146.龜鹿二仙膠詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.龜鹿二仙膠 藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方
組成；鹿茸10克 龜板10克 人參1.5克 枸杞子2克
加減；
1.頭暈?zāi)垦Ｕ?，加杭菊花、明天麻以熄風(fēng)止眩；
2.遺精頻作者，加金櫻子、潼蒺藜以補(bǔ)腎固精。
本方現(xiàn)代常用于治療內(nèi)分泌障礙引起的發(fā)育不良、重癥貧血、神經(jīng)衰弱以及性 功能減退等辨證屬真元不足，陰陽兩虛者。 本方主以龜、鹿二膠峻補(bǔ)精血，補(bǔ)以其類，更伍參、杞之大補(bǔ)氣 血，．故補(bǔ)益之力頗著，不僅可愈虛損之疾，而且能夠抗老防衰，使“精生而氣旺，氣旺 而神昌，庶幾龜鹿之年矣”(李中梓語)，說明本方補(bǔ)虛之功的確非同一般。
[功用] 滋陰填精，益氣壯陽。
[主治] 真元虛損，精血不足證。全身瘦削，陽痿遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，久 不孕育。 本方為滋養(yǎng)陰陽氣血之劑。臨床以腰膝酸軟，兩目昏花，陽痿遺精 為證治要點(diǎn)。
龜鹿二仙膠 (《醫(yī)便》卷1)
[異名] 龜鹿二仙膏(《攝生秘剖》卷4)、二仙膠(《雜病源流犀燭》卷8)、龜鹿二
膠(《全國中藥成藥處方集》沈陽方)。
[組成] 鹿角用新鮮麋鹿殺角，解的不用，馬鹿角不用；去角腦梢骨二寸絕斷，劈開，凈用
十斤(5000g) 龜甲去弦，洗凈五斤捶碎(2500g) 人參十五兩(450g) 枸杞子三十兩(900g)
[用法] 前三味袋盛，放長流水內(nèi)浸三日，用鉛壇一只，如無鉛壇，底下放鉛一大
片亦可，將角并甲放人壇內(nèi)，用水浸，高三五寸，黃蠟三兩封口，放大鍋內(nèi)，桑柴火煮
七晝夜，煮時(shí)壇內(nèi)一日添熱水一次，勿令沸起，鍋內(nèi)一日夜添水五次；候角酥取出，
洗，濾凈取滓，其滓即鹿角霜、龜甲霜也。將清汁另放，外用人參、枸杞子用銅鍋以水
三十六碗，熬至藥面無水，以新布絞取清汁，將滓石臼水捶搗細(xì)，用水二十四碗又熬如
前；又濾又搗又熬，如此三次，以滓無味為度。將前龜、鹿汁并參、杞汁和人鍋內(nèi)，文
火熬至滴水成珠不散，乃成膠也。候至初十日起，日曬夜露至十七日，七日夜?jié)M，采日
精月華之氣，如本月陰雨缺幾日，下月補(bǔ)曬如數(shù)，放陰涼處風(fēng)干。每服初起一錢五分，
十日加五分，加至三錢止，空心酒化下，常服乃可(現(xiàn)代用法：上用鉛壇熬膠，初服酒服4．5g，漸加至9g，空腹時(shí)服用)。
[功用] 滋陰填精，益氣壯陽。
[主治] 真元虛損，精血不足證。全身瘦削，陽痿遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，久不孕育。
[病機(jī)分析] 腎臟之精，稟受于父母，來源于先天，為人體生命之本。故《靈樞．
經(jīng)脈》說：“人始生，先成精”，《素問．金匱真言論》亦說：“夫精者，生之本也”。若先天
稟賦不足，或后天調(diào)養(yǎng)失宜，酒色過度，以及病久傷腎等，均可導(dǎo)致腎精不足。腎主生
殖，腎精虧虛，則男子精少不育，婦女經(jīng)閉不孕；人體筋骨，賴精氣以濡養(yǎng)，精充則筋
骨隆盛，動作矯健，精損則筋骨疲憊，轉(zhuǎn)搖不能，腰膝酸軟無力；精血不足，形體失
充，則肌肉瘦削；肝腎精血同源，目受血而能視，精血既虧，上竅失養(yǎng)，則視物昏花；
腎為陰陽互根之地，腎精虧虛，陽氣陰血皆失其化育，久之精血陰陽俱餒，結(jié)果陽痿遺
精、發(fā)脫齒搖、未老先衰，諸虛百損之證，不一而足。綜上所述，腎元虛損，精血陰陽
不足為本證的基本病機(jī)。 ，
[配伍意義] 本方是為腎虛精血陰陽不足之證而設(shè)，故立法陰陽并補(bǔ)。方中鹿角膠
甘咸微溫，功擅溫腎壯陽，益精養(yǎng)血；龜甲膠甘咸而寒，長于填精補(bǔ)髓，滋陰養(yǎng)血，二
味俱為血肉有情之品，不僅峻補(bǔ)精髓，深合“精不足者，補(bǔ)之以味”之旨，而且滋陰之
中又有溫陽之力，一則補(bǔ)虛憊之陽氣，一則蘊(yùn)“陽中求陰”之功，共為君藥。人參甘苦
而溫，為補(bǔ)元?dú)庵?；與鹿、龜二膠相伍，既可補(bǔ)氣生精以奏陽生陰長之功，又合鹿
角膠之溫以助壯陽之力，并藉補(bǔ)后天脾胃之中氣，以資氣血生化之源；枸杞子味甘性
子，為補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目之良藥，助君藥滋補(bǔ)肝腎精血之不足，二味同為臣藥。四藥
相伍，陰陽氣血并補(bǔ)，先天后天兼顧，藥簡力宏，共成峻補(bǔ)精髓，益氣壯陽之功，不僅
可治真元不足，諸虛百損，亦能抗衰防老，益壽延年。
本方配伍特點(diǎn)有二：一是重用鹿、龜二膠等血肉有情之品，以峻補(bǔ)精髓為主；二是
補(bǔ)氣助陽生精，使陽氣生而精髓長；補(bǔ)后天以養(yǎng)先天，則精血之虛化生有源，合而成陰
陽氣血并補(bǔ)之劑。
本方重用鹿角與龜甲制成膠服，精氣陰陽并補(bǔ)， “由是精生而氣旺，氣旺而神昌，
庶幾龜鹿之年矣，故曰二仙”(《古今名醫(yī)方論》卷4)，因而有“龜鹿二仙膠”之名。
[類方比較] 本方與左歸丸均有鹿角膠、龜甲膠、枸杞子三藥，可填精益髓，治療
真元虛損之證。但左歸丸重用熟地為君，龜、鹿二膠為臣，而本方重用龜、鹿二膠為
君，并配伍大補(bǔ)元?dú)庵藚ⅲ什粌H滋補(bǔ)精髓之力勝于左歸丸，而且兼具溫壯陽氣之
功；故左歸丸適宜于真陰不足之證，而本方則宜于腎精元陽俱虛之證。
地黃飲子與本方均為陰陽并補(bǔ)之劑，主治腎之陰陽兩虛證候。但本方重用血肉有情
之品峻補(bǔ)精髓，故填精補(bǔ)髓之功較著；而地黃飲子伍以附、桂大辛大熱之品，故補(bǔ)火助
陽之力為勝。再者地黃飲子又配人石菖蒲、茯苓、遠(yuǎn)志等開竅化痰之味，故長于治療因
陰陽兩虛，痰濁上泛，阻塞竅道而致的喑痱證；本方則專于補(bǔ)虛，為治療真元不足，精
氣陰陽俱損證候的要方。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為滋養(yǎng)陰陽氣血之劑。臨床以腰膝酸軟，兩目昏花，陽痿遺精為證治要點(diǎn)。
2．加減法 頭暈?zāi)垦Ｕ?，加杭菊花、明天麻以熄風(fēng)止眩；遺精頻作者，加金櫻子、潼蒺藜以補(bǔ)腎固精。
3．本方現(xiàn)代常用于治療內(nèi)分泌障礙引起的發(fā)育不良、重癥貧血、神經(jīng)衰弱以及性
功能減退等辨證屬真元不足，陰陽兩虛者。
[使用注意] 本方味厚滋膩，脾胃虛弱而食少便溏者不宜。本方藥性偏溫，陰虛而
有內(nèi)熱之征者亦不宜使用。
[源流發(fā)展] 龜鹿二仙膠由明代醫(yī)家王三才所制，最早載于《醫(yī)便》之中，其源暫
無從考證。本方重用血肉有情之品以大補(bǔ)腎精元陽，與同時(shí)代而稍晚的張介賓所創(chuàng)的左
歸丸相類，二方純甘壯水、填精益髓之法如出一轍，自此補(bǔ)腎之法始與仲景寓瀉于補(bǔ)之
道分作兩途。《全國中藥成藥處方集》(福州方)將本方改為丸劑，名“龜鹿二仙丸”。
[疑難闡釋] 關(guān)于本方方源與隸屬歸類。本方自1985年起始收入高等醫(yī)藥院校教
材《方劑學(xué)》(即五版教材)中，歸屬補(bǔ)益劑中之“補(bǔ)陰劑”，其方源注為《醫(yī)方考》。
《醫(yī)方考》為明代醫(yī)家吳昆所著，成書于1584年，然在與吳氏同時(shí)代而略早的醫(yī)家王三
才所著的《醫(yī)便》(成書于1569年)中已有龜鹿二仙膠的記載，故1995年出版的普通高
等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《方劑學(xué)》中將本方來源改作《醫(yī)便》，并根據(jù)本方滋髓填精，
兼可溫壯陽氣的功用特點(diǎn)將其從補(bǔ)陰劑中分出，列入新設(shè)的“陰陽并補(bǔ)劑”內(nèi)，如此變
動與本方的功效與主治證候更為吻合。
[方論選錄]
1．吳昆：“精、氣、神，有身之三寶也。師曰：精生氣，氣生神。是以精極則無以
生氣，故令瘦削少氣；氣少則無以生神，故令目視不明。龜、鹿稟陰氣之最完者，其角
與版，又其身聚氣之最勝者，故取其膠以補(bǔ)陰精，用血?dú)庵畬賱┒a(bǔ)之，所謂補(bǔ)以其類
也；人參善于固氣，氣固則精不遺；枸杞善于滋陰，陰滋則火不泄。此藥行，則精日
生，氣Et壯，神日旺矣?！?《醫(yī)方考》卷3)
2．駱龍吉：“龜也、鹿也，皆世間有壽之物，故稱之曰二仙。龜、鹿稟陰之氣最完
者，龜取版，鹿取角，其精銳之力，盡在于是矣。膠，粘膏也。”(《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺方論》卷4)
3．李中梓：“人有三奇，精、氣、神，生生之本也。精傷無以生氣，氣傷無以生神。
精不足者，補(bǔ)之以味。鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足于精者，故能多淫而壽；龜
得天地之陰氣最厚，善通任脈，足于氣者，故能伏息而壽。二物氣血之屬，又得造化之
玄微，異類有情，竹破竹補(bǔ)之法也。人參為陽，補(bǔ)氣中之怯；枸杞為陰，清神中之火。
是方也，一陰一陽，無偏勝之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神
昌，庶幾龜鹿之年矣，故曰二仙?！?錄自《古今名醫(yī)方論》卷4)
4．汪昂：“此足少陰藥也。龜為介蟲之長，得陰氣最全；鹿角遇夏至即解，稟純陽
之性，且不兩月長至一二十斤，骨之速生無過于此者，故能峻補(bǔ)氣血；兩者皆用氣血以
補(bǔ)氣血，所謂補(bǔ)之以其類也。人參大補(bǔ)元?dú)猓坭阶剃幹?，此血?dú)怅庩柦谎a(bǔ)之劑，氣
足則精固不遺，血足則視聽明了，久服可以益壽，豈第已疾而已哉。李時(shí)珍曰：龜、鹿
皆靈而壽。龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲以補(bǔ)心、補(bǔ)腎、補(bǔ)血以養(yǎng)陰也；鹿首常
返向尾，能通督脈，故取其角以補(bǔ)命、補(bǔ)精、補(bǔ)氣以養(yǎng)陽也?！?《醫(yī)方集解。補(bǔ)養(yǎng)之劑》)
[評議] 注家皆云本方主以龜、鹿二膠峻補(bǔ)精血，補(bǔ)以其類，更伍參、杞之大補(bǔ)氣
血，．故補(bǔ)益之力頗著，不僅可愈虛損之疾，而且能夠抗老防衰，使“精生而氣旺，氣旺
而神昌，庶幾龜鹿之年矣”(李中梓語)，說明本方補(bǔ)虛之功的確非同一般。但汪昂引李
時(shí)珍所謂從龜首常藏向腹、鹿鼻常反向尾而推理出此二藥具有通任脈與督脈之功的說法，不免給人以牽強(qiáng)附會之感。
