例一張××，女，27歲，病歷號：75753，會診日期，1959年11月6日。今年八月初曾感冒發(fā)燒，伴有偏頭痛。15天后左眼視力急劇下降，5天后右眼視力相繼減退，頭痛綿綿，右眼脹肩，睡眠、納食均差，懶動少言。發(fā)病前工作緊張，有過度勞累史。檢查：右眼視力0．5，近視力耶格表2；左眼視力0.7，近視力耶格表2。雙視乳頭色澤全部蒼白，邊緣清楚，動脈細，動靜脈比例為1：2，其他大致正常。雙眼周邊視野白色視標在20度以內(nèi)，紅色視標在10度以內(nèi)，雙眼中心視野約有10度比較暗點。脈細有力，舌體胖。辨證：脾虛氣弱，中氣不足，清陽下陷，清竅失養(yǎng)。（雙眼視瞻昏渺，雙眼視瞻有色）治法：益氣升陽為主，輔以清肝明目。方藥：補中益氣湯加味。柴胡3克升麻2克歸身10克白術10克陳皮5克黨參12克黃芪10克炙甘草3克蔓荊子3克生石決明15克（先煎）夜明砂12克（包煎）杞子12克五味子5克川芎3克14劑11月20日
（二診）：服藥后視力明顯進步，暗影已不明顯。檢查：雙眼視力1.0，近視力耶格表1。雙眼底大致同前，脈細，舌質(zhì)淡，舌體稍胖。仍守前方加減。方藥：補中益氣湯加桑葉6克、石決明15克（先煎）、杞子10克，7劑。11月27日
（末診）：雙眼視力已恢復正常，眼前暗影已消。檢查：雙眼視力1．2，近視力耶格表1。眼底大致同前。雙眼周邊視野已基本正常，中心暗點已消，停止治療。（《韋文貴眼科臨床經(jīng)驗選》
例二魏ｘ，女，27歲，初診日期：1973年10月13日?；颊?971年3月行人工流產(chǎn)術后，患子宮內(nèi)膜炎及附件炎，繼之左眼視物不清，診后未再介意，1973年8月目疾復發(fā)，左眼視物不清逐漸加重，伴頭痛，眼脹，曾經(jīng)檢查診為“左眼中心性陳舊性視網(wǎng)膜脈絡膜炎”。曾經(jīng)西藥治療效不著?，F(xiàn)癥：頭昏眼脹，視物不清，心悸氣短，神疲肢軟，常自汗出，失眠，腰脊酸痛，關節(jié)疼痛，下肢微浮腫。舌質(zhì)淡，脈弦澀。辨證：氣虛夾瘀，絡道瘀滯，兼肝陰不足。治法：益氣化瘀，滋肝通絡。方藥：黨參60克雞血藤18克生黃芪60克仙鶴草60克阿膠珠10克女貞子24克旱蓮草24克鉤藤3Q克蜈蚣2條烏梢蛇10克、地鱉蟲12克水蛭6克全蝎10克三七粉（沖）3克蒲黃10克五味子12克金櫻子60克檳榔10克每周6劑，連二周。10月27日
（二診）：除視力未見好轉(zhuǎn)外，一般病情均有所緩解，上方去檳榔，加木賊草24克，楮實子24克，生鱉甲24克，更加麝香0.5克（沖服）。每周6劑，囑服四周。12月10日
（三診）：上方共服24劑，視力顯著好轉(zhuǎn)，能自行走路就診，全身諸癥相繼消退，擬下方鞏固療效。黨參30克雞血藤18克生黃芪30克木賊24克楮實子24克蜈蚣2條烏梢蛇10克蒲黃10克五味子10克柴胡3克每周六劑，每周另服云南白藥一瓶（分六次服，每日一次）。一月后復查左0.07,微斜可眺遠，右眼0．8，已上班，囑再服上方一個月，以鞏固療效。
（馮顯遜整理:王渭川運用益氣化瘀法的經(jīng)驗，《中醫(yī)雜志》4：14，1981）、
【評按】視神經(jīng)萎縮屬于中醫(yī)視瞻昏渺范圍。多因肝腎不足，氣血虛弱而致。
例一證屬脾虛氣弱,中氣不足為本，治以益氣升陽為主,輔以清肝明目。方以補中益氣湯為主，氣足血充，精氣得以上承，目得血而能視。蓋目為肝竅，瞳神屬腎，凡瞳神內(nèi)部慢性病，多以補肝腎為主，而脾為后天之本，生化之源，久思易傷脾，過勞易傷氣。補中益氣實乃洽本之法，且與滋補肝腎、舒肝解郁，養(yǎng)血活血相輔相成。
例二診為中心性陳舊性視網(wǎng)膜脈絡膜炎，據(jù)其證候，也屬于視瞻昏渺范圍。中醫(yī)辨證為氣虛夾瘀，絡道瘀滯，兼見肝陰不足。治以益氣化瘀，滋肝通絡。因其氣血虛滯，“若欲通之，必先充之”，故在補氣血的基礎上，重用搜剔走竄之蟲類藥物，更加麝香等開竅通閉之品，視力顯好，“全身癥狀相繼消退。觀其藥劑較重,關鍵在于識證精確，否則病重藥輕，難以奏效。
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