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葛根黃芩黃連湯?焦樹德
學(xué)中醫(yī)書館
>《184.中醫(yī)臨床醫(yī)案研讀》
2015.12.15
關(guān)注
葛根
半斤、炙
甘草
二兩、
黃芩
二兩(有的作三兩)、
黃連
三兩,上四味,以水八升,先煮
葛根
,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
以上為原書中的用量與煎服方法。近人的用量如下可資參考。
葛根
15~24克、炙
甘草
6克、
黃芩
6~9克、
黃連
9~12克,用水約1200毫升,先煮
葛根
,煎至1000毫升,放入其它藥,再煎,煮取400毫升,分兩次溫服,每次服200毫升。
本方為解表清里之劑
。主治傷寒頭痛發(fā)熱,惡風(fēng)自汗,本應(yīng)用
桂枝
湯解表,醫(yī)者誤用下法,致虛其腸胃,熱邪乘虛入里,而造成病人下利不止,脈促(為表邪仍未解),喘而汗出(里熱氣逆)之證。
此為邪熱留于太陽、陽明,協(xié)熱下利,可兼見身熱口渴,胸脘煩悶,自汗氣喘,舌紅,脈數(shù)或偶有一止(促脈)等癥
。
方中用
葛根
專解陽明之肌表,又能升陽明清氣,而治瀉利,作為主藥。輔佐以芩、連,寒清里熱,苦堅里虛,并燥腸胃之濕。使以
甘草
甘緩和中,協(xié)調(diào)諸藥。四藥相合而成解肌表、清里熱之方,表解里和,不治熱,熱自退,不治利,利自止,不治喘,喘自平。此為太陽陽明,表里兩解之變法。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的
急性腸炎、細(xì)菌性痢疾
等病,如出現(xiàn)上述諸癥時,可用本方加減治療,效果甚佳。
我常用本方加
木香
9克、
厚樸
10克、焦
檳榔
12克、炒
白芍
12克、
馬齒莧
10克等,用于急性菌痢出現(xiàn)腸胃濕熱證者,可收良好效果,請試用。
本方與
黃芩
湯均治傷寒病出現(xiàn)下利者。但要分清本方所治為太陽病
桂枝
證誤不遂下利不止,喘而汗出,脈促者;而
黃芩
湯(
黃芩
、
白芍
、
甘草
、
大棗
)則治太陽少陽合病,自下利者,既有太陽證之身熱、頭痛、脊強(qiáng),又有少陽證之耳聾、脅痛、嘔而口苦、寒熱往來。自下利,「自」是指未曾誤用下法(本方所主為誤用下法所致)而自出現(xiàn)下利之癥,病在半表半里,故以
黃芩
湯和解之。
如下利帶有膿血,血多膿少,腹痛腹墜,肛門灼熱,里急后重,窘迫使頻,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)而弦者,可以本方加
白頭翁
、
秦皮
、
馬齒莧
、生
地榆
等,有佳效。
寒濕下利及里虛寒下利者,均禁用本方。
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