【處方】柴胡10,黃芩30,枳殼15,川牛膝30,白芍20,三棱10,莪術(shù)10,丹參20,丹皮30,鱉甲(先)15,知母15,防己15,豬苓15,澤瀉30,車前子(包)30,檳榔30,大腹皮30,蒼術(shù)30,玄參15,牡蠣30,大黃10。
【主治】熱結(jié)血瘀致水液下行不利之腹水。
【病例】劉××,女,70歲(p421)。肝硬化4年余,3年前曾于此處服藥癥狀消失,近數(shù)月腹水增加,并咯吐多量血塊,于中醫(yī)院等處服中西利水藥效欠佳。來診,初亦投以大劑利水藥而效不顯,忽查體中發(fā)現(xiàn)腹部肌膚觸之灼熱,而病人無自覺發(fā)熱感,乃嘗試用活血散結(jié)藥(因以前慮其咯血,未敢貿(mào)用),不料5劑效顯,繼用之未出現(xiàn)咯吐血(有故無損),后又于方中入滑石30。
【說明】服上方20劑左右,腹水消退甚好,而患者拒服中藥,停藥后腹水漸增,又于他處專治肝硬化的醫(yī)院服散劑等藥,腹水消退不理想,亦未再服中藥,數(shù)月后故去。臨床診治此證多為緩解癥狀,延長壽命,終無治愈之法,吾亦治之?dāng)?shù)人,效或大或小,有1例醫(yī)院判不治者,經(jīng)吾治療又延壽2年。此證多怕郁怒、高鹽飲食。蓋肝氣升則水下行不利,肝氣疏泄則水易下行,又鹽能留水(水鈉儲留),淡滲利濕,故治腹水多從疏泄肝膽、淡滲利水入手,配軟堅活血之品。
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