【病例】某女，27歲，已婚，1956年5月11日初診。
患者月事不以時(shí)下已二年半之久。近一月來頭暈?zāi)垦?，心中胸膈不舒，睡眠不佳，飯后脘脹，消化力弱，二便尚調(diào)，頸部右側(cè)淋巴腺腫大約一年?，F(xiàn)已兩年零兩個(gè)月經(jīng)水未來潮，自覺臍下有軟包塊，按之則痛，肌肉日見消瘦。檢查：脈搏82次/分，體溫37.4℃，血壓104/64毫米汞柱。頸部右側(cè)淋巴腺腫大，約1X1厘米，心、肺正常，肝在肋下能捫到邊緣，腹部脹氣，子宮體正常大小，后傾能動(dòng)，左右穹窿無捫痛，子宮頸口有輕度糜爛。脈象兩寸微，兩關(guān)弦，兩尺沉澀，此屬肝郁脾弱，心腎不交，《內(nèi)經(jīng)》謂：“二陽之病發(fā)心脾”，女子不月，治宜先調(diào)肝脾。
【處方】抱木茯苓三錢 炒白術(shù)三錢 當(dāng)歸二錢 白芍二錢 醋炒竹柴胡一錢五分 丹皮一錢五分 炒梔子一錢五分 甘草一錢 制香附三錢 夏枯草三錢 吳萸八分 生姜三片 四劑。
復(fù)診：服上方，頭暈、目眩略減，飲食漸增，胸膈略舒，大便正常，月事仍未至，頸部淋巴腺仍腫大，脈如前，原方加消瘰之品。
【處方】抱木茯苓三錢 炒白術(shù)三錢 當(dāng)歸二錢 白芍三錢 醋炒竹柴胡一錢五分 甘草一錢 丹皮一錢 炒梔子一錢五分 川芎一錢五分 制香附三錢 夏枯草三錢 莪術(shù)二錢 三棱二錢 海藻三錢 牡蠣四錢 五劑。
三診：服上方食眠較好，渾身皮膚覺癢，頸淋巴核略軟，午后微短氣，并見手足心熱，脈尚如前，此經(jīng)閉日久，絡(luò)脈受阻，氣血不和，仍宜調(diào)和肝脾，并主通經(jīng)和絡(luò)，病程日久，宜以丸劑徐圖，兼服下方。
【處方】1.當(dāng)歸二錢 白芍二錢 白術(shù)三錢 桂枝二錢 澤瀉二錢 川芎二錢 茯苓三錢 甘草一錢 制香附三錢 鱉甲五錢 雞內(nèi)金三錢 川楝炭二錢 五劑，每日上午服一次。
2.大黃 蟲丸十丸，每夜服一丸，開水送下。
四診：藥后腰腹脹，僅下白物，未見紅色，午后手足心熱減，大便正常，消化稍差，舌苔穢滯，脈象如前，宜原方加減續(xù)服：
【處方】1.當(dāng)歸二錢 白芍二錢 醋炒柴胡二錢 白術(shù)二錢 川芎一錢五分 制香附二錢 三棱二錢 莪術(shù)二錢 官桂一錢 雞內(nèi)金五錢 川楝子（炮）二錢 炒小茴一錢 藕節(jié)五錢 三劑。
2.大黃 蟲丸六丸，服法同前。
五診：藥后三天下少許紅液，有似月經(jīng)，間日以見少許，腰痛，小腹脹痛，二便正常，脈象轉(zhuǎn)為弦滑，此血滯絡(luò)阻日久、肌肉消瘦，若不能經(jīng)消瘀，終必經(jīng)閉血枯，今經(jīng)有欲通之象，宜乘勢(shì)續(xù)進(jìn)。
【處方】1.當(dāng)歸二錢 川芎二錢 白芍三錢 桂枝三錢 三棱三錢 莪術(shù)二錢 丹皮二錢 延胡索二錢 五靈脂三錢 炙鱉甲五錢 川楝子二錢 雞內(nèi)金五錢 乳香一錢 沒藥一錢 三劑。
2.大黃 蟲丸六丸。
六診：三次攻劑之后，下血之量雖不多，兼有粘膜及白物。小腹按之痛，脈沉小緊，大積大聚，衰其半而止，改用調(diào)胃理氣和血之劑。
【處方】茯苓五錢 白術(shù)二錢 當(dāng)歸二錢 白芍三錢 桂枝二錢 香附三錢 橘核二錢 川楝子（炮）三錢 澤瀉二錢 雞內(nèi)金五錢 官桂一錢 木香一錢 五劑。
七診、八診：病情比較緩解，陰戶下氣（陰吹），時(shí)有粘膜脫出，小腹及腰仍有脹痛，脈弦滑，改用舒肝理脾，疏利積氣。
【處方】竹葉柴胡一錢五分 制香附三錢 當(dāng)歸二錢 川芎一錢五分 川楝子二錢 五靈脂三錢 京三棱二錢 蓬莪術(shù)二錢 雞內(nèi)金三錢 先后十劑，并送茴香橘核丸，每次二錢，日二次。
九診：月經(jīng)來潮，量尚不多，有小血塊，色紫黑，共行四天，腰已不痛，食、便 正常，脈弦滑，病人至此經(jīng)事已通，氣血初順，仍以原法調(diào)理，再過兩月，而體力精神漸復(fù)，以后又有妊娠。
【說明】月經(jīng)閉止而見肌肉消瘦，頭暈?zāi)垦＃瑲舛绦幕?，手足心熱，飲食較差，欲作風(fēng)消之候，人見之莫不知其為虛，但頸部淋巴結(jié)核，氣郁之象，少腹胞塊能移，血瘕之征。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》：“二陽之病發(fā)心脾?！毕日{(diào)肝脾，使其飲食漸增，頭暈?zāi)垦u減，而后通經(jīng)化瘀，以法攻之。若只知其為虛，而補(bǔ)氣補(bǔ)血；不知其月經(jīng)久停，絡(luò)脈受阻，氣血不和，瘀結(jié)已成，而忽視通經(jīng)化瘀，則虛者愈虛，閉者日閉，瘀者日瘀，而為血枯經(jīng)閉。故用三攻之法，而月經(jīng)即有欲通之機(jī)，雖不補(bǔ)而補(bǔ)已寓其中，氣以通為補(bǔ)，血以和為補(bǔ)，三攻之后，而即用調(diào)胃理氣和血之劑，雖不再攻而攻已盡其用，“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”。
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