肝病腹水——二丑湯(黃志強(qiáng)方)
【組成】 黑、白丑(打)各30～40g，茅根、半枝蓮、半邊蓮、谷麥芽各30g，丹參20～30g，當(dāng)歸12g，生雞內(nèi)金(后入)10g，紅棗5枚。
【功效主治】 清熱解毒，活血祛瘀，柔肝軟堅(jiān)，消導(dǎo)退腫。用于肝炎肝硬化腹水。
【方解】 黑、白丑瀉下逐水，祛痰殺蟲，治水腫，腹水，為本方主藥；半枝蓮、半邊蓮清熱解毒，利尿消腫；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血柔肝，活血祛瘀；雞內(nèi)金、谷麥芽消食健脾，化瘀軟堅(jiān)，消腹脹；白茅根清熱涼血利尿，透肝經(jīng)之郁熱；紅棗健脾和中，養(yǎng)血活血，并能緩和黑白丑之峻猛。全方具有清熱解毒、活血祛瘀、柔肝軟堅(jiān)、消導(dǎo)退腫之功。
【加減】 舌紅少津者加石斛、枸杞子各12g，苔膩濕重者加薏苡仁30g，茯苓12g。
【驗(yàn)案】 張某，女，47歲，社員。患者于1971年9月患肝炎肝硬化腹水，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院治療無效，于1972年2月26日赴上海，乃診為肝炎肝硬化腹水，經(jīng)治未效。1972年3月15日求診。形體極消瘦，鞏膜微黃染，皮膚干燥，腹水中等，肝脾觸診不滿意。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶100U以內(nèi)(100U內(nèi)為正常)，麝濁24U，硫濁U，黃疸指數(shù)12U，總蛋白6.2g(其中白蛋白2.8g，球蛋白3.4g)。用“二丑湯”加石斛、枸杞子治療，服本方18劑后，癥狀大有好轉(zhuǎn)，胃納亦馨，腹水基本退凈。續(xù)服本方共100劑左右。肝功能復(fù)查全部恢復(fù)正常。于1978年5月2日復(fù)查：面色紅潤(rùn)，形體壯實(shí)。復(fù)查肝功能完全正常。超聲波除有較密集微小波外，未發(fā)現(xiàn)異常肝波。7年來一直參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)。
【按語】 本方在治療有多量腹水時(shí)可配合西藥利尿藥如： 氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氯化鉀一起治療，待腹水基本退凈就單服“二丑湯”。經(jīng)20例治療觀察，有一定療效。
二丑湯適用于失代償功能早期的肝硬化腹水患者，而對(duì)病體虛弱或兼并發(fā)癥以及肝硬化腹水晚期病員，不宜用本方治療。黑、白丑是本方的主藥，一般每劑用量30～40g。治療過程中，未發(fā)現(xiàn)血尿或中毒現(xiàn)象，也未發(fā)現(xiàn)峻下逐水現(xiàn)象，故認(rèn)為黑、白丑并非是峻下逐水藥，而它是否能促進(jìn)肝臟對(duì)白蛋白的合成作用，以致有改善血漿膠體滲透壓的作用，還待進(jìn)一步研究。
【方源】 黃志強(qiáng)．二丑湯治療肝炎肝硬化腹水20例小結(jié)．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，198
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