【處方】干地黃240克(后世多用熟地)、山萸肉、山藥各120克、澤瀉、茯苓丹皮各90克、桂枝(后世多用肉桂)、炮附子各30克
【制法】共為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大
【用法】每次服15~25丸,日服2次,溫開水或淡鹽湯送下。
【主治】腎陽(yáng)虛,命門火衰,不能生土,脾胃虛寒,而飲食少進(jìn),泄瀉腹脹;或下元虛衰,陽(yáng)痿精寒,下腹疼痛,下半身畏冷,夜間多尿,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,小便不利或頻數(shù),以及痰飲咳喘(吸氣困難)、消渴、腳氣等。
【說(shuō)明】此方又名崔氏八味丸、八味地黃丸、桂附地黃丸、桂附八味丸、金匱腎氣丸、八味丸等,作為湯劑使用(將劑量參考比例適當(dāng)減少)時(shí),又稱八味地黃湯。
本方是以補(bǔ)腎陽(yáng)為主而陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方劑。腎為水火之臟、陰陽(yáng)之宅。陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮,陰得陽(yáng)升而泉源不竭。故以地黃、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉濡潤(rùn)之品補(bǔ)腎陰以壯水之主;肉桂、附子辛潤(rùn)之品補(bǔ)腎陽(yáng)(命門之火)而益火之源。桂、附的用量為地黃的1/8,正符合《內(nèi)經(jīng)》“少火生氣”的精神,如用量過(guò)大則會(huì)造成“壯火食氣”而不能達(dá)到預(yù)期的效果。命門真火既不可衰,亦不可亢。本丸納桂、附于滋陰藥中,意不在補(bǔ)火,而在微微生火,即生腎氣,故不叫溫腎丸而名之為“腎氣丸”。正如張景岳所說(shuō):“善補(bǔ)陽(yáng)者,陰中求陽(yáng)。”先天之腎火,又可暖生后天之脾土,后天之脾土又可制先天之腎水,水火相互為用。此先后二天相互制約而化生萬(wàn)物之理也。腎主下元,主藏精,司二便,肺為腎之上源,輸布精氣,金水相生,上下相依,宣發(fā)肅降營(yíng)衛(wèi)氣血,輸化不息。知此,則本方所治諸證之理自明。
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