張某 女性 28歲 醫(yī)師 病歷C140695
1978年6月5日初診
主訴 絨癌化療后惡心，納差，腹賬，腹瀉1月
患者因妊辰流產(chǎn)后8個(gè)月，，不規(guī)則陰道出血4月余，本源婦科診斷為絨癌I期，并于5月3日收住病房。5月7日開始用5-FU等化療，第二天即惡心嘔吐不能進(jìn)食，食欲下降，逐漸出現(xiàn)全身乏力腹脹。腹痛腹瀉等癥狀，一周后停止化療，但癥狀時(shí)好時(shí)壞，5月31 日查ALT115U/L。為進(jìn)行第二次化療，乃邀祝師會診。
現(xiàn)癥 停用化療22天，惡心納差，乏力神疲，脘腹脹滿，大便溏薄，手足心熱，心煩易怒。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。
辨證立法 脾胃不和，胃氣上逆，治宜健脾益氣，和胃降逆。方用香沙六君子湯加味
處方 廣木香10 砂仁5后下 黨參10 白術(shù)10
治療經(jīng)過 服藥6劑，惡心嘔吐 腹脹均消失，大便成型，納食轉(zhuǎn)佳，守方去木香砂仁加柴胡10 黃芩10 再服六劑，諸證告愈，肝功能恢復(fù)正常，6月31日行第二次化療，以后三次化療凡出現(xiàn)上述消化道反應(yīng)，均服上方加減數(shù)劑而控制，順利完成化療，，康復(fù)出院。
按語消化道反應(yīng)是化療藥物常見毒副作用之一，由于藥毒侵害脾胃，導(dǎo)致脾胃不和，升降逆亂，[脾氣不升則納差，乏力神皮，便溏，胃氣上逆則呃逆惡心嘔吐，痰阻中脘，氣機(jī)不暢故脘腹脹滿，祝師常以香砂六君子湯為主治療，方中參苓術(shù)草益氣健脾，陳皮半夏降逆和胃，木香砂仁理氣寬中，若嘔吐甚者加旋復(fù)花，代則石竹茹生姜重鎮(zhèn)止吐嘔，腹瀉著者加生苡仁，肉豆蔻燥濕止瀉，肝功能異常加柴胡黃芩疏肝清熱?？梢娀熅C合征雖是現(xiàn)代疾病，仍可根據(jù)中醫(yī)辨證做到有是證用是藥
