兩途互不相干。其實(shí)，肺痿以咳唾涎沫為主，臨床上，往往涎沫未止氣津已傷。嘗獨(dú)見肺中冷吐涎沫者有之；氣陰兩傷而不見吐唾涎沫者少也。如本案面紅如妝，舌紅苔少顯是氣陰兩傷之象，唾涎沫自是肺中冷之征。故宜兩方合之。