【病例】某男，已婚，因間斷腰痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿10余年就診于門診（此處患者說的10余年，似有虛言。當(dāng)時在門診病人較多，旁邊的病人幫助翻譯的，我當(dāng)時未予深究），病人近10年來常在勞累后出現(xiàn)腰痛，以兩側(cè)腎區(qū)為主，呈酸痛，伴解紅色小便，并有尿頻尿急尿痛，同時有全身無力等不適癥狀，間斷服藥治療（多以輸液或藏藥治療），癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。于今日來我處就診，做尿常規(guī)檢查提示：隱血+3，腹部B超示：腎臟體積增大，皮質(zhì)變薄，實質(zhì)內(nèi)大小不等液性暗區(qū)。腎積水，左側(cè)輸尿管擴展，遂勸其服用中藥治療，但病人慮其不會熬中藥，我建議在我院熬好后帶回家，病人勉強同意。察舌苔黃、微膩，脈數(shù)，雙腎區(qū)叩擊痛，治療給予八正散加味
【處方為】萹蓄20g 瞿麥20g 梔子15g 滑石30g 車前子15g 小薊15g 茯苓20g 澤瀉15g 杜仲15g 寄生15g 續(xù)斷15g 甘草6g
【療效】病人服藥1周復(fù)診，訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)無血尿，尿顏色已經(jīng)變清，腰痛明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查尿常規(guī)提示：隱血+2，遂于上方加阿膠15克 再服1周。復(fù)診時已無不適癥狀，查B超已未見異常。遂停藥，臨床痊愈。
【說明】腎積水，屬于西醫(yī)名詞，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，多屬于中醫(yī)“淋證”范疇?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》認(rèn)為淋證屬于“熱在下焦?！薄兜は姆āち堋芬舱f：“淋有五，皆屬乎熱。”可知，此病多為濕熱注于膀胱，治療取八正散清熱利濕通淋，加杜仲、寄生、續(xù)斷以補腎強腰膝。此病辯證準(zhǔn)確，故而取效。
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