癤腫為臨床的常見病、多發(fā)病，其局部形態(tài)雖小，但其危害卻很大，可反復(fù)發(fā)作，此愈彼起，連續(xù)纏綿而不愈，甚則遷延數(shù)年、十?dāng)?shù)年。因其最易反復(fù)，頑固難愈，不易根除，給患者帶來了無限的苦惱，醫(yī)治起來也甚是棘手。
【病因病機(jī)】本病成因多由濕熱火毒蘊(yùn)于肌膚而成。具體有以下三點(diǎn)。
一是由于嗜食辛辣，肥甘厚味，體內(nèi)蘊(yùn)濕化熱，留于肌膚，氣血瘀阻而成。
二是因?yàn)?span lang="EN-US">“喜怒不測，飲食不節(jié)，陰陽不調(diào)，則六腑不和。榮衛(wèi)虛者腠理則開，寒氣客于經(jīng)絡(luò)之間……榮衛(wèi)得寒則澀而不行，衛(wèi)氣從之，與寒相搏，亦壅遏不通。氣者陽也，陽氣蘊(yùn)積，則生于熱，寒熱不散，故聚積成癰”(《諸病源候論》)。
三是正氣先虛，體內(nèi)蘊(yùn)熱，外有暑熱濕毒，侵襲人體，邪戀肌膚，氣血瘀滯而成。
其發(fā)病部位隨處可生，以頭、頸、發(fā)際、臀部等處最多，病變發(fā)于淺表肌膚。
臨床癥見病變處瘡小，色紅，有白頭，灼熱疼痛，突起無根，腫勢局限，膿出即愈。本病可此愈彼生，接連不斷，病程綿延，長期不愈。全身癥狀可有發(fā)熱惡寒，乏力納呆，便于尿黃等。
【辨證用藥】本病病機(jī)是實(shí)熱邪毒，蘊(yùn)積肌膚。治當(dāng)以清熱利濕、活血解毒為主。如在潰瘍期應(yīng)佐以托里排膿。方劑用楊氏家傳驗(yàn)方雷公消毒飲。
處方：金銀花、當(dāng)歸、蒲公英、紫花地丁、木通、生甘草。
方中金銀花清氣血熱毒；蒲公英、紫花地丁清熱解毒，蒲公英散結(jié)消腫作用較好，紫花地丁涼血解毒的作用較大，二藥合用，清解之力尤強(qiáng)，能涼血散結(jié)以消腫痛；當(dāng)歸和血活血，取“治風(fēng)先治血，血和風(fēng)自滅”之義；木通利水通淋，導(dǎo)熱下行，能降瀉心火，導(dǎo)熱 從小便而出，《素問·至真要大論》曰“諸痛癢瘡，皆屬于心”；生甘草和藥，解毒瀉火。全方共收清熱解毒、化瘀散結(jié)之功。
【典型醫(yī)案】
例一
劉某，男，22歲，戰(zhàn)士。主訴腹部患多發(fā)性癤腫1個(gè)月余，經(jīng)用慶大霉素等治療，仍此愈彼發(fā)，并經(jīng)外科手術(shù)切開排膿，近日腹部又起癤腫。
癥見患部疼痛作脹，夜不能眠，活動(dòng)不便，光亮無頭，按之痛劇，舌紅、苔白膩，脈滑數(shù)。
此乃濕熱蘊(yùn)積肌膚而成之癤腫。治以清熱解毒，和血利濕。方用楊氏家傳驗(yàn)方雷公消毒飲。
處方：金銀花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，木通l5克，當(dāng)歸30克，生甘草15克，野菊花20克。水煎服。
上方服用8劑痊愈。
例二
劉某，男，25歲，食堂管理員。主訴2個(gè)月來臀部患多發(fā)性癤腫，舊消新生，新舊不斷，纏綿不絕，曾住院用慶大霉素等治療，并多次切開排膿，仍不斷有新起者，甚是痛苦。
癥見臀部有3處紅色疙瘩，范圍在1厘米×2厘米，根盤腫硬色紅，上有白頭，癢痛，不發(fā)熱，舌質(zhì)淡紅、苔白，脈滑數(shù)。
此為濕熱凝聚，毒蘊(yùn)肌膚而成癤腫。治以清熱解毒，利濕和血法。方用楊氏家傳經(jīng)驗(yàn)方雷公消毒飲。
處方：金銀花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，當(dāng)歸30克，木通l5克，生甘草15克，白花蛇舌草20克。水煎服。
上方服8劑痊愈。
例三
陳某，男，60歲，干部。主訴頸后2個(gè)月來患多發(fā)性癤腫，此起彼伏，接連不斷，經(jīng)用抗生素等治療，仍不能除根。
癥見后頸部有3處癤腫，局部脹痛，根盤色紅而硬，局部脹痛，膿頭未出，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)困難，走路不能高抬腿，全身不發(fā)熱，舌質(zhì)淡紅、苔白膩，脈見弦滑。
此屬熱毒內(nèi)蘊(yùn)，濕邪外侵，濕熱瘀滯肌膚而成癤腫。治宜清熱解毒，利濕和血。方用楊氏家傳經(jīng)驗(yàn)方雷公消毒飲。
處方：金銀花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，木通l5克，生甘草15克，當(dāng)歸30克，連翹l5克，生薏苡仁20克。水煎服。
上方連續(xù)服用半月癤腫全消，不再新發(fā)。用養(yǎng)陰清熱法以調(diào)理善后。
處方：生地黃l5克，玄參20克，麥冬l5克，白花蛇舌草50克，當(dāng)歸l5克，生甘草15克。4劑。水煎服。
【附方】雷公消毒飲(楊氏家傳經(jīng)驗(yàn)方) 組成：金銀花、蒲公英、紫花地丁、當(dāng)歸、木通、生甘草。功用：清熱解毒，利濕化瘀。主治：疔毒惡瘡，濕毒癰癤，無名腫毒，全身瘙癢等證。
[筆者按] 我用本方治療多發(fā)性癤腫等證確實(shí)得心應(yīng)手，且愈后不易復(fù)發(fā)。另外，用本方治療無名腫毒等病也有很好的療效。記得l962年12月，我在中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的時(shí)候，當(dāng)時(shí)在吉林省農(nóng)安縣醫(yī)院實(shí)習(xí)。此時(shí)我班農(nóng)安籍同學(xué)高紹武將要結(jié)婚，婚期還有1周，其妹年20歲，患濕疹，滿臉流膿淌水，已用青霉素治療l周無效。高問：誰有辦法，請幫忙，否則我結(jié)婚時(shí)如何見人。當(dāng)時(shí)用原方2劑全消，5天面目復(fù)原，痊愈。本方中的木通為木通科白木通、三葉木通，或川木通，是毛茛科小木通、繡球藤的木質(zhì)莖，性味苦寒，人心、肺、小腸、膀胱經(jīng)，有清熱利水、活血通乳作用。
