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顧某，女性，47歲，護(hù)士，病歷號(hào)996777

1988年11月14日初診

主訴月經(jīng)量多，持續(xù)不止一月，患者即往月經(jīng)正常，今年10月16日月經(jīng)來(lái)潮后血量極多，色鮮紅，每日需用衛(wèi)生紙1包，先后用止血敏，本甲酸雌二醇肌注，，口服云南白藥治療無(wú)效，11月11日檢查HB60G/L，翌日急診刮宮止血，但術(shù)后2天出血量仍多，昨日輸血200ML，今來(lái)就診。

現(xiàn)癥月經(jīng)量多，其勢(shì)如崩，面色蒼白，乏力氣短，頭暈心悸，手足發(fā)麻，腰膝酸軟，大便干燥，二日一行，舌淡暗，脈沉細(xì)無(wú)力。

辨證立法 氣血兩虛，沖任不固，治宜益氣養(yǎng)血，固攝沖任，方用補(bǔ)中升清方加減。

1處方 生黃芪30 黨參10 柴胡10  黑升麻10 荊芥炭10 生熟地各10 黑香附10 川斷15 桑寄生20 茜草根10 烏賊骨10 先下 生牡蠣30先下 艾葉炭10 生側(cè)柏15，生地30  7劑

治療經(jīng)過(guò) 二診 11月21日服藥3劑出血即止，余證均明顯減輕，現(xiàn)乏力 頭暈舌淡暗，脈沉細(xì)。辨證立法同前，選用補(bǔ)中益氣丸6克，每日2次，烏雞白鳳丸1丸，每日2次，以益氣養(yǎng)血，培補(bǔ)脾腎，共服20天

三診12月8日 今日月經(jīng)來(lái)潮，為防止經(jīng)期出血量多，改用湯藥治療。

處方 生黃芪30  黨參10 當(dāng)歸5 川穹5生熟地各10 阿膠10氧化 艾葉炭10 荊芥炭10 川斷10 桑寄生20 菟絲子10 ；7劑

四診 12月15日 1周血凈，經(jīng)血量較前明顯減少，無(wú)不適感，以后每于月經(jīng)來(lái)潮前服用上方一周以止崩，平素服補(bǔ)中益氣丸，烏雞白鳳丸以培本，如此調(diào)治數(shù)月而差瘥。

按語(yǔ)祝師治療更年期子宮出血本著“上病取其下，下病取其上，上下皆病取其中”的原則，自擬補(bǔ)中升清方，方用黨參，生黃芪，白術(shù)補(bǔ)脾益氣，黑升麻，荊芥炭升陽(yáng)止血，生熟地，白芍，阿膠養(yǎng)血柔肝，川斷，桑寄生菟絲子補(bǔ)腎固沖，茜草根，生蒲黃化淤止血，全方以培補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血為主，固沖止血，調(diào)經(jīng)化淤為輔，補(bǔ)而不澀，行而不破，溫而不燥，為祝師多年經(jīng)驗(yàn)所得。本案月經(jīng)量多，其勢(shì)如崩，虛中夾實(shí)，故先用補(bǔ)中升清方加減以防其脫，血止后用補(bǔ)中益氣丸，烏雞白鳳丸調(diào)理脾腎再固其本，先后緩急，井然有序，相得益彰。