回乳又稱斷乳，即產(chǎn)婦不欲哺乳而使乳汁停止分泌。
【病因病機(jī)】乳汁為血所化，脾胃為氣血生化之源，生成血液的基本物質(zhì)是來源于脾胃的水谷精微，如飲食停滯，脾胃被傷，運化失健，則氣血化生不足而缺乳。
《本草求真》載：“薛立齋治一婦人喪子乳脹，單用一二兩，炒煎服，立消。其破血散氣如此?！?/span>
【辨證用藥】治療當(dāng)以破血散氣回乳為法。
處方：麥芽(生、熟不拘)60～100克。水煎服。
方中麥芽大量則有回乳之功，因為麥芽大量能乏氣血化生之源，故而乳汁缺乏賴以生成的氣血而斷(回)乳。
【典型醫(yī)案】 田某，女，26歲。主訴：產(chǎn)后3個月意欲回乳。
產(chǎn)后母嬰均健，嬰兒食用母乳已3個月，意欲停止嬰兒哺乳，要求斷乳。檢查：舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉弦。辨證：產(chǎn)后3個月，母嬰均健康，現(xiàn)不欲繼續(xù)哺乳，意欲回乳。治法：活血回乳。方用加減免懷散。《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》曰：“食少乳多，欲回其乳，宜免懷散，即紅花、歸尾、赤芍、牛膝也。若無兒食乳，欲斷乳者，用麥芽炒熟，熬湯作茶飲之?！?/span>
處方：炒麥芽30克，赤芍l5克，當(dāng)歸尾20克，牛膝l5克，紅花15克(后下)。水煎服。
外敷驗方：皮硝120克，裝于布袋內(nèi)，排空乳汁后，敷于乳房處，并用布扎緊，待濕后更換之。
[筆者按] 麥芽性味咸、平，入脾、胃經(jīng)，有消食和中、回乳之功，主治食積不化，脘腹脹滿，脾胃虛弱，食欲缺乏等癥。又用于斷乳及乳汁郁積引起的乳房脹痛等癥。用量l5～25克，大量可用至50～200克。斷(回)乳時可用麥芽60～100克煎服。
關(guān)于麥芽回乳的說法：①《中藥臨床手冊》(上海中醫(yī)學(xué)院編)“可用生麥芽二兩(60克)”；②《中醫(yī)婦科學(xué)》(羅元凱主編)“麥芽200克，蟬蛻5克”；③《新編中醫(yī)學(xué)概要》“回乳炒用，每次二兩”，《遼寧中草藥手冊》“炒麥芽二兩，水煎服，能回乳”，《全國中草藥匯編》(《全國中草藥匯編》編寫組編)“斷乳：炒麥芽2～4兩，研細(xì)末，每服5錢，每日4次”，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“善回乳(無子吃乳欲回乳者，用大麥芽二兩炒為末，每服5錢白湯下”，《用藥心得十講》(焦樹德著)“回乳者，可用炒麥芽60克煎水服”；④《實用中醫(yī)學(xué)》(北京中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)校編)“回乳，炒焦用”；⑤《上海常用中草藥》“斷乳……用生、炒麥芽各一兩，煎服”。
可知麥芽斷(回)乳的說法有生用、炒用、炒焦用、生炒各半用、不拘生炒用。斷(回)乳生、炒沒有多大區(qū)別，關(guān)鍵不在生、炒，而在于用量。小劑量(15～25克)消食開胃而催乳；大劑量(60～200克)則耗氣散血而回乳。
關(guān)于其斷(回)乳的用量雖都寫有二兩，有的是指舊秤(16兩為一斤)，這樣二兩就是60克；有的是指新秤，此種二兩就是lOO克?？芍勺钌偈?span lang="EN-US">60克，多則為100克，故其用量最小當(dāng)在60～l00克。
《本草匯言》日：“補(bǔ)而能利，利而能補(bǔ)。”麥芽大量炒后用于斷(回)乳，可能只是藥力的改變，斷(回)乳的作用沒改變。過去講的 “生麥芽催乳，炒麥芽回乳”的說法，值得商榷。
麥芽催乳機(jī)制：乳汁為血所化，脾胃為氣血生化之源，生成血液的基本物質(zhì)是來源于脾胃的水谷精微，如飲食停滯，脾胃被傷，運化失健，則氣血化生不足而缺乳。故用小劑量麥芽消食開胃，水谷得化，氣血旺盛，則乳汁自生，而催乳。
麥芽斷(回)乳機(jī)制：一般消食之藥過量應(yīng)用，皆有傷血破氣之弊，如山楂大量克伐脾胃生發(fā)之氣、破血滑胎；神曲大量則回乳。因為麥芽大量能乏氣血化生之源，故乳汁缺乏賴以生成的氣血而斷(回)乳。
