慢性胃炎——于氏萎胃寧（方）
【組成】 半夏10g，黃芩10g，黃連6g，黨參12g，炙甘草10g，干姜10g，代赭石20g，萊菔子15g，枳實(shí)10g，芍藥15g。
【功效主治】 治療慢性胃炎。
【方解】 于教授師仲景之本意，以半夏瀉心湯為主，旋覆代赭湯為輔，又隨證增損之。去壅中呆胃作痞的大棗，與易刺喉作癢、惡心嘔吐的旋覆花；加降氣和胃，消痞散結(jié)的萊菔子、枳實(shí)及酸甘化陰，緩急止痛的芍藥，合而治療慢性胃炎，收效非常滿意。其機(jī)制主要在于方中半夏能和胃止嘔，散結(jié)消痞，以除惡心、痞滿之證；干姜與半夏合，辛開祛寒以和陰；黃芩與黃連合，苦降清熱以和陽；黨參、炙甘草扶正以助祛邪，可使中氣得復(fù)；代赭石、萊菔子“苦辛通降”。綜觀全方，寒熱并用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉兼施，標(biāo)本兼治，服后可使寒熱平調(diào)，陰陽和諧，升降復(fù)常，中氣振作。
【加減】 胃脘疼痛較甚者加木香10g、白芷12g，行氣消滯，和血散瘀，解痙止痛。腸鳴泄瀉，大便溏薄者，以炮姜10g易干姜，加焦山楂15g，溫中散寒，健胃止瀉。納呆，食少加陳皮10g、砂仁6g，或焦山楂15g、炒麥芽15g，以醒脾開胃，消食導(dǎo)滯。夜臥不安，失眠加酸棗仁30g、川芎12g，以養(yǎng)心安神。寒偏盛者加細(xì)辛10g，川椒目10g，溫中散寒；熱偏勝者去干姜，加檳榔10g，蒲公英20g，清解胃熱；陰虛者去干姜，加沙參10g，麥冬12g，石斛10g，養(yǎng)陰生津；瘀重者去干姜，加丹參20g，生山楂15g，活血祛瘀。慢性萎縮性胃炎伴有腸化生或不典型增生者，加三棱10g，莪術(shù)10g，消瘀散結(jié)，抑制腸化；加黃藥子30g，或石見穿30g、山慈菇12g，以抗癌防癌。
【體會(huì)】 于教授認(rèn)為慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)中“痞滿”“胃痞”等范疇。結(jié)合臨床，于教授認(rèn)為“痞”為本病的主證，乃脾失健運(yùn)，升降失職所致。痞則氣機(jī)升降失常，胃腑不通，胃納失司，故見胃脘飽脹，痞滿作痛，或食欲不振。胃納失職，胃氣不降，水谷不化，致使陳滯宿積不化之氣上逆，發(fā)為噯氣。胃與脾互為表里，同居中州，“脾為胃行其津液”，今胃既失和，脾運(yùn)亦滯，水谷不能化為精微，氣血無從生成，后天化源既乏，周身勢難得以充養(yǎng)而漸衰，故慢性胃炎尤其是慢性萎縮性胃炎患者于疾病后期常見面黃肌瘦，神疲乏力，食少便溏等全身虛弱的表現(xiàn)。因此，治療原則重在溫脾清胃，平調(diào)寒熱，消痞除脹，燮理升降。強(qiáng)調(diào)本病矛盾的主要方面在于胃氣失于和降，治療時(shí)重點(diǎn)采取和胃降氣之法，該病宜緩圖，取效貴在一個(gè)“守”字。
【方源】 陳光順，李金田，鄧沂，等．于己百教授驗(yàn)方證治．中醫(yī)研究，2007，20（7）：50
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