五 汁 飲
(《溫病條辨》卷1)
[組成] 梨汁 荸薺汁 鮮葦根汁 麥冬汁 藕汁(或用蔗汁)
[用法] 臨時(shí)斟酌多少，和勻涼服；不甚喜涼者，重?fù)P燉溫服。
[功用] 生津潤(rùn)燥。
[主治] 溫病熱甚，肺胃陰津耗損證?？谥性锟剩掳啄?，粘滯不快者。亦治雜病
肺胃陰津耗損證。
[病機(jī)分析] 溫?zé)岵⌒?，最易灼傷陰津，胃津傷則1：3中燥渴；肺津傷則失其清肅，
且因熱邪灼津?yàn)樘担拾l(fā)為吐白沫而粘滯不快。嘔吐、噎膈、不食等雜病，也可因損傷
肺胃陰津，而見(jiàn)上述諸癥。
[配伍意義] 溫病的治療，保津液即所以護(hù)正氣，故有“存得一份津液，便有一份
生機(jī)”之說(shuō)。吳瑭謂：“此甘寒救胃陰之方也”(《溫病條辨》卷1)，其實(shí)肺胃陰傷，皆可
應(yīng)用。溫病灼傷肺胃陰津，本方中五物皆選用鮮汁，取其甘寒退熱、生津潤(rùn)燥之功，藥
效勝于采用飲片煎湯。梨汁甘涼滋潤(rùn)，清肺潤(rùn)燥，益胃生津，《重慶堂隨筆》卷下謂梨：
“凡煙火、煤火、酒毒，一切熱藥為患者，啖之立解。溫?zé)嵩锊〖瓣幪摶馃?，津液燔?nbsp;
者，搗汁飲之立效?！滨r葦根汁甘寒清熱，益胃生津，且清而不遏，滋而不膩，故養(yǎng)胃
潤(rùn)燥而無(wú)留邪之弊。麥門冬汁滋陰清熱生津，人肺、胃經(jīng)，亦能救肺胃津傷。熱邪不獨(dú)
藕汁甘寒清熱，涼血散瘀。五汁相須為用，共成甘寒生津，清熱潤(rùn)燥之功。蔗汁亦屬甘
潤(rùn)生津之品，故可用之以代藕汁。在古代無(wú)輸液條件的情況下，運(yùn)用本方補(bǔ)充人體的水
分、礦物質(zhì)及維生素，糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)，具有一定的意義。
本方的配伍特點(diǎn)是：以新鮮亦藥亦食之品的汁液為主組方，既可甘寒生津，又能清
熱潤(rùn)燥，而無(wú)粘滯戀邪之弊。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 凡溫病熱甚(持續(xù)發(fā)熱，且體溫較高)，出現(xiàn)口渴者，即可應(yīng)用本
方。雜病之津液損傷，見(jiàn)口渴，吐白沫而粘滯不爽者亦可用之。
2。加減法 原書云：“欲清表熱，則加竹葉、連翹；欲瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，而保肺之
化源，則加知母；欲救陰血，則加生地、元參；欲宣肺氣，則加杏仁；欲行三焦開(kāi)邪出
路，則加滑石。”
3．本方現(xiàn)代可用于治療各種疾病并發(fā)的水及電解質(zhì)平衡失調(diào)，有一定的輔助作用。
[源流發(fā)展] 五汁飲一方首見(jiàn)于《醫(yī)宗金鑒》卷42，由蘆根、荸薺、甘蔗、竹瀝
及姜汁組成，治療嘔吐傷津，具有潤(rùn)燥止吐之功。吳瑭去方中的甘蔗、竹瀝及姜汁，再
加梨汁、麥冬汁及藕汁，增強(qiáng)了養(yǎng)陰生津之效，廣泛用于溫病熱甚津傷之證。其后，俞
根初原著、徐榮齋重訂之《重訂通俗傷寒論》亦載有五汁飲，由竹瀝、梨汁、萊菔汁各
二瓢，鮮石菖蒲汁一小匙及薄荷油三滴組成，可辛涼潤(rùn)肺，生津化痰，治療外感秋燥傷
肺，爍津液而化粘痰，咳嗽痰吐質(zhì)粘，斯師《醫(yī)宗金鑒》及《溫病條辨》兩方，而別有
新意矣。
[方論選錄](méi)
． 1。張秉成：“治手太陰溫病口渴者，此湯主之。夫溫病之來(lái)，皆從口鼻而人，無(wú)不
先傷肺胃。倘肺胃之陰素傷，則津枯液涸之象早見(jiàn)，一班急以甘寒之屬滋液救焚，其無(wú)
形之邪不清自解。故方中五物，皆用鮮汁，取其甘涼退熱，而其力較干者煎湯為尤甚。
且五物之中，雖皆屬甘寒，而各自為用。如梨之清肺，蘆之清胃，二味皆能流利大腸。
溫邪雖屬無(wú)形，恐內(nèi)有痰滯，荸薺可以消導(dǎo)之。熱傷陰血，則血熱相瘀，藕汁可以行散
之。甘蔗甘平，和中養(yǎng)胃，一如方中用甘草之意，此亦善于立方者耳?！?《成方便讀》
卷3)
2．冉小峰：“五汁飲是療效性清涼飲料的典型處方之一，作為治療熱性病的輔助藥
物，具有清熱養(yǎng)陰的作用，實(shí)際應(yīng)用時(shí)，各種新鮮水果汁均能應(yīng)用，不必限于原方的藥
物規(guī)定?！?《歷代名醫(yī)良方注釋》)
[評(píng)議] 張氏指出本方五物皆用鮮汁，功力較干者煎湯為好；冉氏認(rèn)為，本方屬清
涼飲料，各種新鮮水果汁均能使用，不必受原處方的限定。這些均為經(jīng)驗(yàn)之談，可資臨
床參考。
[驗(yàn)案舉例]
1．不食 《吳鞠通醫(yī)案》：慶室女，16歲。不食十余日，諸醫(yī)不效，面赤，脈洪，
與五汁飲降胃陰法，兼服牛乳，三日而大食矣。
2．低熱 《吳鞠通醫(yī)案》：邱，18歲。溫?zé)嵊?，午后微熱不除，脈弦數(shù)，面赤，
與五汁飲三日，熱退進(jìn)食，七日痊愈。
3．噎膈 《吳鞠通醫(yī)案》：傅，55歲。先因酒樓中飲酒，食燒小豬響皮，甫及下咽，
即有家人報(bào)知朋友兇信。隨即下樓尋車，車夫不知去向，因步行四、五里，尋其至友救
難。未遇，又步行四里，又未遇，渴，急飲冰鎮(zhèn)烏梅湯一、二碗，然后雇車回家。心下
隱隱微痛，一月后痛有加，延醫(yī)調(diào)治一年不效。次年五月飲水一口，胃中痛如刀割，干
飯不下咽已月余矣。閏五月初八日，計(jì)一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脈沉洪
有力，胃中痛處高起如桃大，按之更痛不可忍。余曰：“此食隔也，當(dāng)下之?！币蛴么髿?br>承氣湯加牽牛，作三碗。伊家見(jiàn)方重不敢服，求簽而后服一碗，痛至臍；服二碗，痛至
小腹；服三碗，痛至肛門，大痛不可忍，又不得下；于是，又作半劑，服一碗，外加蜜
導(dǎo)法，始下大如雞蛋之物，黑而有毛，堅(jiān)不可破。次日先吃爛面半碗，又次日飲粥湯，
三日食粥，五Et吃干飯矣。下后所用者，五汁飲也。
按語(yǔ)：以上3案皆為吳瑭的驗(yàn)案，案1是胃陰不足之不食，用五汁飲益胃陰而三日
大食；案2是溫病瘥后余熱不除，由陰津損傷所致，用五汁飲而熱退；案3是食隔致
病，經(jīng)用攻下方藥，堅(jiān)積得除，隨后即用五汁飲滋陰益胃善后。病證表現(xiàn)雖然不一，但
胃陰不足的病機(jī)卻是共有的，故可用五汁飲異病同治。
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