玉 真 散 ，
(《外科正宗》卷4)
[異名] 玉真丹(《證治匯補》卷3)、玉正散(《錄驗良方匯編》卷2)、玉貞散(《梅
氏驗方新編》卷6)、白附散(《經(jīng)驗奇方》卷上)。
[組成] 南星 防風 白芷 天麻 羌活 白附子各等分 ．
[用法] 上為末。每服二錢(6g)，熱酒一盅調(diào)服，更敷傷處。若牙關緊急，腰背
反張者，每服三錢(9g)，用熱童便調(diào)，雖內(nèi)有瘀血亦愈。至于昏死，心腹尚溫者，連
服二服，亦可保全。若治瘋犬咬傷，更用漱口水洗凈，搽傷處。
[功用] 祛風止痙。
[主治] 破傷風。牙關緊急，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，脈弦緊。
[病機分析] 破傷風的成因，陳實功指出：“因皮肉破，復被外風襲人經(jīng)絡，漸傳人
里”(《外科正宗》卷4)。說明破傷風是由外風引起。因為外傷造成皮肉破損，機體失其
屏障，風邪得以通過創(chuàng)口，入侵經(jīng)脈；蓋“風勝則動”(《素問。陰陽應象大論》,其性
“善行而數(shù)變”(《素問，風論》)，“風氣通于肝”(《素問．陰陽應象大論》)，風邪入侵，經(jīng)
脈拘急，發(fā)為牙關緊急，口撮唇緊，四肢抽搐，角弓反張。至于脈弦緊，亦是風動之
象。
[配伍意義] 針對破傷風之外風入侵，筋脈痙攣之證，治宜祛風止痙為主。方中白
附子辛甘大溫，其性燥悍開泄，慣能祛風，兼可燥濕化痰；天南星亦為辛燥溫熱之品，
有祛風定痙之功，且善于祛經(jīng)絡中之風痰，白附子配天南星，力在祛風止痙，兼以祛
痰，共為君藥。羌活、白芷、防風辛散疏風，協(xié)助君藥以祛散經(jīng)絡中的風邪，逐邪外
出，共為臣藥。天麻熄風定痙為佐藥，方中用之，既能加強白附與南星的止痙作用，又
能兼顧到外風每易引動內(nèi)風的病機變化。諸藥研末為散，采用熱酒或童便調(diào)服的方法，
乃取熱酒或童便善通經(jīng)絡，行氣血，為引經(jīng)使藥。諸藥合用，有祛風定痙之功，兼可燥
濕化痰。
本方的配伍特點是：以祛風止痙為主，祛風是為了使外襲之風邪仍從外出；止痙則
是急則治標之法。少佐熄風止痙藥，可兼治內(nèi)外之風。于此可見全方立法配伍用藥之周
到。
[臨床運用]
1．證治要點 本方為治療破傷風的常用方。臨床上，凡有創(chuàng)傷病史，出現(xiàn)牙關緊
急，身體強直，角弓反張等癥狀，即可診為破傷風而投本方。
2。加減法 本方祛風除痰之功較強，而止痙之力稍遜，使用時可酌加全蝎、蜈蚣、
僵蠶之類以加強解痙作用。
3．本方除治療破傷風外，《外科正宗》卷4記載尚能治療瘋犬咬傷。瘋犬咬傷須預
防狂犬病，應及時清創(chuàng)并注射抗毒血清。若暫無條件作上述處理時，可先用本方防治。
[使用注意] 本方藥物溫燥，易于耗氣傷津，對于破傷風后期氣津兩傷者，不宜使
用。白附子和天南星均為有毒之品，用量宜慎，孕婦忌用。
有報道內(nèi)服玉真散過量中毒致死l例?；颊哂夷_跌傷，自服黃酒調(diào)玉真散約三錢
(9g)，所服玉真散為藥店所制。10分鐘后出現(xiàn)烏頭堿中毒樣癥狀，經(jīng)搶救無效死亡。
報道者認為，本方各藥用量諸書所載不一，本例患者所用者，生白附用量較其他諸藥用
量大3倍。民間治跌打損傷每服0．9—1．5g，本例一次服用9g，內(nèi)含生白附3g多，且
系空腹黃酒沖服，因而中毒川。
I源流發(fā)展] 本方由《仙授理傷續(xù)斷秘方》之至真散發(fā)展而來。至真散原方僅天南
星、防風各等分組成，主治打破傷損破腦傷風頭疼，角弓反張。從所治病證來看，即包
括了后世的破傷風?！镀諠臼路健肪?載此方，名曰玉真散?！镀諠健肪?13之玉真
散，系上方加沒藥而成，兼能活血止痛，主治風自諸瘡人，破傷風及金刃傷，打撲傷
損?！锻饪普凇酚裾嫔⑾翟谥琳嫔⒌幕A上再加白附子、羌活、白芷、天麻四味藥而
成，如是則祛風止痙之功，較原方為強，遂成治療破傷風之名方。《證治寶鑒》卷1之
玉真散，系至真散加天蟲、白芷而成，增強了祛風化痰作用，主治破傷風?！度珖兴?br>成藥處方集》之玉真散(蘭州方)，可預防破傷風，并治療跌打損傷，由《外科正宗》
玉真散加生半夏、冰片演變而來；生半夏配生白附子祛風痰之力愈宏，冰片芳香走竄，
辟穢化濁，故功用較原方更強。
[方論選錄]
1．裴正學：“風邪自破口而入，遂致痙，牙關緊閉，角弓反張等均為痙之見癥。方
中防風祛風，南星止痙，共奏祛風止痙之功而為主。白附子亦具祛風止痙之功，以助上
藥為輔。羌活解太陽之風，白芷解陽明之風，天麻熄厥陰之風，三藥使祛風之力更大，
而為兼治?！?《新編中醫(yī)方劑學》)
2．冉先德：“破傷風是由風毒之邪，侵入破傷之處而成。亦屬外風為患。它的臨證
特征是：神志清楚，有持續(xù)性或發(fā)作性口噤，手足拘急，初起多有寒熱間作，牙關微
緊，繼則口噤目斜，身體強直，角弓反張。《沈氏尊生書》說得明確，其云‘惟跌打損
傷，、瘡口未合，貫風而成，乃為真破傷風。，治法當以搜風定搐，導邪外出。方中以防
風、南星祛風化痰，白附子祛頭面之風，定搐解痙，羌活散太陽之風，白芷祛陽明之
風，天麻熄厥陰之風。諸祛風藥合用，疏散經(jīng)絡中之風邪，導邪外出。熱酒、童便，疏
通經(jīng)絡，且助藥勢。各藥合用，使風散搐定，諸證可圖緩解。”(《歷代名醫(yī)良方注釋》)
[評議] 裴氏和冉氏的方論，均強調(diào)玉真散中防風、南星的配伍意義，與《仙授理
傷續(xù)斷秘方》至真散的組方意義相一致，故頗具參考價值。
[驗案舉例]
1．破傷風 《中醫(yī)雜志》 (1956，8：421)：某男，32歲。左腳掌被銹釘刺人約
1．5cm，出血不多。第三日忽感咀嚼不便，吞咽困難，痙攣一次；第四天痙攣次數(shù)增加，
頸部、腰脊呈強直狀態(tài)，體溫39．6℃，脈搏跳動甚速，傷口呈腫硬狀態(tài)。即以玉真散
厚撒傷部，外用紗布繃帶包扎；另給藥散，每包重3錢，熱黃酒調(diào)服，每隔3小時即服
用1包。次日痙攣次數(shù)大減。第三天傷處腫硬已完全軟化平復，吞咽自由。經(jīng)治療12
天而完全恢復正常。
按語：本例經(jīng)診為破傷風，即投玉真散內(nèi)服并外敷。藥后諸癥即平，說明玉真散治
療破傷風的療效是確切的。不過，本例所用玉真散與《外科正宗》玉真散藥量和組成，
均稍有不同。其處方為：白附子12兩，生南星(姜汁炒)、明天麻、羌活、防風、白芷
各1兩，蟬衣3兩。
2。不自主咀嚼 《山東中醫(yī)雜志》(1998，8：364)：某女，50歲。1996年12月8
日就診?；颊?個月前感冒后又因吵架生氣，突發(fā)不自主咀嚼。曾在某醫(yī)院就診，腦電
圖及腦C7檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。給予病毒靈、安定片口服，治療半個月無效。又經(jīng)針灸
治療10天，也未能取效。癥見不停咀嚼，自述無法控制，口中粘膩，口干不欲飲，失
眠，納呆，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。辨證為風痰阻于經(jīng)絡。治以祛風化痰。方用玉真
散加味：天南星10g，白附子10g，羌活10g，防風10g，白芷10g，天麻10g，半夏
10g，陳皮10g，茯苓15g，炒棗仁20g，炙甘草3g，水煎服，日1劑，早晚分服。服藥
2劑，癥狀明顯好轉，4劑痊愈，隨訪至今未發(fā)。
按語：本案不自主咀嚼，辨證為風痰阻于經(jīng)絡，故投玉真散加味治療，藥證合拍，
自宜奏效。
[臨床報道]
1．破傷風 運用玉真散(白附子12兩，生南星、明天麻、羌活、防風、白芷各1
兩，蟬衣3兩)治療外傷200例，其中約有50例破傷風，除7例因治療過晚而死亡處。
均治愈，未見后遺癥L2j。
2．面神經(jīng)麻痹 使用玉真散(白附子、膽南星、羌活、防風、天麻、白芷各15g。
氣虛加黃芪50g，風痰阻絡重者加全蝎、全僵蠶各15g。水煎服)治療面神經(jīng)麻痹43
例。結果：服藥6天一1個月，痊愈(停藥后無陽性體征)17例，顯效(眼裂閉合好，
乎時看不出或輕微看出口眼歪斜，但笑或鼓腮能看出患側)22例，無效(治療前后無
改變)4例，總有效率90％L3，。另有報道用玉真散治療面神經(jīng)麻痹40例，其中男性21
例，女性19例，年齡3—60歲，病程3天一2個月，經(jīng)服藥治療4--25劑，結果全部
治愈[4l。
3．外傷頑固性頭痛 以玉真散加僵蠶、三七、全蝎治療外傷頑固性頭痛十多例，
療效頗佳，快者1劑即痛減L5j。
4。腱鞘炎 用玉真散(白芷、南星、天麻、羌活、防風各1兩，生白附子2兩)
外敷治療扭捩外傷所致的腱鞘炎，患者一般在3--5天內(nèi)腫痛消失，功能恢復16j。
5．外傷性潰瘍 用玉真散治療本病有良效。其方法是：玉真散原方水煎，過濾去
渣，用消毒紗布蘸藥水清洗患處，并清除壞死組織，再用藥液浸濕敷料塊置于潰瘍面
上；每日換藥1次，每劑藥可用3次。共治療觀察50例，結果有效46例，無效4
例[”。
[實驗研究] 對實驗性破傷風的影響 對于肌注40MLD／kg之破傷風毒素所致家
兔實驗性破傷風癥，本方能延長動物的生存時間，但對死亡率無明顯改善，對照組動物
存活為4．6天，而玉真散組為6．5天，注射破傷風抗毒素375IU／kg組為6．3天門l。
[附方] 五虎追風散 (史傳恩家傳方，中醫(yī)雜志，1955，10：21) 蟬蛻一兩(30g)
天南星二錢(6g) 明天麻二錢(6g) 全蟲帶尾七個 僵蠶炒七條 水煎服。用黃酒二兩
(60g)為引。服前先將朱砂面五分(1。5g)沖下，每服后五心出汗即有效。但不論出汗
與否，應于第二日再服，每日一付，服完三付后，每二日用艾灸傷口。功用：祛風解痙
．止痛。主治：破傷風，牙關緊急，手足抽搐，角弓反張者。
本方是一首治療破傷風的驗方。方中重用蟬蛻祛風解痙為主；再益以天南星祛風除
痰，天麻平肝熄風，全蝎、僵蠶祛風止痙定痛；用法中以黃酒為引，意在借酒性行氣血
而通經(jīng)絡，朱砂沖服可鎮(zhèn)驚解毒。合而成方，共奏祛風止痙，解毒定痛之效。
本方與玉真散均為治破傷風的常用方，均有祛風解痙之效。但玉真散祛風化痰之力
較強，而解痙之力不足；本方則長于祛風解痙。
