李克紹，山東近代著名醫(yī)家，著名傷寒學(xué)家，在前人研究的基礎(chǔ)上，對(duì)于《傷寒論》的理論價(jià)值和臨床價(jià)值都有所開(kāi)拓。以下四則醫(yī)案，會(huì)給我們對(duì)于經(jīng)方的學(xué)習(xí)帶來(lái)什么新的指導(dǎo)呢？
吳茱萸湯治食欲不振
一男性，壯年，每日只能勉強(qiáng)進(jìn)食一二兩，不食亦不餓。在牟平縣龍泉公社醫(yī)院住院一個(gè)月，多方治療，與健脾、消導(dǎo)等藥，俱不見(jiàn)效。適值余暑假回家，因求我診視，患者不噯氣，不嘔吐，形體不消瘦，言語(yǔ)行動(dòng)，亦如常人，自訴稍覺(jué)滿悶，按其脈象，稍覺(jué)弦遲，舌質(zhì)正常，舌苔薄白，但顯得非常粘膩，因考慮：弦主飲，遲主寒，舌苔粘膩，當(dāng)是胃寒挾濁。因與吳茱萸湯加神曲試治。吳茱萸用15g，次日患者來(lái)述，服后食欲大振，令其再服1劑，以鞏固療效。
事后考慮，患者稍覺(jué)滿悶，實(shí)即《金匱要略·嘔吐噦下利篇》中吳茱萸湯證“嘔而胸滿”之輕者。
芍藥甘草湯治兩臂痙攣癥
孫某，女，中年，兩臂亂動(dòng)，晝夜不止，自己卻不停地說(shuō)“累死我了、累死我了！”由其家人強(qiáng)按其手臂，才診了一下脈，現(xiàn)在已記不起是什么脈象，也記不起處方是什么，只記得當(dāng)時(shí)是以養(yǎng)血熄風(fēng)為治，服藥后無(wú)效，后一老藥工李樹(shù)亭，給予一方：芍藥30克、甘草30克。服后竟獲痊愈。
按：芍藥甘草湯在《傷寒論》中用于發(fā)汗亡陽(yáng)，在陽(yáng)復(fù)之后的腳攣急證。本方除了養(yǎng)陰外，還有緩解痙攣的作用，因此據(jù)臨床報(bào)道，可用于三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腹痛、腓腸肌痙攣等。雖然在不同的方劑中，根據(jù)不同的情況，有時(shí)也加入養(yǎng)血、祛風(fēng)、溫經(jīng)、清火等藥，但只要有痙攣現(xiàn)象存在，就都可加入此兩味。本案痙攣晝夜不止，說(shuō)明二藥緩解痙攣的效果顯著。
四逆加人參湯治療心動(dòng)過(guò)緩
張某，女性，中年，山東中醫(yī)學(xué)院教師?；颊咝刂袧M悶，手足發(fā)涼，脈沉遲。西醫(yī)曾診斷為心動(dòng)過(guò)緩，但無(wú)有特效療法，轉(zhuǎn)求中醫(yī)診治。余處四逆加人參湯方，五六劑痊愈，后未再發(fā)。
按：本證手足涼，脈沉遲，說(shuō)明心陽(yáng)不振，其滿悶也是胸陽(yáng)不宣所致，四逆湯是回陽(yáng)之劑，頗為對(duì)癥。其所以加人參，是因?yàn)槿藚Ⅲw陰而用陽(yáng)，既能益血，又能強(qiáng)心，加入四逆湯內(nèi)，不但防止了姜、附傷陰，而且能增強(qiáng)四逆湯的強(qiáng)心作用，所以心動(dòng)過(guò)緩而又表現(xiàn)為陽(yáng)虛的，用之有效。
半夏瀉心湯治嚴(yán)重失眠
李某，女性，年約六旬，山東大學(xué)干部家屬。1970年春，失眠癥復(fù)發(fā)。屢治不愈，日漸嚴(yán)重，竟至煩躁不食，晝夜不眠，每日只能服安眠藥片，才能勉強(qiáng)略睡一時(shí)，當(dāng)時(shí)我院在曲阜開(kāi)門(mén)辦學(xué)，應(yīng)邀往診。按其脈澀而不流利，舌苔黃厚粘膩，顯系內(nèi)蘊(yùn)濕熱，因問(wèn)其胃脘滿悶否？答曰，非常滿悶，并云大便數(shù)日未行，腹部并無(wú)脹痛，我認(rèn)為這就是“胃不和則臥不安”。要使安眠，先要和胃，處方半夏瀉心湯原方加枳實(shí)。
傍晚服下，當(dāng)晚就酣睡了一整夜，滿悶煩躁，都大見(jiàn)好轉(zhuǎn)，接著又服了幾劑，終至食欲恢復(fù)，大便暢行，一切基本正常。
按：《靈樞·邪客篇》論失眠的證治是這樣說(shuō)的“厥氣客于五臟六腑。”致使“衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)不得入于陰……故目不瞑?！敝沃ㄊ牵把a(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪”。本證心下有濕熱壅遏，就是“厥氣”內(nèi)客，所以盡管半夏瀉心湯在《傷寒論》中并未提到有安眠的作用，但是苦辛開(kāi)泄，消散濕熱，就能達(dá)到“決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)得和”的目的，因而取得“陰陽(yáng)以通，其臥立至”的效果。
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