| W/BP，女，56歲。 患者體格較充實(shí)，眼袋大而臉上尚有光。 有家族性強(qiáng)直性脊柱炎、腎盂腎炎病史。 同時(shí)有膽囊炎、腎結(jié)石、尿道炎、膝關(guān)節(jié)炎等病史。 強(qiáng)直性脊柱炎20余年，常常有全身關(guān)節(jié)不適，腰部酸重，僵硬，氣候變化后為甚。下肢時(shí)有浮腫，尿頻尿不盡，夜尿多，顏色深，有泡沫，易有血尿，入睡困難。舌紅苔薄有齒痕，脈弦滑，84次/分。 （請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識） 真如 豬苓湯合防己黃芪湯。 anton553 濕熱為患,以當(dāng)歸拈痛湯加減: 蒼術(shù)12 黃柏10 牛膝15 苡米20 萆懈15 丹皮10 車前子15(包) 生甘草6 羌活6 防風(fēng)10 秦艽10 豬苓15 茯苓15 滑石15 生地10 丁香花 豬苓湯+防己黃芪湯+四味健步湯 gugu ?。簭?qiáng)直性脊柱炎屬于免疫系統(tǒng)疾病需要用柴胡類方；下肢時(shí)有浮腫，尿頻尿不盡，夜尿多，顏色深，有泡沫，易有血尿可用豬苓湯。 人：患者體格較充實(shí)，眼袋大而臉上尚有光，屬大柴胡體質(zhì) 方：大柴胡湯合豬苓湯 經(jīng)方中 guguf分析的有道理,我`常用朱丹溪的上中下痛風(fēng)方取效. 書欣 gugu的話，受用了 咖啡貓貓 贊同gugu選方。 tily gugu的分析幫助很大，謝了 醫(yī)學(xué)生 大柴胡湯加生地（30g）、阿膠 zbg72 豬苓湯合麻黃湯 黃波 處方：柴胡20g黃芩20g生甘草6g黃柏6g山梔10g黨參12g制半夏12g茯苓20g豬苓20g連翹40g澤瀉20g干姜10g紅棗15g 藥后患者關(guān)節(jié)疼痛能緩解，小便次數(shù)減少，尿道刺激征不明顯，下肢浮腫也能漸漸好轉(zhuǎn)。此患者堅(jiān)持間斷服用中藥多年，病情一直平穩(wěn)。 咖啡貓貓 柴胡大劑量應(yīng)用有退熱效果，而小劑量常應(yīng)用于慢性病遷延期，如肝炎、免疫性疾病、結(jié)締組織病等，而此例柴胡較大劑量長期應(yīng)用，有點(diǎn)不解。 經(jīng)方中 "連翹......用至一`兩必能出汗,且其發(fā)汗之力甚柔和,又綿長."<<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>> 不知出汗了沒有? 黃波 服用大劑柴胡劑后患者大多能出汗，而汗后癥狀多有緩解。 急性發(fā)作關(guān)節(jié)僵硬較甚時(shí)，多需此量，緩解期適量減少，長期服用當(dāng)囑咐患者檢查肝腎等功能。 yjg 金匱腎氣丸加補(bǔ)骨脂.骨碎補(bǔ).土必蟲.鹿角片.鹿銜草.川斷.牛漆.杜仲.山甲.羌活.獨(dú)活.狗脊.麻黃.炮姜炭. gugu 黃老師講“被他的傳抄的幾張方中一張是豬苓湯加山梔子，曾經(jīng)治好了一位中年婦女多年的膀胱炎尿血，那病非常煩人，一累就發(fā)，尿血尿痛，腰痛腹墜，甚至還有發(fā)熱的。中藥西藥都用了不少，就是沒有效果。后來，我用豬苓湯加山梔子，竟然就此而愈。那張?zhí)幏阶詈蟊缓芏鄫D女傳抄，后來竟然爛掉了”可見尿路炎癥加山梔更好。 日本醫(yī)家也認(rèn)為防風(fēng)通圣散治療尿路感染，其中最重要的藥物是滑石和山梔 靈活實(shí)用的中醫(yī) drwu Quote: 引用第5樓經(jīng)方中于2007-10-28 19:12發(fā)表的 : guguf分析的有道理,我`常用朱丹溪的上中下痛風(fēng)方取效. 老師，能否具體說說朱丹溪的上中下痛風(fēng)方呢？謝謝 經(jīng)方中 我也是學(xué)生, 蒼術(shù)黃柏制南星,桂枝防己及威靈. 桃仁紅花龍膽草,川羌白芷神曲停. 脈弦滑是用本方的指征. 長桑子 不知是用來治療腎盂腎炎還是治療AS，據(jù)我的臨床觀察，蘭生國建公司生產(chǎn)的 益賽普 對AS的療效極好，價(jià)格雖貴，但是立桿見影。AS急性期用清濕熱劑可見效，但是平素總用溫陽補(bǔ)腎強(qiáng)督散寒除濕為法。 0070074更年期卵巢切除術(shù)后怕冷案 L/YY，女，54歲 形體中等較充實(shí)，02年子宮肌瘤手術(shù)病史。 06年卵巢囊腫兩側(cè)卵巢切除后開始渾身怕冷，手足冷甚，疲勞乏力。曾經(jīng)身體甚好，自覺術(shù)后整個(gè)人都變了一樣。 就診時(shí)患者神疲乏力，精神狀態(tài)不佳。自覺記憶力減退，渾身怕冷，手足冷甚，眼皮重而抬不起來，烘熱汗出，人變得脆弱，喜歡哭泣，或愛發(fā)脾氣，大便有不消化物，3-4次/日。睡眠不佳。舌暗胖嫩紅苔白，脈沉。 （請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識） gugu 寒痰淤互結(jié)，附子理中丸＋溫膽湯＋當(dāng)歸芍藥散 xiaozheng 在缺乏其他資料僅按樓主現(xiàn)有陳述，（婦科如無腹診很難準(zhǔn)確判斷）一樓建議可行，當(dāng)歸芍藥散作散劑服效果甚微，以葭杭先生經(jīng)驗(yàn)改湯劑 當(dāng)歸18克 芍藥36克 川芎18克 茯苓24克 白術(shù)24克 澤瀉48克 本人若接手先從煩悸、不眠入手，以苓桂甘證考慮擬方， 一：桂枝茯苓丸料加甘草 二：甘草瀉心湯合梔子豉湯。 三：真武湯、四逆湯、小柴胡亦可(需注意；通脈四逆湯證為整體性虛寒，下利清谷不過是證侯群中一侯，若析里字以為專指消化器官[部位]診病為腸疾患是要誤事的。) 如無其它術(shù)后腹證或婦科證，隨現(xiàn)證用方極多。 （ 改第三條編輯一次） 咖啡貓貓 虛證，考慮用溫經(jīng)湯＋甘麥大棗湯 xiaozheng 溫經(jīng)湯（手掌煩熱）怕是不適用此患者，甘麥大棗湯僅針對藏燥、喜悲傷、欲哭運(yùn)用合方效果更好。 真如 四逆散＋桂枝茯苓丸 醫(yī)學(xué)生 少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉，麻黃附子細(xì)辛湯主之。故予麻黃細(xì)辛湯加干姜、白術(shù)。 此病人從西醫(yī)角度考慮為卵巢切除后，機(jī)體處于低代謝狀態(tài) yjg 熟地15克,山芋肉12克,山藥12克,補(bǔ)骨脂15克,兔絲子15克,韭菜子10克.仙芒15克,鹿角膠12克,附子6克.肉桂5克,杞子15克,巴結(jié)肉12克.甘草5克,桑椹子20克.證為腎之陰陽兩虛.[性激素不足] 135751 溫膽湯 dazuifang 若病人脈診沉而細(xì)，可用溫?zé)釓?qiáng)壯藥。如麻黃附子細(xì)辛湯仙靈脾、仙茅、巴戟天、肉桂、熟地黃等。 顧志君 氣機(jī)郁滯， 柴胡 枳殼 白芍 甘草 半夏 厚樸 茯苓 蘇梗 干姜 紅棗 andy 溫經(jīng)湯 劉曉麗 同意10樓，術(shù)后綜合征表現(xiàn)各異，大多因手術(shù)大傷元?dú)舛職鉁?，怕冷，脾氣躁，解郁湯試試，再合?dāng)歸芍藥散。 zbg72 陽虛，陽郁是該證的關(guān)鍵，陽虛用四逆湯，陽郁用四逆散．我偏向陽郁，用八味除煩湯． zure 覺得這個(gè)病例挺難的。從形體中等較充實(shí)來看，似不應(yīng)全從虛證考慮。 試著歸納一下患者的癥狀： 1.精神癥狀：神疲乏力，精神狀態(tài)不佳，自覺記憶力減退，睡眠不佳。人變得脆弱，喜歡哭泣，或愛發(fā)脾氣。 2.四肢和外在軀體癥狀：乏力，渾身怕冷，手足冷甚，眼皮重而抬不起來，烘熱汗出。 3.內(nèi)臟癥狀：大便有不消化物，3-4次/日。 4.舌脈：舌暗胖嫩紅苔白，脈沉。 5.西醫(yī)疾?。焊昶诼殉睬谐g(shù)后，子宮肌瘤手術(shù)史。 從病史來看，患者的癥狀與卵巢切除有著直接的關(guān)系。那么，可否認(rèn)為患者所有的癥狀都跟內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)呢？再說更年期本來就是內(nèi)分泌系統(tǒng)走向老化的轉(zhuǎn)型期。 我想到了柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃，或者可合甘麥大棗湯 睡眠不佳，記憶力減退，精神狀態(tài)不佳，愛哭或發(fā)脾氣，頗象柴胡體質(zhì)的精神狀態(tài)。不過似乎半夏體質(zhì)也可出現(xiàn)這些癥狀。但患者四肢冷，又象柴胡體質(zhì)。烘熱汗出如經(jīng)常發(fā)作，可用小柴胡湯治療。再加上眼皮重符合“一身盡重”，情緒不穩(wěn)定較明顯，睡眠不佳，又符合“胸滿煩驚”的表現(xiàn)?；颊叩南吕赡苁悄c易激綜合征的表現(xiàn)，也可看作水液代謝失調(diào)吧？ 書欣 麻黃附子細(xì)辛湯 愛好經(jīng)方 四逆散. cfss 必須從溫補(bǔ)腎陽上著手。 tily 解郁湯合二仙湯 mmm5859 附桂理中湯和酸棗仁湯. 四逆散合甘麥大棗湯. 恒道 柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃＋半夏厚樸湯，癥狀有神經(jīng)性的，也有消化性的，看像柴胡體質(zhì)。 黃波 處方：生麻黃5g，制附片10g（先煎），北細(xì)辛5g，生黃芪30g，肉桂10g（后下），白芍20g，干姜10g，炙甘草5g，巴戟天12g，杜仲 12g，仙靈脾12g，枸杞子30g，鹿角膠10g（另烊），紅棗30g患者藥后舒適，一月后自覺精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，怕冷有好轉(zhuǎn)情緒穩(wěn)定，大便日1-2次。后以此方加味熬膏冬令服用，病情穩(wěn)定。 頂端 Posted: 2007-11-03 23:08 | 22 樓 njxhzcmgc 解郁湯合二仙湯 xlxn3 本例完全是一派陰寒病癥， 火神派的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒：先用桂枝法，然后用大劑量四逆湯治療之 |
