二 陳 湯
(《太平惠民和劑局方》卷4紹興續(xù)添方)
[組成] 半夏湯洗七次 橘紅各五兩(各15g) 白茯苓三兩(9g) 甘草炙一兩半
(4。5g)
[用法] 上藥哎咀。每服四錢(12g)，用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六
分，去滓，熱服，不拘時候(現(xiàn)代用法：加生姜7片，烏梅1個，水煎服)。
[功用] 燥濕化痰，理氣和中。
[主治] 濕痰證?？人蕴刀啵滓卓?，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩
心悸，舌苔白潤，脈滑。
[病機分析] 濕痰之證，多由脾肺功能失調(diào)所致。脾失健運，濕無以化，聚而成
痰，故曰“脾為生痰之源”。痰生于脾而藏于肺，遂有肺為“貯痰之器”之說。濕痰中
阻，脾失運化，肺失宣降，致令咳嗽而伴痰多色白；痰阻氣機，胃失和降，肺失宣發(fā)，
則見胸膈痞悶，惡心嘔吐；痰濁中阻，脾氣不運，清陽不升，故見肢體倦怠，頭眩心悸
之癥；苔白潤、脈滑，乃痰濕之象。
[配伍意義] 本方主治濕痰咳嗽之證，治當(dāng)燥濕化痰，理氣和中。故君以半夏，取其
辛溫而燥之性，燥濕化痰，降逆和胃。其用有三，一者辛燥而蠲濕痰；二者降逆以止嘔惡；
三者散結(jié)以消痞滿。正如《本草從新》卷2所云：其“體滑性燥，能走能散。和胃健脾，除濕
化痰，發(fā)表開郁，下逆氣，止煩嘔，……為治濕痰之主藥?！碧抵蛩疂裰贿\；液之聚，
因氣機之不順，遂臣以橘紅，辛苦而溫，《本草綱目》卷30言其“苦能泄能燥，辛能散，溫能
和?！痹餄窕?，“下氣消痰”(《本草求真》卷3)，并善理氣健脾，使氣順痰消，脾運得健，痰
濕得除。其與半夏相配，共祛濕痰，調(diào)暢氣機，使胃氣得和，清陽得升，眩悸得止。濕痰之
生，多緣于中州失運，濕聚成患，即《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷43所論：“其源出于脾濕不流，水谷
津液停滯之所致也。”故佐以茯苓，其性甘淡而兼人脾經(jīng)，健脾滲濕，俾濕去脾運，痰無由
生?！侗静萸笳妗肪?云：茯苓為“利水除濕要藥，書曰健脾，即水去而脾自健之謂也”?！妒?br>補齋醫(yī)書》又云：“茯苓一味，為治痰主藥。痰之本，水也，茯苓可以行水；痰之動，濕
也，茯苓又可以行濕?！逼渑c橘紅相伍，則脾濕得化，脾氣得暢，運化有權(quán)，共杜生痰
之源，而助君藥祛痰之功。生姜味辛性溫，降逆化痰而止嘔，用為佐藥，既可助半夏、
橘紅行氣消痰，和胃止嘔；又能制半夏之毒，法取“小半夏湯”之意。復(fù)佐少許烏梅，
其義有三，一者，其性味酸澀“人肺則收”(錄自《本草綱目求真》卷2)，以斂肺氣，
與半夏、生姜為伍，寓收于散，相反相成，使痰祛而正不傷，邪氣去而正氣復(fù)；二者，
有欲劫之而先聚之之意，即李時珍所謂“涌痰”之功；三者，烏梅亦能“去痰”(陳藏
器)、“止久嗽”(錄自《本草綱目》卷29)。使以甘草，旨在調(diào)和藥性，亦兼益肺和中
之用。諸藥相合，共奏燥濕化痰，理氣和中之功。
本方配伍特點，以燥濕祛痰為主，行氣健脾為輔，標(biāo)本兼顧，寓收于散，為治濕痰
之主方。
因方中君臣藥半夏、橘紅皆以陳久者良，故以“二陳”命名，正如《醫(yī)方集解．除
痰之劑》所云：“陳皮、半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳?！?br> [臨床運用]
1。證治要點 本方為主治濕痰的常用代表方劑。臨證以咳嗽痰多易咯，舌苔白膩
或白潤，脈緩、滑為證治要點。
2．加減法 本方通過加減亦可廣泛應(yīng)用于多種痰證。 《醫(yī)方集解．除痰之劑》云：
“治痰通用二陳。風(fēng)痰加南星、白附、皂角、竹瀝；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、
青黛；濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；燥痰加栝蔞、杏仁；食痰加山楂、麥芽、神曲。老痰加枳
實、海石、芒硝；氣痰加香附、枳殼；脅痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹瀝?！爆F(xiàn)
代臨床常用加減有：風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；熱痰加黃芩、膽星等，以清熱
化痰；寒痰加干姜、細辛等，以溫化痰飲；食痰加萊菔子、神曲等，以消食化痰；氣痰
加枳實、厚樸等，以理氣化痰；皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。
3．慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰或痰阻氣
機者，均可加減應(yīng)用本方。
[源流發(fā)展] 痰之因，多緣于濕；痰之本，不離乎脾；痰之去，當(dāng)行其氣。二陳湯
之配伍遣藥集燥濕化痰、健脾滲濕、行氣祛痰于一方，故成千古治痰之良劑。
詳析二陳湯組方之精髓，似可從仲景小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯窺見一斑?！督?br>匱要略》小半夏加茯苓湯，療“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者”，屬痰飲為患所
致。方中半夏、茯苓體現(xiàn)燥濕化痰降逆與健脾滲濕祛痰之法?！督饏T要略》半夏厚樸湯，
主治痰氣互結(jié)之梅核氣，方中除半夏、茯苓治痰之品外，尚加入行氣以助祛痰之厚樸、
蘇葉等，此即二陳立法組方之旨。嗣后，《外臺秘要》卷17引《集驗方》之溫膽湯，方
以半夏、生姜、橘皮、枳實等治膽寒有痰之證，《傳信適用方》引皇甫坦之導(dǎo)痰湯，以
半夏、天南星、橘紅、枳實、赤茯苓等治痰飲之證，亦屬本方立法之祖。
二陳湯藥味精當(dāng)，配伍嚴謹，囊括了治痰燥濕、健脾、行氣的基本法則，故倍受后
世醫(yī)家青睞，臨證加減，創(chuàng)制諸多二陳類方，廣泛應(yīng)用于各種痰證。
宋．《是齋百一選方》卷5之茯苓丸，即用半夏、茯苓、枳殼、風(fēng)化樸硝治痰停中
脘之證。方中半夏燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，枳殼易陳皮行氣祛痰之用，與二陳湯之法
如出一轍。唯其所治屬“痰伏在內(nèi)”，故加風(fēng)化樸硝，使結(jié)滯之伏痰消解而下泄，增其
祛痰之力。《濟生方》卷3之茯苓湯，則在二陳夏苓橘草基礎(chǔ)上，另人枳實、桔梗，使
之行氣祛痰之力倍增，主治痰飲手足麻痹，眩暈之證。如此演化，示人二陳中體現(xiàn)行氣
之陳皮，亦可隨證易為枳殼、枳實、桔梗等，使脾肺氣機得暢，痰飲自消。
金．劉完素《法古家珍》所載之玉粉丸，方用半夏、陳皮，且加南星以增其燥濕化
痰之力。雖無茯苓，但服以人參、生姜湯送下，意在調(diào)補脾氣，以助中州運化，使痰無
由以生，善治咳嗽痰喘之證，李呆力倡治病獨重補土，其運用二陳治痰亦多伍用人參、
白術(shù)等益氣健脾之品。如《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷6之參蘇溫肺湯即屬此例。朱丹溪對二陳湯推
崇備至，認為：“痰之為物，隨氣升降，無處不到，二陳湯，一身之痰無所不治，可以隨
證加味應(yīng)用”(《丹溪活套》)。王綸曾云：“丹溪先生治病，不出乎氣、血、痰，故用藥之
要有三：氣用四君子，血用四物湯，痰用二陳湯”(《明醫(yī)雜著》卷工)。如治酒痰，用
二陳湯加葛根、枳棋子、砂仁之類；寒痰清稀，用二陳湯加干姜、附子、益智、草豆蔻
之類；治眩暈嘈雜，乃火動其痰，用二陳湯加山梔、黃芩、黃連之類。并指出：“治痰
者，不治痰而治氣。氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣”，且“治痰法，實脾土，燥脾
濕，又是治其本也”(《丹溪心法》卷13)。如《丹溪心法》卷3之加味二陳湯，即在半
夏、橘皮、茯苓、甘草、生姜之外，另佐人砂仁、丁香，以調(diào)理脾氣，化其濕濁，治停
痰結(jié)氣之嘔。危亦林《世醫(yī)得效方》卷9之加味茯苓湯，除二陳四藥之外，另承東垣用
參補脾之意，再佐香附以增行氣祛痰之力，而成主治痰迷心包，健忘，言語如癡之方。
明．《奇效良方》卷1之滌痰湯法取二陳，更人南星、枳實使燥濕化痰、行氣之力
倍增，佐人參以補氣健脾，菖蒲開竅豁痰，主治中風(fēng)痰迷，舌強難言之證。該書卷24
的芎辛導(dǎo)痰湯亦以二陳化裁，加川芎、細辛、天南星以治痰厥頭痛?！蹲C治準(zhǔn)繩。類方》
卷22之橘皮湯、前胡半夏湯，或佐人桔梗、青皮等，或伍用前胡、木香、紫蘇、枳實
等行氣祛痰之物，主治痰盛證。而陳實功《外科正宗》卷2之芩連二陳湯，則以二陳祛
痰，又人芩、連等清熱之品而成清化痰熱之方，主治痰熱所致之頸項瘰疬結(jié)核之證。吳
昆《醫(yī)方考》之清氣化痰丸，更人膽星、黃芩等寒涼之品，實屬易二陳為清化熱痰之典
范?！毒霸廊珪Ｐ路桨岁嚒肪?1之六安煎，用二陳加杏仁理肺，白芥子溫化寒痰，主
治風(fēng)寒咳嗽，痰滯氣逆之證。本書同卷之金水六君煎，則獨辟蹊徑，以養(yǎng)陰補血之熟地
黃、當(dāng)歸與二陳相伍，使燥潤相成，以治肺腎不足之痰喘。《癥因脈治》卷2載有諸多
二陳湯衍化方，如南星二陳湯、二母二陳湯、香芎二陳湯、梔連二陳湯、蒼Sb-陳湯、
枳樸二陳湯、防葛二陳湯、二陳平胃散等等，均以二陳湯為基礎(chǔ)，或加行氣，或人清
熱，或佐健脾，或增燥濕之品，用于多種痰證。至此，二陳湯燥濕化痰、健脾、行氣三
法均得以擴展，并隨證加減，不斷演化，除主治濕痰外，尚可用于寒痰、風(fēng)痰、熱痰及
氣虛、陰虛而兼痰證之人。 ，
清代名醫(yī)李用粹，師法丹溪，深得其要，更擅長運用二陳湯，補先師之未備，而盡
化裁之妙。其活用二陳湯之法，在《證治匯補》中隨處可見，廣泛應(yīng)用于中風(fēng)、傷風(fēng)、
痰證、郁證、中寒、氣證、飲證等多種病證。其一辨痰之屬性。如風(fēng)痰加南星、貝母、
全蝎、白附子；濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；火痰及酒積痰加黃芩、黃柏、黃連、山梔；食痰加
山楂、麥芽、萊菔子；郁痰加香附、青皮等。其二辨痰之部位。如痰在腸胃，可下者，
加枳實、大黃、芒硝之類；痰在脅下，非白芥子不能達；痰在四肢，非竹瀝、姜汁不能
行；痰在皮里膜外，亦必用此二味；痰在膈下，必加竹瀝；痰人經(jīng)絡(luò)成結(jié)核者，用夏枯
草、海藻、昆布等。其三辨病人體質(zhì)?！胺嗜藲鉁貟短?，以二陳湯加香附、枳殼(如
理氣降痰湯)燥以開之，甚者加蒼術(shù)、白芥子”?！胺嗜硕酀裉?，宜二陳湯加蒼術(shù)、香
附；瘦人多濕火，宜二陳湯加黃連、蒼術(shù)”。其四，根據(jù)病機不同而靈活化裁。如治癲
狂，“皆心神耗散，不能制其痰火而然”?！翱裼商祷鹉z固心胸，陽邪亢極”，“癲由心血
不足”， “狂主二陳湯加黃連、枳實、瓜蔞、膽星、黃芩等；癲亦主二陳湯加當(dāng)歸、生
地、茯神、遠志、棗仁、黃連、膽星、天麻等”。又如治呃逆， “主以二陳湯，平人氣
呃，加枳殼、萊菔子；食呃加山楂、麥芽；痰火加山梔、黃連；水氣加豬苓、澤瀉；胃
虛加人參、白術(shù)；胃寒加丁香、炮姜”。其五，根據(jù)病勢不同，因勢利導(dǎo)，靈活化裁。
如治傷食病，“食填上焦，二陳加桔梗蘆吐之，吐后以二陳加香砂和之”?！俺跗鹱酝抡?，
二陳加藿香、豆蔻、厚樸、砂仁；自瀉者，二陳加白芍、木香、木通、神曲”。又如治
霍亂病，“當(dāng)引清氣上升，濁氣下降，吐瀉未徹者，二陳湯加蒼術(shù)、防風(fēng)探吐，以提其
氣；如吐涌不止，二陳湯加木瓜、檳榔，以降其氣”。同代張璐在《張氏醫(yī)通》卷工6
中，載有二術(shù)二陳湯、祛風(fēng)導(dǎo)痰湯、十味導(dǎo)痰湯、加味導(dǎo)痰湯等，亦屬以二陳為核心加
味而治脾虛痰盛，或風(fēng)痰及濕熱痰證之方。程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》中所制之半夏白術(shù)天麻
湯，是對諸前賢運用二陳湯加味治療風(fēng)痰經(jīng)驗的一次成功總結(jié)，使之成為治療風(fēng)痰的較
具代表性方劑。而《醫(yī)宗金鑒》亦對二陳湯加減運用有所發(fā)揮，尤其是以其治療痰濕兼
有食積，或化熱及小兒多種痰證之方，為后世誦贊，如化堅二陳丸、枳桔二陳湯、曲麥
二陳湯、加味二陳湯、清心滌痰湯、黃連二陳湯等等?！峨s病源流犀燭》所載治痰諸方，
多以二陳加減化裁。如治痰飲嘔吐之茯苓半夏湯、治火喘之桔梗二陳湯、治痰郁之升發(fā)
二陳湯、治痰涎口麻之止麻清疾飲、治風(fēng)痰哮證之千緡導(dǎo)痰湯、治素有痰飲之茯苓湯等
等。其中，對二陳運用尤具特色的是大半夏湯和白術(shù)湯。大半夏湯即以二陳湯去甘草之
壅、烏梅之?dāng)浚弥螘炣?、暈船之嘔吐。白術(shù)湯用二陳原方，加白術(shù)以增燥濕健脾之
功，雖去烏梅，然用五味子以斂肺止咳，亦主治濕痰咳嗽之證。凡此二陳加減演化之種
種，每示人以規(guī)矩，賜人以新意，確有深究細研之價值。
[疑難闡釋]
工．關(guān)于烏梅的配伍意義 二陳湯乃治濕痰之基礎(chǔ)方，方中半夏、陳皮、茯苓、甘
草相配，君臣有序，相輔相成，各彰其效。故諸多醫(yī)家在闡釋本方配伍關(guān)系時，皆著眼
于半夏、陳皮、茯苓、甘草四藥，而對該方“煎服法”中之烏梅、生姜卻少有論及。如
《醫(yī)方集解》刪去烏梅不用；《方劑學(xué)》統(tǒng)編教材2版謂“近代用法，不用生姜、烏梅”，
《簡明中醫(yī)詞典》亦謂現(xiàn)代多不用等等。然詳析古今名方，其煎服法中所用之藥，多有
其深奧之配伍意義，但后世醫(yī)家對此未能引起足夠重視。方之要妙，貴在配伍。二陳湯
主治濕痰證，病在肺脾二臟。方中半夏燥濕化痰，陳皮理氣祛痰，使氣順痰消，茯苓健
脾滲濕，以杜生痰之源，甘草調(diào)和諸藥。如此，雖兼顧痰脾之主要矛盾，但痰咳則不離
于肺。肺者“華蓋”之臟，主宣發(fā)與肅降。故治肺諸方，每每注重適合肺性宣發(fā)肅降特
點之配伍遣藥，如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯等。本方佐人少許烏梅，味酸性澀，《本
草綱目求真》卷2云其“人肺則收”。方中之用，細析有五：一者，斂肺止咳，李時珍
云其“止久嗽”；二者，與半夏、生姜辛散之品為伍，則散中有收，使散不傷正，收不
斂邪，恰適肺之宣發(fā)肅降之性，即王好古所言：“肺欲收，急食酸以收之”，寓散收相宜
之旨。三者，以其酸斂之性，而達聚收痰濕之功，所謂“欲劫之而先聚之”之意，即李
時珍所謂“涌痰”之功；四者，陶弘景云其“去痰”，即烏梅本身兼有祛痰之功；五者，
烏梅酸斂生津，可以其潤性防半夏等過于辛燥，因肺者惡燥，且烏梅用量較少，不致助
濕斂痰。故此，對二陳湯中佐人烏梅，理當(dāng)予以足夠重視，方能全面領(lǐng)悟原方配伍之要
旨。
2．關(guān)于二陳湯的主治范圍 李中梓謂：“二陳為治痰之妙劑，其于上下左右無此不
宜”(錄自《古今名醫(yī)方論》卷1)。陳念祖《時方歌括》卷下云：“此方為痰飲之通劑
也”。遂使諸多學(xué)者將二陳湯稱為“治痰之主方”。
痰有寒、熱、燥、濕、風(fēng)、氣、食之分。寒痰與濕痰或熱痰與燥痰雖有相近之處，
但寒濕與燥熱卻迥然有異。故治法、立方之旨理當(dāng)有別。持二陳湯為治痰之主方者，意
在因痰之本在濕，所謂“濕聚而成痰”。究二陳立方之意，乃以辛溫而燥之半夏為君，
取其溫燥之性以燥化濕痰。君藥者，方中之主，即所謂針對主病或主證起主要治療作用
者，其性味往往直接決定或影響著全方的功用與主治。故此似可得出以溫燥之性較強的
半夏為君，二陳湯主治濕痰，或謂治濕痰主方無可非議?！冻煞奖阕x》卷3云：“夫痰為
病，當(dāng)先辨其燥濕兩途。燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼為痰，其嗽則痰少而難出，
治之宜用潤降清金。濕痰者，由于濕困脾陽，水飲積而為痰，其咳則痰多而易出，治之
又當(dāng)燥濕崇土，如此方(二陳湯)者是也?！比徊粦?yīng)以此擴大為治一切痰證之主方，尤
其以此方治燥痰則相悖，所謂“渴而喜飲水者，宜易之”(《醫(yī)方考》卷2)。臨證應(yīng)圓
機活法，加減變通，兼采二陳理氣、健脾之法，正如《醫(yī)方論》卷4所云：“二陳湯為治
痰之主藥，以其有化痰理氣、運脾和胃之功也。學(xué)者隨癥加減，因病而施，則用之不窮
也?！?br> [方論選錄]
1．吳昆：“濕痰者，痰之原生于濕也。水飲人胃，無非濕化，脾弱不能克制，停于膈間，
中、下二焦之氣熏蒸稠粘，稀則曰飲，稠則曰痰，痰生于濕，故曰濕痰也。是方也，半夏辛熱
能燥濕，茯苓甘淡能滲濕，濕去則痰無由以生，所謂治病必求其本也；陳皮辛溫能利氣，甘
草甘平能益脾，益脾則土足以制濕，利氣而痰無能留滯，益脾治其本，利氣治其標(biāo)也。又
曰：有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易貝母、栝蔞之潤。余曰：尤有訣焉，渴而喜飲
水者，宜易之；渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也。此濕為本，熱為標(biāo)，故見口渴，所謂濕極
而兼勝己之化，實非真象也，惟明者知之?！?《醫(yī)方考》卷2)
2．李士材：“肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；
陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏，共成燥濕之功；甘草佐陳皮，同致調(diào)和之力。
成無己曰：半夏行水氣而潤腎燥，《經(jīng)》曰辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性
燥也?；蛟挥刑刀室巳グ胂?，代以貝母?！瓭駸嵘担手煺鸷嘀髦予讓?、砂
仁，名枳實二陳湯，其性較急也。先哲云：二陳為治痰之妙劑，其于上下左右無所不
宜”。(錄自《古今名醫(yī)方論》卷1)
3。汪昂：“此足太陰、陽明藥也。半夏辛溫體滑性燥，行水利痰為君；痰因氣滯，
氣順則痰降，故以橘紅利氣；痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣；中不和則痰
涎聚，又以甘草和中補土為佐也”。(《醫(yī)方集解．除痰之劑》) 、
4．王子接：“二陳湯，古之祖方也。汪切庵謂其專走脾胃二經(jīng)，豁痰去濕。余細繹
之，其功在利三焦之竅，通經(jīng)隧之壅，而痰飲自化，非劫痰也。觀《內(nèi)經(jīng)》有“飲”
字，而無“痰”字，西漢以前謂之淡飲，至仲景始分痰飲，義可知矣。因其通利無形之
氣，古人警戒橘皮、半夏必以陳者為良，恐燥散之性，能傷正氣耳，故湯即以二陳名。
若云劫痰，正當(dāng)以大辛大散，開辟濁陰，何反懼其太過耶?再使以甘草緩而行之，益見
其不欲傷氣之意”。(《絳雪園古方選注》卷中) 、
5．陳念祖：“此方為痰飲之通劑也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之動，
濕也，茯苓滲濕以鎮(zhèn)其動。方中只此一味，是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘
草調(diào)中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書凡痰多者俱加茯苓，嘔者俱加半夏，古圣
不易之法也。今人不窮古訓(xùn)，以半夏為祛痰之專品，仿稀涎散之法，制以明礬，致降逆
之品反為涌吐，堪發(fā)一嘆!以此方為三陽解表之劑，服之留邪生熱，至死不悟。余于真
方桂枝湯下已詳言之，茲不復(fù)贅”。(《時方歌括》卷下)
6。費伯雄：“痰之為病最烈，痰之為病亦最多。積濕與郁火二者為生痰之大源。其
余或因風(fēng)，或因寒，或因氣，或因食，變怪百出，隨感而生，難可枚舉。治痰大法，濕
則宜燥，火則宜清，風(fēng)則宜散，寒則宜溫，氣則宜順，食則宜消。二陳湯為治痰之主
藥，以其化痰理氣、運脾和胃之功也。學(xué)者隨癥加減，因病而施，則用之不窮矣”。
(《醫(yī)方論》卷4)
7．張秉成：“夫痰之為病，先當(dāng)辨其燥濕兩途。燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼
為痰，其咳則痰少而難出，治之宜用潤降清金。濕痰者，由于濕困脾陽，水飲積而為
痰，其嗽則痰多而易出，治之又當(dāng)燥濕崇土，如此方者是也。半夏辛溫，體滑性燥，行
水利痰，為治濕痰之本藥，故以為君。痰因氣滯，故以陳皮理氣而行滯；痰因濕生，用
茯苓滲濕而導(dǎo)下，二物為臣。濕痰之生，由于脾不和，故以甘草和中補土，為佐也”。
(《成方便讀》卷3)
[評議] 有關(guān)本方主治病證，醫(yī)家所見略同，均明示為濕痰之證。然對其在治痰方
中的地位，言詞似有偏頗，或有擴大之嫌。諸如“此方為祛痰之通劑也”；“二陳為治痰
之妙劑，其于上下左右無所不宜”等等。濕痰之主方，非二陳莫屬。但燥熱等痰證，可
法取二陳配伍兼顧理氣與健脾之法，使氣順痰自消，健脾痰源杜，并同時伍用潤燥與清
熱之法方妥。李中梓言本方“只能治實痰之標(biāo)，不能治虛痰之本，虛痰之本在脾胃，治
者詳之”，或亦有不當(dāng)。正如《醫(yī)方考》卷2所云：“茯苓甘淡能滲濕，濕去則痰無由以
生，所謂治病必求其本也；陳皮辛溫能利氣，甘草甘平能益脾，益脾則土足以制濕，利
氣而痰無能留滯，益脾治其本，利氣治其標(biāo)也?！庇衷疲骸皻馊跫尤藚?、白術(shù)，名六君子
湯”。
本方君以半夏，臣以陳皮，佐以茯苓，使以甘草之配伍，是多數(shù)醫(yī)家所認同的。但
陳念祖謂：“痰之本，水也，茯苓利水以治其本；痰之動，濕也，茯苓滲濕以鎮(zhèn)其動。方
中只此一味，是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調(diào)中，皆取之為茯苓之佐使
耳?！贝苏撆c本方立方之旨似有相謬之處。方中半夏辛燥性烈，而茯苓甘淡性平，加之
半夏方用五兩，茯苓乃取三兩，其“藥力”居首，理當(dāng)為君，陳皮辛溫之性亦勝于茯
苓，用量之比亦為5：3，因此茯苓唯可為佐。有關(guān)方中少佐烏梅、生姜之意，注家多未
贅筆。但二者確有深妙之配伍意義，尤其烏梅之用值得品味。如此，方能全面把握二陳
湯配伍精當(dāng)之所在。
[驗案舉例]
工．濕痰泄瀉 《古今圖書集成．醫(yī)部全錄》卷242：舊僚錢可久素善飲，面赤痰盛，
大便不實。余以為腸胃濕痰壅滯，用二陳、芩、連、山梔、枳實、干葛、澤瀉、升麻一
劑，吐痰甚多，大便始實，此后日以黃連三錢泡湯飲之而安。
按語：二陳湯主治濕痰之證。除燥濕化痰外，尚具理氣和中之功。此案乃腸胃濕痰
阻滯，故以二陳蠲化濕痰，復(fù)佐芩、連、枳實等物，增其行氣清瀉之力，而驅(qū)腸胃濕痰
之壅。
2．胸痛 《古今圖書集成．醫(yī)部全錄》卷242：一婦人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關(guān)
浮滑，項下牽強，此脾胃積熱成痰，非肺癰也。以二陳湯加山梔、白術(shù)、桔梗治之而
痊。
按語：此案屬脾胃積熱而成痰濕之證，方以二陳為主，伍用山梔清泄積熱，白術(shù)增
其健脾運濕之功，桔梗協(xié)理氣機，暢其痰阻，藥證相符，遂一劑而愈。
3．痰郁 《古今圖書集成．醫(yī)部全錄》卷242：一丈夫年四十余，身肥，素耽勞神，
有痰火。一日，先惡寒后發(fā)熱，頭微痛，眩多，如不勝其重，躁熱不退。自用參蘇飲發(fā)
汗，不愈，請予治。診其脈，沉洪而滑。予謂：痰火郁積無疑矣。以二陳加芩、連、天
麻、神曲之類，復(fù)以滾痰丸下之，逾日反躁熱不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪云：痰在
膈上，非吐不可，瀉之亦不去。復(fù)用瓜蒂散探吐之，得痰半碗許，彼畏苦而止。予意痰
少不能效，躁熱如舊，但以人參白虎湯、五苓散合服，亦不愈。予謂：郁滯重，吐難得
出，分利亦不去，宜以散郁之劑。仍用二陳加前胡、柴胡、葛根、桔梗、蒼術(shù)、川芎、
姜汁、炒芩、梔，三劑遂愈。
按語：此案為痰郁為患，且痰濕郁而化火，故于二陳之中加入芩、梔清熱瀉火，復(fù)
佐人柴、前、芎等助二陳調(diào)暢氣機，使痰郁盡除，3劑而瘳。
4．多寐 《新醫(yī)藥學(xué)雜志》(1977，11：34)：患者4個月來晝夜時時欲寐，食后更
甚，呼之理會，醒后復(fù)寐，胸悶納呆，食則易嘔，頭沉目眩，身重乏力，舌苔白膩，脈
濡而緩。曾經(jīng)多方醫(yī)治無效。辨證為脾虛濕盛，治宜健脾燥濕，以二陳湯加白術(shù)、石菖
蒲，服藥2劑而愈。
按語：此案屬痰濁濕盛之多寐，方以二陳加白術(shù)、石菖蒲，一者增健脾化濕之功，
而治其本；一者芳香化濁而醒其神，故2劑而痊。
5。小兒流涎 《新醫(yī)藥學(xué)雜志》(1977，10：38)：某男，4歲?；剂飨寻Y近2年，口
角因涎水浸漬而糜爛，身體消瘦，食欲不佳，舌苔滑膩，脈稍數(shù)無力。辨證為脾虛不能
攝涎。方用二陳湯加益智仁，服藥15劑而愈。
按語：小兒流涎多因脾虛不能攝涎而致，治療宜健脾燥濕攝涎，方中二陳湯健脾燥
濕，佐以益智仁健脾攝涎。
6．瘛疭 《河北中醫(yī)》(1983，10：41)：某女，u歲。1月前因感受寒濕而四肢疼
痛，經(jīng)西藥治療，疼痛雖消失，但出現(xiàn)手足瘛瘋，開始1日1—2次，逐漸加重至每日
4—5次，每次持續(xù)數(shù)分鐘。瘛疚僅局限于手足，發(fā)作時神志清楚，口不吐沫，無癲癇
發(fā)作史。平素頭重肢沉，頭痛失眠，少食欲嘔，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。辨證為痰濕
內(nèi)蘊，阻遏氣機，致清陽不布，津液不敷。方以二陳湯加枳殼、制南星、鉤藤、川貝
母、酸棗仁、遠志、菖蒲。服藥3劑瘛瘋止，頭重頭痛減其大半。服藥9劑，諸證皆
失。
按語：此例患者舌苔白膩，少食欲嘔，頭重肢沉，其病機為素有痰濕，加之寒濕內(nèi)
侵，致脾運失職，痰濁中阻，清陽不布，津液不敷，筋脈失之溫養(yǎng)，則作瘛瘋。方用二
陳湯燥濕，再佐以鉤藤、遠志、酸棗仁、石菖蒲等鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，藥證相合，故收效甚捷。
7．胃熱嘔吐 《濟南醫(yī)藥衛(wèi)生》(1985，3160)：某女，14歲。食后即吐3日，胃脘
痞滿，大便3日未解，小便短黃，口渴，舌邊尖略紅，苔薄黃，脈滑略數(shù)。曾用異丙
嗪、阿托品等治療未效，用中藥降逆止嘔之劑亦無效。改用二陳湯加大黃、竹茹、花
粉、黃芩善其后。作者指出，嘔吐原因甚多，總分虛、實兩類。實者多是外邪犯胃，飲
食停積等；虛者多由脾胃虛弱，或胃陰不足所致。本例屬胃虛食停，郁而化熱之證。六
腑泄而不藏，以通為用。此方通利大便，理氣和胃，降逆清熱，故嘔即止。
按語：此案為胃熱嘔吐，雖用西藥及單純降逆止嘔之法，均未取效。后以二陳化痰
治本，更人大黃、竹茹、黃芩，與二陳相伍，清降胃腑之痰熱，則嘔自已。
8．小兒遷延性肺炎 《黑龍江中醫(yī)藥》(1988，5：39)：某男，2歲?；純涸蚍窝?br>住院，經(jīng)抗生素治療，高熱已退，咳嗽喘亦減輕，但肺部水泡音久不消失，仍咳嗽，痰
聲漉漉，患兒體質(zhì)肥胖，面色萎黃，舌質(zhì)淡潤。辨證為脾虛濕盛，痰濕阻肺。方以二陳
湯加葶藶子、萊菔子、杏仁，服藥2劑而愈。
按語：小兒遷延性肺炎屬中醫(yī)正虛邪戀，多因脾虛濕盛，痰濕阻肺而致。治療應(yīng)以
補脾益氣、燥濕化痰。方用二陳湯燥濕化痰，佐以葶藶子瀉肺實，杏仁降肺氣，萊菔子
順氣祛痰。
9。口淡癥 《中原醫(yī)刊》(1990，1：11)：某女，39歲。患者口淡無味3月，曾患淋
證，服大量清熱利濕劑，原病愈后即感口淡無味，甚有涼感，納差，不喜飲水，喉中痰
繞，、難以咯出，舌淡苔薄白，脈沉滑。辨證為痰濕阻滯，濁陰內(nèi)郁。方以二陳湯加藿
香、佩蘭、厚樸，服藥8劑而愈。
按語：“脾開竅于口”，故本證與脾有關(guān)?；颊咭蜻^服清熱之劑，損傷脾胃，脾失健
運，痰濕內(nèi)生，濕壅中焦，濁陰不化，脾胃升降失司，清陽不升，濁陰上犯而見口淡無
味，甚則口涼。故治從脾胃痰濕著手，以二陳湯燥濕化痰，佩蘭、白蔻、厚樸芳香化
濁，使升降有序，運化復(fù)健，口淡自除。
10．不孕癥 《江西中醫(yī)藥》(1994，1：34)：某女，32歲。患者婚后3年不孕，體
質(zhì)豐腴，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來四肢困重，白帶如涕且多，舌苔厚白，脈沉細。辨證痰濕客于
胞宮。方以二陳湯加香附、神曲、川芎、芒硝，服藥30劑，于4月后經(jīng)停身孕，次年
順產(chǎn)1男嬰。
按語：該患素體肥盛，痰濕久居胞宮，如《女科要旨》所云“脂滿子宮”。子宮痰
濕肥盛，難于攝精成孕。方用二陳湯燥濕化痰為主，加芒硝瀉下消脂，香附、神曲、蒼
術(shù)、川芎以助燥濕化痰，又有行氣化瘀之功，如此巧用使痰濕去，胞宮得清，自然受
孕。
u．脅痛 《新中醫(yī)》(1995，1：56)：某男，42歲。自訴1年來右側(cè)脅部疼痛，時
而牽涉左側(cè)，胸悶不適，咳嗽，痰色白，四肢無力，胃納欠佳，舌苔白膩，脈沉弦。辨
證痰濕停脅，肝絡(luò)受阻。方以二陳湯加白芥子、丹參、白芍，服藥4劑而愈。、
按語：本案例癥見胸悶，舌苔白膩，脈沉弦，此為痰濕濁邪，治以燥濕化痰，行氣
祛瘀止痛，方中二陳湯燥濕化痰，白芥子溫通化滯消痰，丹參、白芍活血祛瘀，緩急止
痛。諸藥合用，效如桴鼓。
12．小兒厭食 《河北中醫(yī)》(1996，5：32)：某男，3歲?；純鹤杂讌捠?，形體消
瘦，時惡心欲嘔，強行進食，食人則吐，大便粘滯不爽，日行1—2次，舌質(zhì)淡紅，苔
白厚膩，指紋淡紅在風(fēng)關(guān)。辨證為脾胃不和，健運失司。方以二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、砂
仁、炒麥芽、雞內(nèi)金、竹茹、滑石，服藥10劑而愈。
按語：小兒厭食雖證情復(fù)雜，但終不離脾胃。脾主運化，主升清；胃主受納、主
降；脾胃不和，功能失調(diào)，健運失司，則清陽不升，濁陰不降。治療應(yīng)調(diào)理脾胃，降逆
和胃。方用陳皮、竹茹降逆和胃，理氣寬中；半夏、蒼術(shù)燥濕健脾；白術(shù)、炙內(nèi)金、炒
麥芽、砂仁健脾祛濕助運；滑石、甘草利尿祛濕。共奏健脾祛濕降逆之功。
13。嘈雜吞酸 《新中醫(yī)》(1997，5：46)：某男，43歲?；颊呶竿词?年，3個月
前胃鏡確診為淺表性胃炎。3天前患者因飲食不節(jié)而出現(xiàn)吞酸嘈雜，上腹燒灼感，隱隱
作痛，舌淡苔黃膩，脈弦滑。辨證為痰熱郁胃，方以二陳湯加厚樸、黃連、白芍、瓦楞
子，服藥5劑而愈。 ．
按語：本案例患者表現(xiàn)為胃脘疼痛，吞酸嘈雜等，按中醫(yī)辨證為胃中郁熱，痰濁中
阻。方用二陳湯燥濕運脾，佐以黃連清熱和胃，煅瓦楞子止吞酸嘈雜，白芍緩急止痛。
切合病機，故收效較好。
[臨床報道]
一、內(nèi)科
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1．慢性支氣管炎及肺氣腫 報道55例患者均經(jīng)西醫(yī)確診為慢性支氣管炎，其中并
發(fā)肺氣腫者33例。治療以二陳湯合平胃散為主方。氣急加麻黃、蘇子；痰多加杏仁、
南星；胸悶加瓜蔞、枳實。病情穩(wěn)定后服下方：厚樸、蒼術(shù)、陳皮、半夏各9g?？却?br>一般在1周內(nèi)改善，隨訪41例有31例改善。作者認為，肺氣腫患者，多偏于腎虛之
證，慢性支氣管炎階段，多偏于脾虛之證，健脾燥濕是標(biāo)本兼顧之法。在癥狀控制后可
配合醫(yī)療體育療法，以防止復(fù)發(fā)uj。 ．
2．促進肺部水泡音的吸收 用二陳湯加桃仁、紅花治愈曾用多種抗生素治療仍經(jīng)
久難以消失的肺部噦音患者63例。其中診為肺炎者37例，具有發(fā)熱、咳嗽、喘憋等癥
狀者26例。作者指出，本方主要用于肺炎經(jīng)抗生素治療后感染已基本控制，后期熱退
不思飲食，痰多舌白膩，肺部噦音遷延不愈，中醫(yī)辨證多屬寒濕癥者，如有熱象，則治
療不滿意。
3．晨咳 趙氏自擬加味二陳湯治療40例，收效顯著。方由陳皮6—9g，清半夏9—
12g，云茯苓9—15g，焦山楂、炒神曲各lOg，炒麥芽12g，甘草6g組成，一般輕者3—
5劑，重者8—9劑，病癥明顯減輕或消失L3)。
4．慢性支氣管炎 二陳湯加當(dāng)歸，意取二陳燥濕化痰及當(dāng)歸在蘇子降氣湯中“平
喘”之功，治療慢性支氣管炎，療效顯著。治療33例，顯效17例，好轉(zhuǎn)14例，無效
2例?；痉綖椋宏惼?、半夏、甘草各6g，白茯苓lOg，當(dāng)歸20g，生姜3片，加減：＼
外感風(fēng)寒加防風(fēng)、蘇葉、杏仁；久咳肺虛加黨參、黃芪、五味子c”。
5．改善肺部濕性噦音 徐氏臨床觀察，體會到痰飲與肺部濕性噦音之間有某些內(nèi)
在的聯(lián)系，運用化痰藥能改善肺部濕性噦音。故以二陳湯加魚腥草、杏仁為基本方，熱
盛苔黃者，加黃芩、竹茹、浙貝；苔白膩或白滑偏寒者，加焦白術(shù)、草豆蔻、橘絡(luò)；舌
紅、脈細或咽干少痰，加沙參、麥冬、川貝；舌紫或瘀點、瘀斑者，加地龍、桃仁、當(dāng)
歸；食少納呆伴消化不良者，加萊菔子、谷麥芽、山楂；顏面虛浮或雙下肢浮腫，有水
濕停滯者，加葶藶子、澤瀉、車前子。治療50例，結(jié)果顯效21例，好轉(zhuǎn)23例，無效
6例[，。
6．風(fēng)寒咳嗽 運用玉屏附子二陳湯(由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、附子、半夏、茯苓、
陳皮、甘草組成)化裁治療200例，顯效181例，好轉(zhuǎn)14例，無效5例。加減法為：
寒象明顯者，選加紫蘇葉、生姜、干姜、桂枝、細辛、麻黃；氣虛者，加黨參或太子
參；陰虛者，加麥冬、五味子、玉竹、當(dāng)歸等；陽虛明顯者，選加補骨脂、淫羊藿；浮
腫尿少者，選加麻黃、桂枝、豬苓、澤瀉等，慎用甘草；失眠者，選加紫丹參、川芎、
酸棗仁、生龍牡；納少便軟者，選加生山楂、炒谷麥芽、雞內(nèi)金；便秘者選加火麻仁、
杏仁、桃仁、蘇子；痰多者，酌加蘇子、萊菔子、白芥子；有化熱趨勢，選加魚腥草、
金銀花、薄荷、黑玄參、白蚤休。
7：肝咳型支氣管炎 用二陳連牡飲治療中醫(yī)辨證屬肝咳型支氣管炎49例，療效確
實。49例患者服藥后臨床癥狀全部消失，血象正常，47例X線胸透或攝片氣管炎癥消
失，其中有6例服藥1—2劑便收到明顯的鎮(zhèn)咳效果，服藥時間最長達13劑者1例，平
均服藥6劑治愈。二陳連牡飲組成：竹瀝、半夏各12g，陳皮lOg，茯苓lOg，甘草
lOg，黃連5g，牡蠣30g，當(dāng)歸lOg，烏梅12g，白芍12g，桔梗6g。氣虛加黨參、白
術(shù)；中寒加木香、良姜；腎虛加訶子、五味子；寒喘加紫菀、冬花。
8．慢性阻塞性肺炎 將49例慢性阻塞性肺炎分為五型，即表寒里飲型用麻杏二陳
湯加味，痰飲蘊肺型用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加味，飲熱郁肺型用連茹二陳湯加味，脾胃
陽虛型用和胃二陳湯加味，腎陽虛水泛型用桂枝附二陳湯加味，總有效率達96％，僅2
例腎陽虛水泛型無效E8J。
9．急性毛細支氣管炎 以二陳湯加味治療急性毛細支氣管炎52例，療效滿意。均
服藥3—5劑痊愈，有效率100％。治療方法：姜半夏、陳皮、茯苓、炙麻黃、炙杏仁、
干姜、白果、炙五味、阿膠、炙百部、葶藶子、炙甘草。藥物劑量根據(jù)年齡、體質(zhì)、癥
狀表現(xiàn)給予。
10。重型毛細支氣管炎 將160例重型毛細支氣管炎患者分為西藥組80例和二陳
湯加味組80例對比治療，結(jié)果中藥組有效率為98。8％，西藥組有效率為87．5％，二組
間有顯著性差異，戶<0．01。對照組單純西醫(yī)治療：①鼻導(dǎo)管吸氧；10％水合氯醛
40mg／(kg．次)灌腸或口服。②毒毛旋花子甙K 0。007mg／(kg．次)加入10％葡萄糖
液，每Et靜注1—2次。③氨芐青霉素150mg／(kg．d)、病毒唑10mg／(kg．d)，每日靜
點1次。④超聲霧化后吸痰。⑤對其他并存痰病均采取相應(yīng)治療措施。治療組在對照組
的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療，方藥：半夏5g，陳皮10g，蘇子10g，茯苓10g，五味子
5g，桔梗10g，甘草5g。
u．慢性支氣管炎 以柴胡二陳湯(小柴胡湯合二陳湯)治療本病單純型及喘息型
屬痰濕壅盛者共70例，臨床治愈65例，好轉(zhuǎn)5例；服藥3劑以內(nèi)痊愈者4l例，6劑以
內(nèi)痊愈者19例，超過6劑痊愈者10例。方由柴胡、黃芩、法夏、陳皮、茯苓、枳殼、
桔梗各10g，紫菀、款冬花各15g，黨參12g，甘草6g組成。加減法：兼表寒證加蘇葉、
防風(fēng)；鼻塞加辛夷花、蒼耳子；咽喉癢痛加牛蒡子、玄參；聲音嘶啞加木蝴蝶；干咳少
痰加沙參、麥冬；痰黃加瓜蔞、竹茹；痰白加細辛、干姜；喘加三子養(yǎng)親湯uu。
12。慢阻肺疾患 用加味二陳湯治療濕痰型慢阻肺疾患136例，療效顯著。全部患
者服藥最少7劑，最多40劑，平均16劑。一般7劑即可使咳、痰、喘癥狀明顯緩解。
臨床控制22例，為16．2％；顯效86例，為62．2％；有效26例，為19．1％；無效2
例，為1．5％，總有效率為98。5％。方藥組成及用法：陳皮15g，半夏15g，炒蘇子
20g，桔梗10g，甘草5g?？葎≌呒哟ㄘ悺⑶昂?；屬寒痰咳喘者，加炙麻黃、干姜；熱
痰咳喘者，加桑白皮、黃芩、瓜蔞；濕痰咳喘者，加南星、白芥子；久咳肺虛者，加黨
參、黃芪、五味子，日1劑，水煎早晚分服，并得出結(jié)論，本方可為診治慢阻肺病所致
慢性咳喘的基本方法““。
(二)新陳代謝疾病
糖尿病 以二陳湯加減，半夏10g，陳皮6g，茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)各15g，草決明
24g，丹參、葛根各30g，治療32例NIDDM患者，服用二陳湯治療期間停服其他降糖
藥。結(jié)果血糖明顯下降，4例治愈，16例顯效，10例有效，2例無效，有效率達
93。8％(13J。
(三)消化系統(tǒng)疾病
1．減輕銻273消化道反應(yīng) 用銻273治療慢性血吸蟲病的過程中，消化道反應(yīng)如
惡心、嘔吐、胃痛、腹脹、不欲食是常見癥狀，一般在第7—8日服藥高峰時反應(yīng)最大，
影響治療進程。作者使用二陳湯加減(加生姜、紅棗等藥)，以改善消化道癥狀，減輕
反應(yīng)。通過30例觀察，結(jié)果顯效4例，有效20例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，有效率達
94％[14]。
2．慢性萎縮性胃炎(CAG) 運用二陳湯加減治療CAGl28例，藥物組成由半夏、
陳皮、白術(shù)、砂仁、茯苓、炙草為基本方，脾胃虛寒加桂枝、干姜、烏藥、吳萸；脾胃
濕熱加藿香、黃芩、佩蘭、秦艽、滑石、草蔻等，總有效率為71％L1”。
3．慢性肝炎 用二陳湯化裁，治愈30例慢性肝炎，均使轉(zhuǎn)氨酶明顯下降，療效滿
意。具體治法為：二陳湯加味，藥用法夏、陳皮、茯苓、甘草、白花蛇舌草、半枝蓮、
金銀花、黃芩、黃芪、仙靈脾，日 1劑。脅痛加郁金、玄胡，口渴加茅根，腹脹加川
樸，納差加神曲，總療程3個月。30例患者，顯效24例，有效5例，無效1例；
HBsAg陽性患者25例，1例轉(zhuǎn)陰；20例邢eAg陽性患者中8例轉(zhuǎn)陰l“j。
4。霉菌性食管炎 將68例霉菌性食管炎患者分為苦參二陳湯組36例和制霉菌素
組32例進行療效對比觀察。結(jié)果二陳湯組治愈率72．2％，總有效率為94．4％；制霉菌
組治愈率為40。6％，總有效率為62．5％，兩組間有顯著性差異(P<0．01)。隨訪1
年，苦參二陳湯組復(fù)發(fā)率為5．9％，而制霉菌素組復(fù)發(fā)率為35％，組間比P<O。01u”。
(四)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1。腦囊蟲病 從腦囊蟲病以痰濁阻滯，囊蟲侵擾為主要病機出發(fā)，臨證以二陳湯、
加味治愈此病30例?；痉綖椋喊胂?g，陳皮9g，茯苓12g，甘草9g，白芥子12g，
苡仁18g，蕪荑9R，水煎服。有囊包，加榧子仁、雷丸各9g研末，藥后沖服；癇證發(fā)
作，加琥珀3g，朱砂2g(沖服)，郁金9g，遠志9g，膽星9g，僵蠶9g；風(fēng)陽搐搦，加
鉤藤15g，全蟲6g；痰濁上擾，加膽星9g，竹瀝30g(沖服)；痰火擾心，加石菖蒲
lOg，郁金15g，黃連lOg，梔子lOg；五心煩熱，加地骨皮15g，丹皮lOg；肝氣郁滯，
加柴胡9g，白芍9g；氣虛，加黨參15g，黃芪30g；血瘀，加丹參30g，歸尾15g。并
備有定癰藥、殺蟲藥沖服用。附驗案2則L1sj。
2．頭痛 運用自擬芎芷二陳湯加味治療各種慢性頭痛60例。組成：川芎、白芷、
升麻、麻黃各9g，姜半夏、天麻、荊芥穗各lOg，陳皮、茯苓各12g，生甘草6g，蜈蚣
2條，日1劑，早晚服。小兒酌減。辨證加減：兼肝郁氣滯者，加入代赭石30g，牛膝
log，全瓜蔞15g，去升麻；兼有瘀血者，加桃仁、紅花、丹參；兼暑濕者，加滑石
(或石膏)、薄荷、香薷，去麻黃；兼有風(fēng)寒者，可加生姜、蘇葉；兼見眩暈者加菊花、
枸杞子、旱蓮草、女貞子。60例病人，經(jīng)治后痊愈43例，有復(fù)發(fā)的12例，近期有效
的5例。一般服藥6劑見效，12--18劑痊愈，平均服藥12劑L1”。
3．癇證 從1988年5月一1993年8月以二陳湯為基本方治療52例癇證，加減：
風(fēng)痰閉阻，加菖蒲、膽星、全蝎、僵蠶；痰火內(nèi)盛，加龍膽草、梔子、菖蒲、鉤藤；心
腎虧虛，加人參、山藥、杜仲、白術(shù)、當(dāng)歸；日久有氣血瘀滯，加紅花、桃仁、川芎。
一般需治療3—6個月，最快1—2周見效。結(jié)果：顯效12例，有效28例，總有效率為
76．92％，無效工2例，腦電圖基本接近正常者11例，記憶力明顯提高者13例L20j。
(五)心血管系統(tǒng)疾病
胸痹 治療38例以胃空感為主癥的胸痹患者，所用方劑：蔞薤二陳湯加味：瓜蔞
30g，薤白20g，陳皮15g，半夏log，云苓30g，甘草log，郁金20g，益母草30g，隨
癥加減。若因情志內(nèi)傷，氣機郁結(jié)，伴胸中憋悶，或食則憋氣者，加用丹參飲以宣散開
郁，使脾胃之氣上升而增進食欲，治療期間不輔助他藥。結(jié)果：治愈20例(占
52．6％)，顯效16例(占42．1％)，無效2例(占5．3％)，總有效率為94．7％．”。
二、外科
1．甲狀腺腫 用本方治療重度甲狀腺腫7例，其中癭生兩側(cè)的5例，單側(cè)的2例，
癭體結(jié)節(jié)單個的1例，多個的6例，伴咳嗽兼癥的3例，氣喘的2例，吞咽困難的1
例。方法：用生半夏6g(病重者用9g)，研成細末，裝入膠囊，另以茯苓、橘絡(luò)各6g，
甘草3g，混合研粉，以生姜30g生蒸，后制自然汁泛丸，以上為1日量，均分成3次
服，一般療程為lO一15日左右。服藥半小時后，忌服海藻、烏頭等。所有病例均未用
西藥。改為煎劑無效，改用制半夏亦無效ua。
2．上石疽 采用陽和二陳湯結(jié)合超短波療法治療5例上石疽(即頜下腺合并周圍
組織彌散性化膿性炎癥)，收到較好效果。治療時間長者13天，短者5天，炎癥全部吸
收。方劑組成及用法：熟地、銀花各30g，鹿角膠、茯苓、陳皮、半夏、炒白芥子各
9g，甘草6g，肉桂、麻黃各3g，炮姜1。5g，水煎服。超短波療法，每日1次。
三、男科
陽痿 用二陳湯加味治療30例痰濕型陽痿，取得滿意療效?；痉剑悍ò胂?5g，
茯苓12g，陳皮(后下)、地龍各lOg，蜈蚣2條，淮牛膝7g，炙甘草6g。力贓：偏濕
者，加蒼術(shù)12g、厚樸、白術(shù)各lOg；偏寒者，加熟附片12g，干姜6g，巴戟lOg；偏熱
者，加黃芩、魚腥草各lOg，黃連3g；偏瘀者，加丹參12g，郁金lOg，炮甲片5g。治
療結(jié)果：痊愈24例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，有效率為90％。
四、兒科
1．小兒胃炎 用加味二陳湯治療小兒胃炎78例，總有效率達87．4％。基本方由陳
皮4。5g，半夏5g，茯苓6g，甘草4．5g，白術(shù)6g，炒谷麥芽各9g組成。偏于積滯者，
加炒楂曲、炒萊菔子；苔厚膩濕滯者，加蒼術(shù)或米仁，夏季改加藿梗；腹痛寒滯嘔吐
者，加干姜或延胡；腹脹氣滯，大便不調(diào)者，加煨木香或]llSb花；有出血者，加藕節(jié)炭
或地榆炭；久病脾虛，加黨參、準(zhǔn)山藥、炒扁豆或蓮肉。治療結(jié)果：顯效30例
(38．4％)，有效38例(48。7％)，無效10例(12．8％)，總有效率為87．1％。
2。d,JL抽動穢語綜合征 以二陳湯加減治本病120例，主藥：茯苓10一12g，法半
夏6一lOg，栝蔞6一lOg，生甘草3g，日1劑分3次服。加減用藥：兼肝郁氣滯者，加
柴胡、枳殼；兼心血不足，加太子參、生黃芪、當(dāng)歸、白芍；兼胸陽不振，加薤白、生
姜；兼血瘀者，加紅花、丹參、琥珀面。療效：痊愈47例(39．2％)；好轉(zhuǎn)63例
(52．5％)；無效10例(8。7％)，總有效率為91．7％。
3．小兒慢性喉炎 運用溫肺宣肺，健脾化痰為主的方法，治療慢性喉炎40例，痊
愈33例，有效4例，無效3例，總治愈率83％?；痉竭x六味湯(《喉科秘旨》)合二
陳湯加減：蘇葉、荊芥、防風(fēng)、北細辛、蟬衣、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁、制半
夏、陳皮、茯苓。若喉癢有異物感，加麻黃；聲帶充血水腫，加胖大海，去干姜。
五、五宮科
1．霰粒腫 以二陳湯加味治療屬濕痰之霰粒腫工2例，療效滿意。痊愈n例，顯
效1例。臨證將霰粒腫分為兩型：痰濕滯結(jié)型和火重于痰型。前者治以行氣化痰，軟堅
散結(jié)，用二陳湯加味，處方：陳皮、昆布各12g，半夏、白蘞各lOg，茯苓、浙貝母、
三棱各9g，甘草3g。挾風(fēng)熱者，去昆布、三棱，加銀花30g，連翹、夏枯草各20g，花
粉12g，同時改浙貝母、白蘞各為12g；挾風(fēng)寒者，去昆布、三棱，加蘇梗12g、杏仁、
前胡各lOg，白芥子、萊菔子各9g，生姜3片。后者治用清熱化痰，消腫散結(jié)，用二陳
湯化裁，處方：陳皮、法半夏、黃連各9g，茯苓、白蘞各lOg，浙貝母12g，夏枯草
30g，天竺黃6g甘草4g。并附病例3則。
2，口腔潰瘍 用烏梅液(烏梅、生山楂、生甘草等量浸泡，取液)漱口，每日3—
4次，日服二陳湯1劑，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍29例。治療后顯效工。例，有效17例，
無效2例?？傆行?3。1％。
3．急慢性喉炎 用二陳湯加味治療急慢性喉炎，取得較好療效。計治561例，其
中急性喉炎376例，占67％；慢性喉炎152例，占27。1％；聲門閉合不全33例，占
5．9％。結(jié)果治愈538例，占95．9％；好轉(zhuǎn)23例，占4。1％。處方為：茯苓、陳皮、防
風(fēng)、半夏、甘草、白術(shù)、生黃芪、玄參、黃芩、板藍根、青果、葛根、木蝴蝶。
4．口腔粘液腺囊腫 采用加味二陳湯治此病16例。藥用：陳皮9g，半夏、茯苓各
6g，甘草3g，黃連1．5g，黃芩2g，薄荷O．5g，生姜1g。14例在服藥后5—9天局部明
顯消腫，質(zhì)地變軟無壓痛，舌下皺襞充血明顯減輕；2例服藥6劑，療效不顯，未再復(fù)
診113~3。
5。聲帶小結(jié)和息肉 臨床治療53例(包括聲帶小結(jié)29例，聲帶息肉24例)，結(jié)
果臨床痊愈：小結(jié)17例，息肉2例；顯效：小結(jié)9例，息肉5例；有效：小結(jié)3例，
息肉10例；無效：息肉7例。方以加味二陳湯，取化痰散結(jié)與活血化瘀之功。組方：
陳皮、茯苓、姜半夏、甘草、蒼白術(shù)、枳實、白芥子、五倍子、昆布、海藻、煅瓦楞
子、夏枯草。若見小結(jié)或息肉色轉(zhuǎn)暗紅，或同時伴有聲帶慢性充血者，宜加三棱、莪術(shù)
活血化瘀。
六、其他
頸椎病 以加味二陳湯治療根型頸椎病132例，對一些有外傷史或發(fā)病急的病人，
可加當(dāng)歸10g，紅花5g，桔梗6g，川芎10g，白芷8g；對中老年患者，遇風(fēng)寒濕加劇，
可加獨活12g，白芷6g，木瓜8g，桑寄生8g，地鱉蟲3g，革蘚10g；對一些老年病人，
病程長，時有腰膝酸冷，頭昏盜汗等，可加川斷12g，杜仲10g，山萸肉12g，丹參
10g，地鱉蟲3g。治療結(jié)果：治愈32例(24％)，好轉(zhuǎn)76例(58％)，有效16例
(12％)，無效8例(6％)，總有效率為94％。
[實驗研究]
1．祛痰鎮(zhèn)咳平喘抗炎作用 本實驗以二陳湯為主化裁成“祛痰降氣湯”。選擇了祛
痰、鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎等指標(biāo)，并以半夏止咳糖漿、蘇菲咳作為對照藥品進行實驗研
究。實驗結(jié)果表明，祛痰降氣湯具有明顯的祛痰、鎮(zhèn)咳作用，并呈量效關(guān)系。兩種藥液
(醇沉液、煎液)的大劑量組祛痰強度與半夏止咳糖漿相當(dāng)，強于蘇菲咳，但無顯著性
差異。醇沉液大劑量組鎮(zhèn)咳作用強于兩個陽性對照組，且與半夏止咳糖漿有顯著性差異
(戶<0．05)。祛痰降氣湯的水煎液有一定乎喘作用，呈量效關(guān)系，大劑量組的作用強度
與蘇菲咳相當(dāng)。但醇沉液無平喘作用。由此推測，該方中對抗組織胺引起氣管平滑肌收
縮的物質(zhì)可能極性較弱。祛痰降氣湯的兩種藥液經(jīng)腹腔注射給藥，均有極顯著的抗炎作
用；口服給藥，醇沉液無抗炎作用，水煎液有抗炎趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。祛痰降氣湯
明顯的祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘的藥理作用為該方“化痰”、“降氣平喘”的功效，從實驗上提
供了有力的證據(jù)。
2．對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用 通過抑制PRL分泌，減少其對促卵泡成熟激素的拮抗作
用恢復(fù)卵巢功能，并有調(diào)整垂體一卵巢軸分泌使之規(guī)律的效用。同時，附乳腺增生病51
例，以二陳湯和逍遙散治療，總有效率達96．1％。
[附方] ．
1。金水六君煎(《景岳全書》卷51) 當(dāng)歸二錢(6g) 熟地三一五錢(9—15g)
陳皮一錢半(5g) 半夏二錢(6g) 茯苓二錢(6g) 炙甘草一錢(3g) 水二盅 生姜
三五七片，煎七八分，食遠溫服。功用：益陰化痰。主治：肺腎不足，水泛為痰證?？?br>嗽，嘔惡多痰，喘急等癥。
本方即二陳湯加熟地、當(dāng)歸。二陳湯化痰以治痰咳；加熟地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以滋
肺腎之不足。證本為肺腎陰血不足，熟地、當(dāng)歸滋腎水，保肺金，與二陳湯四味相合，
故名之曰“金水六君煎”。唯方中熟地用量需據(jù)虛之輕重而增減。因熟地黃滋膩之性有
礙祛痰，而半夏辛燥之性亦可傷陰，故二者用量以2：1左右為宜，使之滋補陰血而無助
濕之弊，燥濕化痰又無傷陰之嫌。用法中僅取生姜和中化痰止嘔，而去烏梅酸斂之性，
亦可悟得此意。
實驗研究表明，本方平喘作用明顯，與對照組相比有顯著性差異，能顯著提高小鼠
非特異性免疫功能及陰虛型甲亢動物常壓耐缺氧能力，且表明當(dāng)歸、熟地在方中的配伍
有其特殊意義。另外，觀察金水六君煎口服液對大鼠氣管毛細管排痰量和對家鴿呼
吸道纖毛運動的影響，并與單味半夏的作用比較。結(jié)果顯示：灌胃4．2g生藥／kg和
2。1g生藥／kg金水六君煎口服液能明顯增加大鼠氣管毛細管引流量(P<0．01)和加速
家鴿呼吸道纖毛運動(P<0．01)。表明金水六君煎口服液具有祛痰作用，且明顯優(yōu)于
單味半夏(P<0．05)。
2．理中化痰丸(《明醫(yī)雜著》卷6) 人參 白術(shù)炒 干姜 甘草炙 茯苓 半夏姜
制(原書無用量) 上為末，水為丸，如梧桐子大。每服四五十九(8一lOg)，白滾湯
送下。功用：益氣健脾，溫化痰涎。主治：脾胃虛寒，痰飲內(nèi)停證。嘔吐少食，或大便
不實，飲食難化，咳唾痰涎。
本方即理中丸加半夏、茯苓而成。證乃中焦脾胃虛寒，運化失權(quán)，痰飲內(nèi)停。故以
理中丸溫中祛寒，補氣健脾，半夏燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，取二陳湯苓、夏配伍之
意。
二陳湯與金水六君煎、理中化痰丸均具祛痰之功，治療濕痰之證。二陳湯重在燥濕
化痰，雖有健脾之意，但無補益治虛之能，為治痰之基礎(chǔ)方。而金水六君煎與理中化痰
丸皆具補益之功，治痰咳而有虛證者。金水六君煎為陰虛不足，故用熟地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)
血；理中化痰丸為脾胃虛寒，故用干姜、人參、白術(shù)溫中補氣。
