【組成】 生白芍9～30g，當歸6～15g，生白術(shù)6～9g，云茯苓3～9g，薄荷1.5～3g，甘草3～4.5g，柴胡1.5～4.5g。
【用法】 煨姜引。用水煎服，或做成水丸用開水或姜水送服。
【功效主治】 此系治因受不順意的刺激，郁郁不樂，遷延日久，不能痊愈，且影響了消化和吸收的功能及血液循環(huán)的充分供給，從而引起一切病變之方也。
主癥?、俦仨氂懈惺懿豁樢獯碳さ氖聦?有經(jīng)常感受刺激的，有一時一事感受刺激過甚，無法釋解，遷延日久的)。②必須有長時期郁郁不樂的表現(xiàn)，如不茍言笑，多哭善怒，長噓短嘆等。③必須有胸滿(也有兼痛的，輕者自覺胸中不舒，往往在診脈時有太息的現(xiàn)象)、脅痛(左邊痛的最多，也有兩邊都痛，或右邊痛的)、寒熱(有早涼暮熱的，也有早不發(fā)涼，但午后一度發(fā)熱的，這一癥狀必須注意“陰虛”的兼證)的癥狀。④必須有左手脈沉(最多是關(guān)尺部分，也有六脈俱沉的)的脈象。說明：以上四條癥狀，輕重多少雖有不同，但缺者很少。
副癥?、兕^面部的癥狀：頭暈，頭痛(其痛多在左半邊，兩半邊痛的也有，但都是慢性的、有時間性的)，頰部發(fā)赤。②耳目部的癥狀：耳鳴，耳痄痛。目眩，眼花，兩目干澀，目暗。③鼻部的癥狀：鼻孔干燥。④咽喉口舌部的癥狀：咽干，喉痛，口苦，口酸，口燥，口渴，惡心欲吐，嘔吐，吞酸。⑤頸項乳部的癥狀：瘰疬，乳巖。⑥全身及四肢部的癥狀：手足心發(fā)熱，五心煩熱，肢體發(fā)痛(血不榮筋)，骨蒸潮熱。⑦腹部的癥狀：小腹重墜或悶脹，腹中滿痛，胃部嘈雜不舒。⑧飲食方面的癥狀：食少，喜冷性飲食，喜飲，但喝得不多。⑨大小便方面的癥狀：大便燥，大便溏，小便不利或澀痛，尿道腫痛出膿。⑩睡眠方面的癥狀：嗜睡，失眠。
禁忌證 凡不是由于不順意的刺激所引起的病證，都不得使用本方。即使是因受不順意刺激引起的病證，如果不是郁結(jié)日久，以致形成如主癥欄所表現(xiàn)的一切癥狀，而是因暴怒形成的猝厥或吐血，以及陰虛、肝陽上逆等證，也不得使用本方。
慎重證 頭暈、頭痛、午后發(fā)熱等癥，都需要慎重。因為這幾種癥狀多兼陰虛或火盛，這種病如用柴胡稍多，即會加重。
【方解】 白芍：和肝養(yǎng)血，滋陰清熱，是本方的主藥。除產(chǎn)后和腸胃虛者可炒用或少用外，一般多是生用大量，對崩漏有時用醋炒白芍。當歸：補血。性滑潤而溫，大便燥者可多用，溏者配合苓術(shù)用之，血熱者可佐生地黃或其他滋陰之品，如玄參、麥冬等，或用生熟地黃、丹參代之。白術(shù)：補脾，便溏脾虛者可多用，但不宜炒。便燥者不宜用，或以石斛、薏苡仁、生山藥代之，或用乳制。茯苓：利水滲濕，心悸不安者，有痰飲或小便不利，或大便溏者，都可用。心悸或代以茯神，或可加麥冬以助其清心降火，便溏可配合白術(shù)。大便燥者不用。柴胡：升達肝膽的郁熱，有寒熱、胸滿、脅痛等癥者必用。有外感者可用，陰虛肝陽上逆者禁用。所以頭暈頭痛等癥必須注意這一點。在疑似之間，可少用之。如兼便燥者，配合酒大黃用之亦可。薄荷：解熱，有頭痛發(fā)熱者可用，但不宜多。煨姜：取其守中，不致辛散上僭，有外感或嘔吐癥可生用。甘草：兼瀉兼緩，除嘔吐或中滿者可以不用或少用外，一般的證候都可用。脾虛者須炙用。
【加減】 ①偏頭痛者，加川芎、防風(fēng)、白芷、半夏、玉竹，便燥者，加酒大黃。②眩暈者，加天麻、菊花，或合二陳湯，更加防風(fēng)、玉竹，便秘者也須加酒大黃。③耳鳴耳聾者，酌加蔓荊子、菖蒲、蔥管之類，火盛者兼服當歸龍薈丸。④口苦鼻干頰赤內(nèi)熱甚者，加黃芩或丹、梔、麥、地，重者兼服當歸龍薈丸。⑤吐衄者，縱有寒熱柴胡不宜多用，因為多用往往會有引起大出血的危險。熱輕者可酌加生地黃、阿膠、蒲黃、白茅根之類，熱甚者可酌合瀉心湯之類。⑥眼干澀者，兼服六味地黃丸或杞菊地黃丸或歸芍地黃丸等。⑦咽干喉痛者，可加玄參、生地黃、麥冬等滋陰藥品，柴胡不可多用。⑧嘔吐者酌加陳皮、半夏、黃連、砂仁、生赭石等藥。⑨吞酸吐酸者，加吳茱萸、黃連，或間服左金丸。⑩瘰疬、乳巖等癥，可酌加連翹、金銀花、香附、夏枯草、乳香、沒藥等藥，瘰疬可間服消瘰丸。
常用的輔助方劑?、贇w脾湯或歸脾丸：這是治兼心脾兩虛證的輔助方劑。如驚悸、怔忡、失眠、少食等癥，在本方加減欠佳的時候，用之最宜，早晚間服。②六味地黃丸：兼腎陰虛，而不便在方中加熟地黃時多用之，有的早晚間服，有的用在本方收功之時，都是按照病的需要為標準。③舒肝丸：是對于脘腹脹痛的輔助方子，在本方疏氣力量不能勝任時用之，也是間服為宜。④左金丸：這是用于兼左脅痛及吞酸、吐酸的輔助方劑，但不宜多服，恐苦寒傷胃。
【按語】 逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，主治肝郁血虛證，證諸臨床多有效驗，歷代醫(yī)家也多有發(fā)揮。李老根據(jù)自己多年經(jīng)驗，反復(fù)揣摩，總結(jié)出逍遙散的使用方法，內(nèi)容豐富，條理清晰，頗有臨床指導(dǎo)意義。逍遙散證就是古人所謂“肝郁脾虛”或“肝火旺，肝血傷”的證候。
