【組成】 生黃芪20～30g，大生地15～20g，山茱萸15～20g，當(dāng)歸10g，龜甲15～20g，蜈蚣2條，莪術(shù)10g，預(yù)知子15g，川椒目15g，桂枝10g，白術(shù)10g，雞內(nèi)金20g，龍葵15～20g、蒲公英12g，天龍10g。
【用法】 每日1劑，水煎服。
【功效主治】 以養(yǎng)陰血、補(bǔ)陽氣為主，酌加理氣活血、以毒攻毒、清熱、通便。
【加減】 肝區(qū)痛者加郁金15g，白屈菜30g，鼠婦40g，延胡索15g；黃疸者，加茵陳15g，配合芒硝1g、枯礬1g沖服；低熱者加青蒿15g，地骨皮15g，銀柴胡15g或安腦丸1丸，每日2次；腹水者予細(xì)辛10g，川椒目15g，龍葵15g，桂枝10g，二丑各10g，生黃芪30g，諸藥研細(xì)末取少許醋調(diào)敷臍部，外置生姜灸，每日1次，每次2小時；腹瀉去生地黃、預(yù)知子加炙甘草30g，山藥30g，赤石脂20g或五倍子研末。醋調(diào)敷臍部；便秘加生大黃10g，炒萊菔子20g；便血或嘔血加土大黃20g，蒲黃炭15g，血余炭15g，燒干蟾10g；出血急量大者急予善得定、垂體后葉素靜脈滴注，奧美拉唑靜脈推注，凝血酶和腎上腺素加入冰鹽水頻服等處理。
【驗案】 馬某，男性，42歲。主因“腹脹、雙下肢水腫15天”于2001年2月25日收住院?；颊?5天前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食胃脘脹痛、腹脹、雙下肢水腫，未引起重視，繼而尿黃、目睛黃染而就診，入院時見腹脹、雙下肢水腫、黃疸、疲乏、納少，口干，脅痛，舌暗紅苔黃，脈細(xì)滑。查：全身肌膚及鞏膜黃染，面部滿布蜘蛛痣，肝大，于鎖骨中線肋下5cm可觸及，中等硬度，無結(jié)節(jié)，觸痛，蛙狀腹，移動性濁音，腹圍106cm。腹部CT示：①肝左右葉大片輕度不均勻強(qiáng)化灶，門脈期消退，考慮為肝癌；②門靜脈癌栓形成，大小約3.0cm×2.0cm；③脾大，腹水。腹部超聲：下腹部探及大片液體，最大厚度8cm，有腸管漂浮。AFP 257ng/ml。辨證：肝陰不足，血瘀水停。治法：養(yǎng)陰活血，溫陽利水。方藥：大生地15g，北沙參15g，山茱萸15g，莪術(shù)10g，凌霄花12g，川椒目12g，當(dāng)歸10g，生黃芪40g，桂枝10g，郁金10g，龜甲15g，大腹皮10g，茯苓皮15g，茵陳15g，炒梔子10g，龍葵20g，配合應(yīng)用愛迪注射液、金龍膠囊、華蟾素片，并予細(xì)辛10g，川椒目15g，龍葵15g，桂枝10g，二丑10g研細(xì)末，取3g醋調(diào)敷臍部，外置生姜灸。
7日后腹水明顯減少，黃疸漸退，脅痛、胃脘脹痛消失，納可，但見午后低熱，上方加銀柴胡10g，青蒿10g，知母10g，牡丹皮10g后熱退。經(jīng)40天治療黃疸漸退，腹圍89cm，移動性濁音（－），肝于鎖骨中線肋下2cm可及。腹部增強(qiáng)CT示，①肝臟在動靜脈期不均勻強(qiáng)化，考慮彌漫性肝癌可能；②脾大，少量腹水。6月6日腹部B超示：①肝內(nèi)回聲不均勻，肝大，早期肝硬化表現(xiàn)；②脾大，少量腹水。AFP 29ng/ml。6月20日腹部增強(qiáng)CT示：①脾大；②肝損傷。與老片比較，低密度病灶消失，考慮脂肪肝。8月初已重新恢復(fù)正常工作。12月2日腹部CT未見異常。至今隨訪無病健在。
【方源】 黃金昶．原發(fā)性肝癌中醫(yī)治療體會．中國臨床醫(yī)生，2006，34（10）：635
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