【病例】某,男,37歲。自訴情懷少暢,喜沉緬于酒肆茶樓。近1年來,會陰部常感疼痛不適,尿頻尿急,滴瀝不盡,小便色黃,大便有時干結(jié),如廁努掙時,前陰出白物如膏糊,心煩眠差,且性事漸淡,舌質(zhì)偏紅,舌苔薄黃微膩,脈弦略數(shù)。前列腺常規(guī)示:卵磷脂小體減少,WBC(++),膿細(xì)胞(+)。
【辨證】為肝郁不舒,脾失健運,濕熱內(nèi)生,流注下焦,兼夾腎虛
【治則】宜疏肝活血,化濕通淋。當(dāng)歸芍藥散化裁:
【處方】當(dāng)歸10g,赤白芍各15g,川芎12g,生白術(shù)12g,白茯苓15g,澤瀉12g,柴胡8g,炒川楝子10g,萹蓄12g,琥珀末3g(分2次沖服),生地黃15g,生甘草8g
【用法】7劑,水煎服,每日1劑。
【二診】諸癥悉減,守原方加菟絲子15g以益腎養(yǎng)精,后隨癥加減調(diào)治2月,諸癥盡消,前列腺液復(fù)查均正常。
【說明】慢性前列腺炎為成年男性常見疾病,臨床常以清熱利濕、活血散結(jié)、補腎益精為常法,但效果不盡人意。余師認(rèn)為,斯疾主要病機應(yīng)責(zé)之于肝,因前列腺是足厥陰經(jīng)所過之處,肝氣不舒,病必循經(jīng)而發(fā);再者,肝主疏瀹樞機,腎之主二陰、司開合、調(diào)精溺功能,又需依賴肝之疏泄斡旋,才能發(fā)揮正常作用。本例以調(diào)肝活血、化濕健脾之婦科名方當(dāng)歸芍藥散加減為治,收效甚為迅捷,“異病同治”,可窺一斑.
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