春夏養(yǎng)陌，秋冬養(yǎng)陰”語出“素問-四時調(diào)神大論 歷代醫(yī)家多從養(yǎng)生注釋，蛘有論及臨床意義。固此，筆 者就其臨床意義及運用試作初步探討，以示拋磚引玉。先從基本概念說起
綜合“四時調(diào)神大論 壘篇及 內(nèi)經(jīng) 有關(guān)內(nèi)容，以為其基本概念有二。
（一)動靜一體觀。張介賓謂：“動為陽，靜為陰”。
“春夏養(yǎng)陽 ：陽，為溫熱、上升、向外、活動之意，
“秋冬養(yǎng)陰I，之陰．為涼寒、沉降、向內(nèi)、清靜之意。 春夏人多活動以養(yǎng)陽，秋冬人多清靜以養(yǎng)陰，與四時 萬物動靜臺拍．形成人體動靜相對平衡的節(jié)律，方可 “與萬物浮沉于生長之門”。
(二)四時五眭陰陽觀。 素問·六節(jié)藏象論 心 “為陽中之太陽，通于夏氣”。肺“為陽中之少陰(原作 太陰)，通于秋氣”。腎“為陰中之太陰(原作少陰)，通 于冬氣”。肝“為胡中(原陽)之少陽．通于春氣”。 脾 “為至陰之類。通于土氣(長夏)”。五臟活動功能與四時 陰陽消長變化相收受通應。因此，“春夏養(yǎng)陽”．助肝(少 陽)心(太陽)生長之氣，“秋冬養(yǎng)陰”，助肺(少陰)腎{太陰)收藏之氣。五畦l5I{陽外應四時，通過動靜來實現(xiàn)與自摶 規(guī)律相和偕，促進生長(化)收藏．方I骨“以從其根”。 由此可見，“春夏養(yǎng)陽．秋冬養(yǎng)陰”．是五臟通應四時的動靜一體的“天人相應”整體觀的高度慨括理 論之一。
二、從“逆其根”看內(nèi)相性的臨床意義
靈樞 并將一日分為春夏秋冬四時。所以，內(nèi)經(jīng) 認為“天人相應”．動靜合拍，宏觀上順應四時， 微觀上要順應每日。否則，一日動靜失常，陰陽失和， 乃為一歲“逆其根”之始，一歲“逆其根”乃為一日“逆 其根”之積，終歸五臟受損“壞其真矣”。借語：“夏不 過涼，冬不過熱” 當夸人們生活方式發(fā)生變化．夏有 電扇、冰棒，應熱而反涼，熱而突涼，易于傷陽一冬 有火鍋、暖氣，應寒而反熱．寒而突熱，易于傷陰。 此類皆使于“過用”．不按日、年順應四時．亦屬“逆 其根”。既已“逆其根”而病，應按“春夏養(yǎng)陽，秋冬 養(yǎng)陰”順從四時進行辨汪論治，方謂正道之法。
三、從“不相?！笨赐飧蘬生的臨床意義
“四時調(diào)神大論 “……天地四時不相保，與道相失， 則未央絕滅”。張介賓注日 “陰陽既失和．則哦風暴雨， 數(shù)為殘害，天地四時．不保其常”。這種突變氣候傷害 于人，稱之“不相保 ，是外相性因素。與此同時，春應暖而大寒……．四時均可出現(xiàn)應至不至和未至而至 的異常氣候，亦拇 不相?！?。此外六氣尚有變?yōu)榱?，養(yǎng)生理論作為治療原則，必須從“逆其根”來研 究。人體通過動靜使五臟應于四時．“從之則苛疾不起”， 反之刪百病生。所謂“逆其根”，指不善于養(yǎng)生而違背 了四時陰陽規(guī)律．致使五臟陰陽紊亂。這種動靜失常是人為內(nèi)相性因素。動和靜是相對的和有限度的，必隨四時而變 “素聞·經(jīng)脈別論*云：“春夏秋冬，四時 陰陽．生病起于過用，此為常也”。人體動靜包括起居、 工作、鍛煉、睡眠等，按四時自摶規(guī)律而決定長短和 多少，設(shè)“過用”和不及．皆可導致“逆其根”。以冬 時為例，仲景日：“冬時嚴寒．萬類深藏．君子周密， 則不傷于寒，觸胃之者，則為傷寒耳”。說的冬時 應多居室內(nèi)避寒．夜臥長，晝動短，少外出活動，靜 以養(yǎng)陰氣而藏腎精．或許不生病和少生病。設(shè)夜臥短 晝外出活動多，叫“逆其根”而傷腎，不僅胃寒而患 傷寒，而且第二年“奉生者少” 比如樹木到冬時不培 土防凍，以保根體眠靜以養(yǎng)其津液元氣．那么春主風。風為陽邪，其性開泄，最易傷人陽氣；夏時 暑熱傷氣，氣屬陽I亦使衛(wèi)陽不同，最易耗氣傷陽 秋時主攥，燥而傷陰；冬時主寒，寒束于表，陽熱內(nèi) 郁，亦屬“不相保”范疇。 內(nèi)經(jīng)*云：“邪之所湊，其 氣必虛”?！澳芟啾?之外因作用于人，*鍵是五臟正氣 虛不能抗御。一旦“不相保”而染病，就應順四時之序，調(diào)理陰陽，扶正祛邪?！澳嫫涓迸c“不相保”，是內(nèi)外相因素致病于人，故曰“殊途同歸”。由此觀之，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”作為 指導臨床的治療理論是可以成立的
四、從“內(nèi)格”看臨床理論的實踐性 《四時調(diào)神大論》云：“反順為逆，是謂內(nèi)格”?！皟?nèi) 格”，意為人體五臟、氣血、陰陽(動靜)與自然界四 時陰陽變化不相協(xié)調(diào)。它是“逆其根”與“不相?！?nbsp; 雙相性的病理反映。這種“內(nèi)格”可導致各種急慢性 病。既然如此，就要調(diào)五臟明陽使之外應四時，選到 消除“內(nèi)格”，恢復健康的目的。消除“內(nèi)格”，唯養(yǎng)生雖 是上策，但藥物治療也必不可少。不論內(nèi)相和外相，“春 夏養(yǎng)陽”，當升、散、舉、補，柴胡、黃芪、人參、洋 參之屬，助少陽太陽生長之氣；“秋冬養(yǎng)明”，當斂、降、 育、啦，阿膠、生地、熟地、百合、五味之屬，助少 陰太陰收藏之氣。此四時甩藥法則，早已內(nèi)涵于歷代醫(yī)家理法方藥之中，僅束明確闡發(fā)“春夏養(yǎng)陰，秋冬 養(yǎng)明 之意耳。倒如仲景治溫病嚴格按照四時陰陽而調(diào)之， “病春溫，其氣在上，……小柴胡加黃連牡丹湯主之” 方中柴胡為君，升發(fā)鼓動少陽之氣。傷寒表實證之席 黃湯．乃冬月發(fā)汗峨劑，然而仲景調(diào)強“微似汗”．即 冬時育陰之意．汗多傷陰故也。后世醫(yī)家多有發(fā)揮，如東垣和孟英請暑益氣湯，前者有黃芪，后者有洋參， 乃典型之夏時益氣養(yǎng)陽?！按合酿B(yǎng)陽”以動荊，“秋冬養(yǎng)明”以靜荊．用藥物 的動靜，消除“內(nèi)格 ，調(diào)整身體五臟養(yǎng)陽以適應四時， 業(yè)經(jīng)被歷史所證實，具有現(xiàn)宴的實踐性。但是．又有 其靈活性．不能死守刻板，按圖索驥。春夏養(yǎng)生長之 氣從靜中求動，必于沉降中求升發(fā)，則生長之氣無升 發(fā)太進I秋冬養(yǎng)收藏之氣，從動中求靜，必于升發(fā)中 求沉降，則收藏之氣無獨祝之虞。殆因肝主升，腎為 其母，肺主降，腎為其子故也，練上所述，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論，指導臨床可貫串于外盛熱病和內(nèi)傷雜證的始終，尤其是對
疑難癥更具有較高的運用價值。
患者咳嗽咽痛，低熱胸痛，當?shù)刂委煵恍В翱h ××醫(yī)院檢查，經(jīng)X線胸部攝片．發(fā)現(xiàn)右上肺有3×4 厘米“球形陰影”，診為①右上肺結(jié)核瘤；②肺癌不 排除。建議到省腫瘤醫(yī)院確診，因經(jīng)濟困難，而來我 院門診。診見咳嗽無度，痍涎稀薄，狗悶痛，頭暈耳 鳴，心悸短氣，低熱(體溫38℃)，納差肌瘦，二便一 轂，舌紅苔薄黃，脈細弱。證屬氣虛濕盛，寒化成痰，瘀 阻肺絡(luò)、日久成積。治以益氣升陽，寬胸化痰，通瘀 敝結(jié)法。處方：
黃芪30克 人參(燉)16克 茯苓百部瓜萎殼 干姜山萸肉各12克 柴胡6克 螟蚣3條 細辛3 克 白花蛇舌草2 克 二日一劑，水煎眼。另：豁痰 化瘀丸(白擬方，以桃花為主，伍以貝母 海浮石、 芥子等)，每日二次，每次6克，涼開水沖服。
守方治療三周，自覺癥狀消失。原方三倍量，細末煉蜜為丸。后至初冬，擬左歸丸擊牛膝，加自花蛇 舌草、百部、貝母、沙參．細末煉蜜為丸，養(yǎng)明以越 冬。1987年2月經(jīng)X線攝片復查：右上肺結(jié)核癌消失 隨訪五年多身體健壯，參加勞動如常。
按：本例肺結(jié)核瘤，細究病因，乃素體脾虧氣虛，運化失司，聚濕成痰，上貯于肺，瘀積肺絡(luò)，故成“球 形病灶”，咳嗽胸痛不已；上氣不足，故心悸短氣頭暈 耳鳴。時令春月．當升發(fā)少陽．啟動陽氣，暖土以生 金，溫化寒痰．化癀散結(jié)為治。方中黃苠．張錫純謂 井肝樸肝之佳品．倍為推崇，人參益氣強心．二藥為 主升發(fā)陽氣；茯苓、干姜、細辛溫肺化痰，且細辛與 山萸肉相配，沉降辛潤以滋腎，以收藏中寓生長之氣，且舫參芪柴升發(fā)之太過之憂；螟蚣、白花蛇舌草臺人 參增強抗癌之功I百部殺“瘭蟲”，瓜蔞殼通陽寬胸止 痛、更服豁痰化瘀丸，清瀉頑痰，化瘀散結(jié)，故病情 迅速得到控制，后叉擬丸藥緩圖其治．加之冬月擬左 歸丸加藏，i茲腎養(yǎng)明填精，從而收全功而愈。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
