中藥飲片的煎服法
2017-02-19 張智龍 五味齋醫(yī)話
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1.煎藥器具：在煎藥時(shí)盡量使用砂鍋、不銹鋼、玻璃、搪瓷等器具為佳，忌用鐵器、銅鍋。因?yàn)榍罢呃砘再|(zhì)比較穩(wěn)定，不易與藥物中的成份發(fā)生反應(yīng)，以保證藥物的療效。而鐵銅類成份性質(zhì)較為活潑，易與藥物中的成份發(fā)生反應(yīng)，影響療效。
2.浸泡方法：煎藥前，應(yīng)先將藥物放入藥鍋內(nèi)，加干凈的冷水浸泡藥物，加水量以淹沒(méi)過(guò)藥面4-5cm，浸泡30-60分鐘為宜（過(guò)久則藥物易發(fā)霉變質(zhì)），這樣有利于藥物有效成份的煎出。
3.煎煮方法：每劑藥煮兩次到三次。第一煎先用大火將浸泡好的藥煮沸后，改用中、小火，維持藥物沸騰；第二煎加水適量少些(以淹沒(méi)過(guò)藥面3-5cm)，火候同第一煎。
4.特殊煎煮法：中藥包里經(jīng)?？吹接眯〈恿戆闹兴?，標(biāo)有先煎、后下、包煎、烊化等字樣。一定要按要求去做，否則將影響藥物的效果。煎煮過(guò)程中視情況可以補(bǔ)加水量，但要不斷攪拌，防止溢鍋、糊鍋。
①先煎。有些質(zhì)地堅(jiān)硬有效成分不易煎出的礦石、貝殼、動(dòng)物甲角類和有毒飲片可先煎30~60min,再與其他藥物同煎。利于有效成分的溶出和降低毒性如自然銅、生牡蠣、制川烏等。
②后下。一些質(zhì)地松泡,氣味芳香含揮發(fā)性成分的藥物，在其他群藥煎好前5~10min入煎，以免有效成分散失，如砂仁、薄荷、香薷等。
③包煎。含黏液質(zhì)較多的飲片在煎煮過(guò)程中易粘糊鍋底；富含絨毛的飲片，脫落的絨毛混入藥液后刺激咽喉；花粉等微小飲片總表面積大、親水性弱，漂浮水面影響有效成分的煎出。這些情況應(yīng)將藥物用紗布包裹好后與群藥同煎，如車前子、旋覆花、蒲黃等。
④烊化。膠類藥物和黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單獨(dú)用水或黃酒將此類藥物加熱溶化,也可以放入已煎好的藥液中加熱烊化后服用,如阿膠、鹿角膠、蜂蜜等。
5.煎熬時(shí)間：藥物煮沸后開(kāi)始計(jì)算時(shí)間。一般藥物，第一煎40分鐘，第二煎35分鐘；第三煎30分鐘。（一般藥煮兩次，看個(gè)人情況）
6.濾取藥液：第一煎所煎出的藥汁和第二煎所煎出的藥汁混合（倒在一個(gè)大容器里），這樣可以使兩煎藥物在體內(nèi)的濃度和所起的作用均勻可靠。沉淀后，取汁，將容器底部的藥渣倒去。或每煎倒藥時(shí)，取一個(gè)紗布篦子，過(guò)濾藥渣。
7.服用時(shí)間：一日一劑，一般早、晚各服一次，但解表退熱湯劑應(yīng)該白天服用2~3次，夜間服用一次。服藥時(shí)間要根據(jù)病情和藥性而定：①滋補(bǔ)藥宜飯前服,以利于藥物的吸收；②對(duì)胃腸有刺激的藥應(yīng)在飯后立即服下,以減輕對(duì)胃腸的刺激；③驅(qū)蟲、攻下藥應(yīng)空腹服，使藥力集中見(jiàn)效迅速；④安神藥應(yīng)在臨睡前服用，增加鎮(zhèn)靜安神作用。
8.服用方法：中藥宜溫服，其中解表藥煎后應(yīng)趁熱服，覆蓋衣被，令其微汗促使汗解；吞咽障礙者可頻服，不能配合的兒童也可頻服，保證湯藥全部進(jìn)入胃內(nèi)，成人一般每次喝150~180ml。
9.藥物保存：如果一次性煎多付藥，熬好的藥放涼后要放入冰箱冷藏保鮮。天熱的話，盡量隔天要把所有藥燒開(kāi)一次，最好當(dāng)天煎當(dāng)天服。
10.注意事項(xiàng)：第一次吃中藥最好飯后喝。熬焦、熬糊藥物的藥液切不可服用，以免中毒。
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