古代先賢很早就對瘀血阻滯、血脈不通可以導致哮喘的發(fā)病有所認識，唐容川在《血證論》中更加明確地提出“蓋人身氣道，不可阻滯? ? 內(nèi)有瘀血，氣道滯塞，不得升降而喘”，“瘀血乘肺，咳逆喘促”，“氣壅即水壅，氣即水故也．水壅即為痰飲，痰飲為瘀所阻，則愈沖犯肺經(jīng)??是以倚息不得臥也”。這些論述成為從瘀血論治哮喘的理論基礎(chǔ)。
1 陽虛是本
陽氣有溫煦及推動作用。人體臟腑的生理功能、血液的生成與運行、津液的輸布與排泄均有賴于陽氣的作用。如人之陽氣虛則肺脾腎三臟之陽俱虛。腎陽虛不能攝納，失于蒸化，津液停滯，聚津為痰；肺虛則氣失所主，失于治節(jié)，通調(diào)不利，凝液為痰；脾虛則運化失司，聚濕為痰?？傊?，陽虛則津血運行失常，痰瘀停滯于體內(nèi)；陽虛則衛(wèi)表不固，外邪易于入侵，則誘發(fā)哮喘。反復發(fā)作者陽虛之證更為突出。因病情反復發(fā)作正氣不斷損傷，陽氣更虛，促使肺脾腎三臟功能更加失調(diào)。痰飲、瘀血停滯于體內(nèi)，氣機不利，肺氣壅塞不已，外邪反復入侵。如此周而復始，哮喘反復發(fā)作，遷延不愈。本病多發(fā)生于夜間或凌晨，因此時正是陰盛陽衰之時。故陽虛是本病發(fā)作的根本原因。
2 痰瘀互結(jié)是本病發(fā)作的環(huán)節(jié)
痰和瘀分別是津、血的病理產(chǎn)物。痰瘀雖異，均屬陰邪，都因臟腑功能失調(diào)、陽虛失于推動、溫煦之故，兩者應歸同源。痰飲積久，則氣機失暢，日久則氣滯血瘀；瘀積日久，也會影響津液運行，致津液運行阻滯而成痰飲。故痰瘀可互相轉(zhuǎn)化，也可互結(jié)于體內(nèi)，阻礙氣道誘發(fā)哮喘。
總之，肺主一身之氣，氣機瘀滯，則血行失常，肺絡瘀阻，則肺氣壅塞；肺脾腎三臟功能失調(diào)，津血運行失常，痰瘀內(nèi)停，阻于氣道；痰瘀日久損傷陽氣。因此陽虛、痰瘀互結(jié)、肺絡瘀阻等病理變化，互為因果，致病反復遷延，難以痊愈。故痰瘀互結(jié)是本病發(fā)作的病理環(huán)節(jié)。
3 溫陽化瘀是治療本病之關(guān)鍵
哮喘急性發(fā)作時，以邪實為主，當祛邪為主；病情穩(wěn)定未發(fā)作時當固本為主。對反復發(fā)作的患者，當標本兼顧，扶正祛邪，溫陽健脾、固腎益肺為則。巴戟天、淫陽藿溫陽補腎，桃仁、赤芍、地龍，活血化瘀，解痙平喘。陽氣充足，痰飲得以溫化，津血運行正常，臟腑功能得以恢復，肺氣得以宣暢，痼疾方能得以平息。
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