低血糖癥通常是指因血糖忽然降低至2.8毫摩爾/升(五十毫克/分升)以下,然后產(chǎn)生軀體和植物神經(jīng)系統(tǒng)刺激而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的綜合征,它不是一個獨立的病患。低血糖時所出現(xiàn)的癥狀,不但和血糖值有關(guān),并且和血糖下降速度,年齡、個體差異,糖尿病病人用藥的品種、劑量有非常大關(guān)系。
病因:
低血糖最為常見的病因是糖尿病病人應(yīng)用胰島素、磺脲類藥物過多或者使用不正確所導(dǎo)致。另外,肝硬化、胃大部切除手術(shù)后、甲亢、甲減、胰腺腫瘤、消化道及其它一些胰外巨大腫瘤,亦會引起低血糖。
癥狀:
葡萄糖是人體主要的能源,特別中樞神經(jīng)系統(tǒng)對血糖的依賴性、敏感性極強。低血糖初期,患者自感疲勞、乏力、饑餓、心悸、出汗、嘔吐、惡心,血糖進一步下降,患者可出現(xiàn)精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷,低血糖持續(xù)時間過長,失去意識即不能恢復(fù)。中老年人低血糖非常易引發(fā)心絞痛、腦卒中、心肌梗死、甚至猝死。
防治措施:
1.糖尿病病人進行藥物治療時,特別在注射普通胰島素后,半小時以內(nèi)要進食,如果延誤進食時間,就能可以出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
2.注射胰島素要注意選好注射位置,不宜選用有結(jié)節(jié)或者皮下脂肪萎縮的位置,以免吸收不勻,出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象,產(chǎn)生低血糖。
3.口服磺脲類降糖藥物,避免同時應(yīng)用丙磺舒(抗痛風(fēng)藥)、碘胺類、水楊酸、心得安、保泰松等藥物。以上藥物能夠增強磺脲類降糖作用。
4.老年糖尿病人用藥物治療,要從小劑量開始,漸漸調(diào)整,要本著寧愿讓血糖略微偏高點[如控制在7.8毫摩爾/升(一百四十毫克/分升)左右]也不宜出現(xiàn)低血糖的原則。
治療的時候,要隨身攜帶些糖塊或者小包葡萄糖,出現(xiàn)低血糖預(yù)兆時,馬上服糖,通常只要幾分鐘就可恢復(fù)正常。口袋中要裝一病患信息卡,注明低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)和放糖的部位,以防自己意識不清時,便于他人及時救治。
5.曾有低血糖反應(yīng)的患者,外出要結(jié)伴而行,不能單獨登高、游泳、駕車、從事有危險的活動。
6.積極治療導(dǎo)致低血糖的病患,如治療肝硬化、甲狀腺病患、胰腺和胰外腫瘤和垂體功能低下所導(dǎo)致的病患、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥等。
7.胃大部切除手術(shù)后患者,常常在飯后九十分鐘至一百八十分鐘出現(xiàn)低血糖。這是因為飯后血糖急劇升高或者由食物迅速通過消化道因子的刺激,使胰島素分泌過多而致。該種患者要采取少吃多餐的方式,切忌暴飲暴食。
8.特發(fā)性反應(yīng)性低血糖,多出現(xiàn)于飯后兩小時~四小時,見于精神緊張、情緒煩躁或者吃含糖很高的飲食以后。對前者可給安定、鎮(zhèn)靜劑,后者要改變飲食結(jié)構(gòu),以低糖、高蛋白、高脂肪飲食為主。
9.低血糖急性發(fā)作伴有意識障礙者,要按急癥處理,立即靜脈注射50%葡萄糖四十毫升,并且給予吸氧,非常快即能夠見效。也可以肌肉注射高血糖素一毫克,但是對糖原病、酒精性低血糖無效?;请孱愃幬飳?dǎo)致低血糖屬禁忌,因反而會延長低血糖反應(yīng)的時間。
10.糖尿病人藥物治療里出現(xiàn)低血糖,要及時調(diào)整藥物的類別、劑量、使用方法、飲食量、時間、次數(shù)等,并且密切監(jiān)視血糖、尿糖的變化。即便病況穩(wěn)定后亦要定期檢測空肚子、午飯前、晚飯前和飯后兩小時血糖。