鵝掌風(fēng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“手癬”，為真菌感染所致，是一種反復(fù)發(fā)作的頑固性皮膚病。本病多為小水皰、脫皮、瘙癢，界限性紅斑，冬季多為皮膚肥厚、粗糙脫屑、皸裂、疼痛。
【病因病機(jī)】 內(nèi)因嗜食辛辣，或陰虧而有血燥，外受風(fēng)毒侵犯，邪毒凝聚手掌部皮膚，使氣血瘀阻，脈絡(luò)不通，皮膚失于濡養(yǎng)而發(fā)病。對于本病，職業(yè)有直接原因。長期接觸肥皂水、潤滑油等刺激，長期接觸粗糙干燥物質(zhì)如金屬、砂石等，長期摩擦和壓迫，都能加重皮裂。
癥見手掌部皮下起水皰，脫皮，瘙癢，反復(fù)不愈，累年重發(fā)，局部皮膚粗糙，皮裂，疼痛，患者痛苦異常，影響生活和工作。此由濕毒侵犯皮膚、氣血瘀阻、脈絡(luò)不通所致。
【辨證用藥】治宜清熱解毒，利濕止癢。方用犀角地黃湯加減，外用冰雄散泡洗。
處方：生地黃、牡丹皮、黃芩、赤芍、金銀花、連翹、木通、澤瀉、車前子、苦參。
方中生地黃、牡丹皮、黃芩、赤芍、金銀花、連翹清熱解毒，涼血散結(jié)；木通、澤瀉、車前子利濕；苦參殺蟲除濕。全方共收清熱解毒、涼血散結(jié)、利濕殺蟲之效。
【典型醫(yī)案】
例一
蔣某，女，53歲 主訴兩手掌部起膿皰l年。
1年前始兩手掌部起膿皰，奇癢異常，膿皰搔抓后破潰有黃水滲出，局部紅腫。
癥見兩手掌部皮膚可見小膿皰，奇癢異常，膿皰搔抓后破潰有黃水滲出，局部紅腫。舌質(zhì)淡苔白，脈弦。診斷：手癬。
證由體內(nèi)蘊(yùn)熱，外受濕毒，充遏手掌，因而發(fā)病。治以疏風(fēng)清熱，解毒利濕。方用犀角地黃湯加減。
處方：生地黃l5克，赤芍l5克，牡丹皮15克，丹參30克，白鮮皮l5克，蛇床子10克，黃連l0克，地膚子10克，木通l0克，車前子l0克(包煎)。水煎服。
外用驗(yàn)方冰雄散：防風(fēng)30克，荊芥30克，土茯苓30克，苦參30克，地膚子30克，黃連l0克，雄黃、冰片各6克(藥熬好后下)。上藥煎好后，用以浸泡雙手，每次30分鐘，每天2次，每劑藥用2天。
1個(gè)月后來診時(shí)述已基本治愈。
例二
孫某，男，34歲。主訴：兩手掌、雙足掌蹴起紅丘疹、癢、膿皰，反復(fù)發(fā)作l年余。
癥見兩手掌、兩足躐起紅色丘疹，癢，甚則起膿皰，反復(fù)發(fā)作已1年余，經(jīng)治療不效，到我院皮科后轉(zhuǎn)來我處。開始雙手掌部隱約有小水皰，癢，脫屑，皮膚逐漸粗糙，冬天有干裂，經(jīng)治療不效。診斷：手癬。舌質(zhì)淡紅苔白，脈沉弦。
證屬內(nèi)因血虛膚燥，外受風(fēng)邪侵襲而成。治以養(yǎng)血祛風(fēng)，清熱殺蟲。內(nèi)服犀角地黃湯加減。
處方：生地黃l5克，白芍l5克，赤芍l5克，牡丹皮15克，丹參30克，白鮮皮15克，當(dāng)歸30克，蒲公英30克，黃連l0克，白花蛇舌草30克，龍骨30克，牡蠣30克。水煎服。
外用冰雄散：雄黃6克，防風(fēng)30克，荊芥30克，土茯苓30克，苦參30克，川黃連10克，地膚子30克。5劑。水煎25分鐘后加冰片6克，藥液浸泡30分鐘，每天3次。每劑3天。
二診：雙手已基本治愈，只拇指側(cè)僅有幾個(gè)小丘疹，癢。上方再服5劑。
【附方】
犀角地黃湯見“崩漏”。
冰雄散(河南邯鄲二院嚴(yán)可斌方) 組成：雄黃6克，防風(fēng)30克，荊芥30克，土茯苓30克，苦參30克，川黃連10克，地膚子10克，冰片6克。功能：清熱解毒，利濕消瘡。主治：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，鵝掌風(fēng)，掌躐膿皰病。
