【病例】某女,84歲。股骨頸陳舊骨折。
【初診】1996年3月16日。主訴:一年前外出跌傷,左側(cè)臀部著地,曾在本院急診,拍片顯示左股骨頸囊內(nèi)骨折。因患者原有中風(fēng)后遺癥,左側(cè)偏癱,只能作牽引治療,以后又因不適而自行拆除?，F(xiàn)感酸痛,陰雨天更甚而來(lái)門(mén)診。檢查左下肢縮短,肌肉萎縮,左髖活動(dòng)限制,大粗隆部有叩擊痛?？诟?納差,形體消瘦,脈細(xì),舌質(zhì)紅。曾于三月五日作X線拍片骨折移位,斷端愈合欠佳。股骨頭部分輕度囊性變。
【辯證】屬左股骨頸陳舊性骨折。氣虛,余瘀未盡經(jīng)絡(luò)不暢作痛。
【治則】益氣活血養(yǎng)陰止痛
【處方】生黃芪20g 孩兒參15g 制玉竹9g 麥冬9g 石斛9g 女貞子9g 楮實(shí)子9g 枸杞子9g 川牛膝9g 仙靈脾9g 白芍12g 黑魯豆9g 合歡皮9g 鹿含草9g 甘草3g。服14劑。頭、二汁內(nèi)服,藥楂煎水局部熱敷。
以后由家屬代診,二周1次。第2次局部疼痛減輕,胃納差,口干舌紅原方加天冬9g 首烏12g 山萸肉9g 谷芽、麥芽（各）9g。
當(dāng)?shù)谌未\時(shí),患者大便正常,胃納改善,左髖膝疼已明顯好轉(zhuǎn),惟近日咳嗽痰多,痰粘不爽、改用潤(rùn)肺化痰
【處方】桔絡(luò)6g 老杏仁9g 沙參9g 川貝母9g 竹瀝半夏9g 水炙遠(yuǎn)志6g 麥冬9g 茯苓9g 生白術(shù)9g 川牛膝9g 白芍12g 生草3g 服7劑后,咳痰已減繼續(xù)用前方適當(dāng)加化痰藥味。后因天氣轉(zhuǎn)熱,要求服藥暫停,僅作外治,局部疼痛已不明顯。
【說(shuō)明】高年患者有中風(fēng)偏癱,既不能手術(shù)又不能?chē)?yán)格固定,斷端自然愈合不佳。在治療上既要考慮陳舊性骨折因素,但更要考慮全身氣血不足,肝腎虧損等,故以益氣養(yǎng)陰為主,外用洗方改善局部血液循環(huán),緩解疼痛?；颊弑疽蚱c,平時(shí)不能負(fù)重行動(dòng),而今全身癥狀已不明,局部無(wú)痛。遂停止治療。
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