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常某，女性，56歲，門診病歷

1993年5月31日初診

主訴 乏力伴多飲多食，多尿一年余

患者自1992年初開始覺雙下肢無力，不耐勞累，午飯前有饑餓感，繼之多飲多尿多食，體重減輕，兩月后檢查空腹血糖200MG%，尿糖（+++），確診為糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）。因?qū)诜堤俏魉幍母弊饔糜兴檻]，所以僅單純飲食控制，但血尿糖一直居高不下，半月前查空腹血糖225MG%尿糖（+++）。

現(xiàn)癥口干多飲，每日飲水》3000ML，尿頻量多，?？刂骑嬍?00克/日，但仍感饑餓，周身乏力，腰酸膝軟，燥熱汗出，心煩易急，大便溏薄。下肢水腫，舌紅少津，脈玄滑。

辨證立法 氣陰兩虛，脾腎不足，燥熱內(nèi)盛，兼夾淤血。治宜益氣養(yǎng)陰，培補(bǔ)脾腎，清熱活血。方用降湯對(duì)藥方加減。

處方 生黃芪30 熟地30 蒼白術(shù)各15 元參30 葛根15 丹參30 黃芩10 黃連5 玉竹15 天花粉20 枸杞10 每日一劑 ，水煎服。

治療經(jīng)過 93年7月5日二診，服藥14劑，饑餓感小時(shí)，體力增加，飲水及尿量均減，再服14劑，燥熱汗出大減，大便略成形，下肢未再水腫，復(fù)查空腹血糖140MG%，午餐后兩小時(shí)血糖238MG%，尿糖（+）-（++），舌暗紅，脈玄滑。

守方再服2月，癥狀全部告愈，1990年28日，復(fù)查空腹血糖 102MG%，午餐后2小時(shí)血糖145MG%，尿糖（+或-），乃將前方去芩連，玉竹，花粉加沙參麥冬，五味子，桑寄生配制水丸常服以資鞏固，，3月后隨診，病情穩(wěn)定，空腹血糖135MG%，午餐后2小時(shí)血糖198MG%，尿糖（-）。

按語本案先有下肢無；力，繼之“三消”俱現(xiàn)，乃腎陰不足，陰虛燥熱，上灼肺胃津液而致。然又兼便溏，水腫，說明脾氣亦受損傷，轉(zhuǎn)輸無權(quán)。祝師治以降糖對(duì)藥方益氣養(yǎng)陰，培補(bǔ)脾腎，活血化淤，加芩連以除燥熱，花粉潤(rùn)肺生津，玉竹甘寒養(yǎng)胃，枸杞滋補(bǔ)腎陰則三消同治，唯因原方為大量甘寒之生地，恐滑腸致瀉，有礙便溏，故易以甘溫之熟地補(bǔ)腎滋陰，膩膈解饑，藥證相合，取效滿意。