血栓性靜脈炎屬于中醫(yī)的“脈痹”“惡脈”“黃鰍癰”等疾病范圍，是外科臨床常見病，以病變靜脈可以捫及一有壓痛之條索狀物為主要臨床特征，或見皮膚紅腫熱痛，或伴患肢腫脹。
本病最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑?span lang="EN-US">·痹論》日：“以夏遇此者為脈痹?！薄氨栽谟诠莿t重，在于脈則血凝而不流”“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”?！鹅`樞·周痹篇》日：“周痹在身也，上下轉(zhuǎn)徙隨脈”“周痹在者在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下”。
【病因病機】本病易發(fā)生在外傷、手術(shù)后、產(chǎn)后長期臥床或靜脈輸液者。其發(fā)病之驟者以濕熱為甚，發(fā)病之緩者以瘀血為主。本病之因由于風(fēng)寒濕熱之邪外侵，濕熱下注，外邪引動內(nèi)熱，或因臟腑功能失調(diào)，脾虛不運，痰濕內(nèi)生，氣血凝滯，瘀腫乃發(fā)。《諸病源候論·腫痛諸候·諸腫候》日：“腫之生也，皆由風(fēng)邪濕熱毒氣，客于經(jīng)絡(luò)，使血澀不運，壅結(jié)皆成腫也?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·黃鰍癰》說：“由肝、脾二經(jīng)濕熱凝結(jié)而成?！?/span>
臨床癥見患肢肢體腫脹、疼痛變色。《肘后方》日：“惡脈之病，其狀赤絡(luò)忽起，蘢蓯而驟，若死蚯蚓之狀，又若水在脈中，長短隨絡(luò)脈所生?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·黃鰍癰》日：“此證生在小腿肚里側(cè)，疼痛硬腫，長有數(shù)寸，形如泥鰍，其色微紅?！笨煞謨尚停孩贊駸嵝汀Ｍ蝗话l(fā)病，肢體腫脹嚴(yán)重，發(fā)熱疼痛，活動后加重，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或燥，脈弦滑或弦數(shù)。②瘀阻型。起病緩慢，肢體腫脹、疼痛，活動后加重，局部變紫，舌有瘀斑，脈沉澀。
【辨證用藥】本病以血栓為主癥，是矛盾的關(guān)鍵，使之溶散是取得療效的唯一目的，中醫(yī)的活血化瘀法及此類藥物對靜脈血栓確有療效。治療當(dāng)以化、通為主。
病濕熱者，清熱利濕，佐以活血化瘀；血瘀者，則通絡(luò)化瘀，佐以利濕消腫為治。
活血化瘀藥有當(dāng)歸、赤芍、川I芎、澤蘭、牛膝、丹參、益母草、黃芪、水蛭、紅花、虻蟲、桃仁、地龍、土鱉蟲等。
清熱藥有黃柏、黃連、梔子、金銀花、連翹、板藍(lán)根、蒲公英、紫花地丁、大黃等。
利濕藥有萆薜、澤瀉、大腹皮、茯苓、防己、薏苡仁、蒼術(shù)、木通等。
濕熱型方：當(dāng)歸、黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、金銀花、連翹、生黃芪、板藍(lán)根、大腹皮、益母草。
血瘀型方：當(dāng)歸、赤芍、川芎、澤蘭、牛膝、丹參、水蛭、虻蟲、澤瀉、茯苓、薏苡仁。
【典型醫(yī)案】趙某，男，46歲。主訴患左下肢靜脈炎(血栓)1個月。
1個月前左下肢突然腫脹疼痛，活動受限，經(jīng)檢查診斷為左下肢血栓性靜脈炎。經(jīng)對癥治療不效而求治于中醫(yī)。
癥見左下肢腫脹疼痛，活動受限，皮膚色變紫暗，舌質(zhì)淡紅上有瘀點苔薄，脈沉澀。
此乃瘀血阻滯，脈絡(luò)不通所致。治以活血化瘀，通絡(luò)消腫。
處方：赤芍15克，牛膝l5克，紅花l5克，益母草30克，金銀花30克，水蛭l5克，地龍l5克，當(dāng)歸30克，木通l0克。水煎服。
經(jīng)用藥后l0天腫痛見輕，l個月基本恢復(fù)正常。
【附方】
五香流氣飲(《外科大成》) 組成：丁香、木香、小茴香、藿香、沉香、金銀花、連翹、瓜蔞、甘草、羌活、獨活、僵蠶。功用：理氣行滯，消腫散結(jié)，解毒通經(jīng)。主治：結(jié)核痰聚，陰毒流毒(劉再朋用本方治療初、中期病變，急性期加地龍，后期加土鱉蟲或水蛭)。
五神湯(南京中醫(yī)學(xué)院劉再朋方) 組成：茯苓、牛膝、紫花地丁、金銀花、甘草。功用：利濕清熱，解毒消腫。主治：與五香流氣飲合用治療病變靜脈呈團塊狀改變，或伴有慢性潰瘍者。
補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》) 見“中風(fēng)”。
清熱通脈飲(山東中醫(yī)學(xué)院呂同杰方) 組成：金銀花45克，連翹、蒲公英、赤芍、白芍、茯苓、薏苡仁、赤小豆各30克，野菊花、紫花地丁、牡丹皮、桃仁、白芷、蒼術(shù)各l5克。功用：清熱解毒，活血化瘀，利濕。主治：靜脈炎、靜脈血栓。
